概念
- (大まかに言えば)薬指と小指が屈曲
- 中手指節関節(MCP)が過伸展位、近位指節間関節(PIP)と遠位指節間関節(DIP)とが屈曲位をとる指の病的肢位である。
- 尺骨神経の麻痺においては、薬指、小指に変形が生じる
神経麻痺の比較
| 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 |
| 下垂手 | 猿手 | 鷲手 |
| 祝福の手 |
参考
UpToDate Contents
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- 1. 非心臓手術施行前の心リスクの推定 estimation of cardiac risk prior to noncardiac surgery
- 2. 連鎖球菌毒素性ショック症候群の治療 treatment of streptococcal toxic shock syndrome
- 3. 成人における扁桃摘出：外科手術 tonsillectomy in adults surgery
- 4. 非心臓手術の心リスク管理 management of cardiac risk for noncardiac surgery
- 5. 非喫煙者における肺癌 lung cancer in never smokers
Japanese Journal
- 症例 前腕再接着後の鷲手変形に対して再建を行った1例
- 吉本 浩,大安 剛裕,横内 哲博 [他]
- 形成外科 48(2), 183-188, 2005-02
- NAID 40006625766
- ALS手のアーチサポート効果
- 中西 浩司,今関 亜由美,上出 直人,荻野 美恵子
- 作業療法 = The Journal of Japanese Occupational Therapy Association 23, 159, 2004-05-15
- NAID 10012957619
- 肘関節部の破壊・変形と鷲手を併発した先端肥大症の1例 (内分泌 興味ある症例<特集>) -- (間脳・下垂体)
- 大塚 克好 [他]
- ホルモンと臨床 29(増刊号), p43-47, 1981-06
- NAID 40003551035
Related Links
- 症例 前腕再接着後の鷲手変形に対して再建を行った1例. 吉本 浩,大安 剛裕,横内 哲博 [他]; 形成外科 48(2), 183-188, 2005-02; NAID 40006625766. ALS手のアーチ サポート効果. 中西 浩司,今関 亜由美,上出 直人,荻野 美恵子; 作業療法 = The Journal of ...
- 猿＝猿手 父さん＝橈骨神経麻痺 わしゃ＝鷲手 焼酎＝正中神経麻痺 だらけ＝下垂手（ だら～ん） しゃく＝尺骨神経麻痺 『わしゃ～、かとうさるまさ』 （鷲手＝尺骨神経・下垂手 ＝橈骨神経・猿手＝正中神経） この語呂合わせは☆たみさんより頂戴しました。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109E058」 |
| リンク元 | 「尺骨神経」「尺骨神経麻痺」「正中神経麻痺」「橈骨神経麻痺」「猿手」 |
| 関連記事 | 「手」 |
「109E058」
- 58歳の男性。右上肢麻痺を主訴に来院した。3か月前から右上肢の疼痛としびれがあり、複数の医療機関を受診したが診断に至らなかった。1か月前から右上肢麻痺が現れ次第に悪化したため自宅近くの診療所を受診し、胸部エックス線写真で異常陰影を指摘されたため紹介されて受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は30本/日を37年間。意識は清明。身長 165cm、体重 62kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 130/102mmHg。呼吸数 14/分。SpO2 98%(room air)。持参した胸部エックス線写真(別冊No. 11Ａ)と胸部造影CT(別冊No. 11Ｂ、Ｃ)とを別に示す。
