英: brachial artery

図：N.416-418

由来

腋窩動脈

走行

上腕の内側に沿う
腋窩動脈側で上腕深動脈を分枝
より遠位で、上尺側側副動脈、さらに遠位で下尺側側副動脈を分枝
大円筋の下縁～肘窩の橈骨頚の向かい
上腕二頭筋腱膜の下層、肘窩より遠位あたりで橈骨動脈と尺骨動脈に分岐
全長にわたって表在

枝

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

UpToDate Contents

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1. 上肢末梢動脈疾患の概要 overview of upper extremity peripheral artery disease
2. Overview of surgical and endovascular techniques for upper extremity revascularization
3. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
4. Approach to the infant or child with a cardiac murmur
5. 鎖骨下動脈盗血症候群 subclavian steal syndrome

Japanese Journal

臨床室上腕動脈損傷を合併した閉鎖性肘関節脱臼の3例

森谷浩治,吉津孝衛,牧裕 [他]
整形外科 62(12), 1263-1266, 2011-11
NAID 40019029575

上腕動脈からのガイディングカテーテルの誘導,保持を目的としたGooseNeck Snareの使用

岡本宗司,桑山直也,山本博道 [他]
JNET 5(1), 63-67, 2011-07
NAID 40018938758

冠危険因子を有する地域在住高齢者の血管内皮機能に対する温浴と運動の併用効果

田中裕子,山田純生,奥村比沙子,清水優子
理学療法学 38(2), 105-113, 2011-04-20
… 対象者は温浴および運動を2週間毎日実施し,介入前後で上腕動脈血流依存性血管拡張反応(percent flow-mediated dilation;%FMD)と血圧を測定し,両群で介入効果を比較検討した。 …
NAID 110008608082

新たな血液透析返血経路としての超音波ガイド下 brachial vein 穿刺法の検討

鎌田正,落合美由希,大崎啓介,藤澤奈央,門屋佑子,八城正知
日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 44(3), 237-243, 2011-03-28
… ずれかが行い，リニアプローブ付きポータブル超音波装置（iLook25，ソノサイト社）を用いた．その際，(1) 術者はあらかじめ当科で自作したシミュレータで訓練を行った上で，(2) 穿刺前に上腕静脈の走行と上腕動脈・神経との位置関係をエコーにより十分観察し，(3) 穿刺時に血管短軸横断像を描出し，血管穿刺針とエコービームを直交させ，針の輝度を向上させることで皮下における正確な針先位置を同定し，(4) …
NAID 10029406150

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108C006」「097E019」「106F011」
リンク元	「尺骨神経」「正中神経」「腋窩動脈」「橈骨動脈」「上腕深動脈」
関連記事	「動脈」「上腕」

「108C006」

　　[★]

聴診法による血圧測定について正しいのはどれか。

a　マンシェットの中に聴診器のチェストピース全体を差し込んで測定する。
b　上腕動脈の上に聴診器を置き、血管雑音を確認してから加圧を開始する。
c　70 mmHgまで速やかに加圧し、その後 10 mmHgずつ加圧しながら測定する。
d　Korotkoff音の第１点が確認できない時は、一度完全に減圧してから再度測定
する。
e　減圧を進めて Korotkoff音が消失したら、すぐにバルブを全開にして急速に減
圧する。

[正答]

※国試ナビ4※　［108C005］←［国試_108］→［108C007］

「097E019」

　　[★]

上肢での血圧測定で正しいのはどれか。

a. マンシェットの幅が広いと血圧値は高めに出る。
b. カフ(ゴム嚢)の高さと心臓の高さとの差は血圧値に影響しない。
c. カフ(ゴム嚢)をふくらませた状態で指2本が入るきつさがよい。
d. カフ(ゴム嚢)の中心が上腕動脈にあたるようにマンシェットを巻く。
e. 水銀柱の降下の適切なスピードは1心拍につき10mmHgである。

[正答]

※国試ナビ4※　［097E018］←［国試_097］→［097E020］

「106F011」

　　[★]

上腕での血圧測定の手技で正しいのはどれか。

a　上腕は肩の高さに保つ。
b　マンシェットの遠位端が肘窩に重なるように巻く。
c　ゴム嚢の中央部で上腕動脈を圧迫するように巻く。
d　患者が痛くないように減圧は素早く行う。
e　Korotkoff音の消失する時点を収縮期血圧とする。