- この患者の身体所見として考えられるのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［109E057］←［国試_109］→［109E059］
「尺骨神経」
- 英
- ulnar nerve
- ラ
- nervus ulnaris
- 関
- 筋皮神経、橈骨神経、正中神経
|
筋：前腕部１つ。手掌母指１つ。小指球筋。骨間筋。尺側の虫様筋 |
- 図：N.456,459(上腕、前腕、手掌の走行の概略)
由来
支配 (M.407,424,425)
- 前腕の筋枝 (正中神経が前腕の屈筋群を支配するが、唯一の例外)
- 手掌(母指の一部、小指、骨間筋、尺側の虫様筋を支配)
走行 (KL.130)
- 上腕
- 前腕
- 手根部
- 屈筋支帯の表層を走り、豆状骨のすぐ橈側で尺側動脈との間を通る
枝
部位分類
- 手背枝：前腕で分岐：手背の尺側半分、尺側2+1/2指(中指の尺側、薬指、小指)の背側面
- 浅枝：尺骨管あたりで分岐：手掌の尺側と1+1/2指(小指と薬指の尺側半)
- 深枝：尺骨管あたりで分岐：筋
機能的分類
- 筋枝
- 関節枝
- 皮枝
臨床関連
「尺骨神経麻痺」
- 両筋は中手筋と呼ばれる(KL)
- 尺骨神経麻痺により、両筋が麻痺して、MP関節で過伸展、IP関節で屈曲し、手筋マイナス位をとる(KL.107)
尺骨神経麻痺
| 尺骨神経麻痺 | 正中神経麻痺 | 橈骨神経麻痺 | |||
| 小指球筋萎縮 | 母指、示指の屈曲障害 | (祈祷手) | 手関節背屈障害 | (下垂手) | |
| 骨間筋萎縮 | 母指球の萎縮 |
(猿手) | 指MP関節進展 | (下垂指) | |
| 中節・末節屈曲位 | (鷲手) | 母指の対立障害 | |||
| 指内転・外転不能 | (フロマン徴候陽性) | ||||
原因
- 上腕骨頭や肘関節部の骨折・外反肘(遅発性尺骨神経麻痺)、肘部管症候群などによる機械的損傷(肘部管症候群(良くある)、尺骨管症候群(あまりない))、運動ニューロン疾患、ハンセン病などにおける部分症として発症。
症例
- 60歳男性。5年前から徐々に右手の環指、小指に知覚障害が出現したため来院。屈曲障害はない。小指球筋の筋萎縮があり、母指、示指のつまみ運動が困難である。既往に右上腕骨外側顆骨折がある。
「正中神経麻痺」
| 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 |
| 下垂手 | 猿手 | 鷲手 |
| 祝福の手 | ||
| drop hand | ape hand | craw hand |
| 尺骨神経麻痺 | 正中神経麻痺 | 橈骨神経麻痺 | |||
| 小指球筋萎縮 | 母指、示指の屈曲障害 | (祈祷手) | 手関節背屈障害 | (下垂手) | |
| 骨間筋萎縮 | 母指球の萎縮 |
(猿手) | 指MP関節進展 | (下垂指) | |
| 中節・末節屈曲位 | (鷲手) | 母指の対立障害 | |||
| 指内転・外転不能 | (フロマン徴候陽性) | ||||
「橈骨神経麻痺」
| 橈骨神経 | 正中神経 | 尺骨神経 |
| 下垂手 | 猿手 | 鷲手 |
| 祝福の手 |
| 尺骨神経麻痺 | 正中神経麻痺 | 橈骨神経麻痺 | |||
| 小指球筋萎縮 | 母指、示指の屈曲障害 | (祈祷手) | 手関節背屈障害 | (下垂手) | |
| 骨間筋萎縮 | 母指球の萎縮 |
(猿手) | 指MP関節進展 | (下垂指) | |
| 中節・末節屈曲位 | (鷲手) | 母指の対立障害 | |||
| 指内転・外転不能 | (フロマン徴候陽性) | ||||
「猿手」
- 以下、M.439より
- 定義：母指の運動が制限を受けて、手掌面内だけ屈曲・伸展をし、母指を対立できず、外転が制限されている変形
- 母指の対立が不可能
- 示指と中指の精細な動きが損なわれる
参考
- 母指の屈曲、母指の伸展についての図譜はK.128
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| 祝福の手 |