[正答]

※国試ナビ4※　［106F010］←［国試_106］→［106F012］

「尺骨神経」

　　[★]

英: ulnar nerve
ラ: nervus ulnaris
関: 筋皮神経、橈骨神経、正中神経

筋：前腕部１つ。手掌母指１つ。小指球筋。骨間筋。尺側の虫様筋
皮：上腕・前腕部なし。手の掌側は尺側1.5指、背側2.5指

図：N.456,459(上腕、前腕、手掌の走行の概略)

由来

内側神経束

支配 (M.407,424,425)

前腕の筋枝 (正中神経が前腕の屈筋群を支配するが、唯一の例外)
- 尺側手根屈筋
手掌(母指の一部、小指、骨間筋、尺側の虫様筋を支配)
- 母指内転筋(手掌面での枝の走行に着目する)
- 背側骨間筋・掌側骨間筋
- 小指外転筋・短小指屈筋・小指対立筋
- 虫様筋(薬指、小指)
- 短掌筋

走行 (KL.130)

上腕
- 上部：上腕動脈の内側に沿って走行
- 中部：内側上腕筋間中隔を貫いて後方に向かう
- 下部：上腕骨の内側上顆のすぐ後ろ(尺骨神経溝)を走行
- 上腕では分枝しない
前腕
- 前腕の前側に出て、尺側手根屈筋の深層を尺骨動脈の内側で下行する
手根部
- 屈筋支帯の表層を走り、豆状骨のすぐ橈側で尺側動脈との間を通る

枝

部位分類

手背枝：前腕で分岐：手背の尺側半分、尺側2+1/2指(中指の尺側、薬指、小指)の背側面
浅枝：尺骨管あたりで分岐：手掌の尺側と1+1/2指(小指と薬指の尺側半)
深枝：尺骨管あたりで分岐：筋

機能的分類

筋枝
関節枝
皮枝

臨床関連

肘部管症候群
尺骨管症候群
尺骨神経麻痺(KL.131)
- 低位障害
  - 小指球の麻痺と萎縮：小指球が扁平になる
  - 第2-5指の内転(掌側骨間筋)、第2-4指の外転(背側骨間筋)が傷害される
  - フロマン徴候
  - 鷲手
- 高位障害
- 神経が支配する筋は尺側手根屈筋と深指屈筋の一部のみで、前腕の運動障害は少ない。
遅延型尺骨神経麻痺(KL.54)

「正中神経」

　　[★]

英: median nerve (B)
ラ: nervus medianus
関: 筋皮神経、橈骨神経、尺骨神経、腕神経叢

筋：前腕の屈筋・回内筋、母指球筋、２，３指の虫様筋

皮：掌側は３．５指だが背側は指先のみ

図：N.456,458(上腕、前腕、手掌の走行の概略)

由来

内側神経束と外側神経束

支配

前腕の筋枝 (前腕の回内と手首の屈曲に関与(例外は尺側手根屈筋(尺側にあって橈骨神経が支配するから))
- 前腕の回内
  - 方形回内筋
  - 円回内筋
- 手首の屈曲
手掌 (母指球筋(短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋)、虫様筋(示指と中指))
- 短母指外転筋
- 母指対立筋
- 短指屈筋
- 虫様筋
- 浅指屈筋(起始は前腕)
- 深指屈筋(起始は前腕):外側(橈側)半分のみ　⇔　内側(尺側)は尺骨神経

走行 (KL.127 N.429-431)

上腕部
前腕部
- 肘窩にはいるあたりで円回内筋上腕頭を下に、尺骨頭を上にして下行
- 上腕動脈と離れて、浅指屈筋の下を正中線に沿って下行する
- 屈筋支帯に入る前に手掌を支配する正中神経掌枝を出す
手根部
- 屈筋支帯の下で手根管内を通る

枝 (正中神経の枝)

前腕部
- 前骨間神経
- 掌枝

臨床関連

正中神経麻痺 (KL.129,130)
- 低位障害：
  - 母指球筋の麻痺と萎縮
  - 母指、示指、中指の掌側面の近くの障害・脱失
  - 猿手
- 高位障害：上腕の下部・前腕の上部で損傷された場合
  - 低位障害の症状
  - 回内運動不可
  - 手首の屈曲、手首の橈屈不可
  - 示指と中指が屈曲不可