UpToDate Contents
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- 1. ジフテリアの臨床的特徴、診断、および治療 clinical manifestations diagnosis and treatment of diphtheria
- 2. 小児における咽喉痛の評価 evaluation of sore throat in children
- 3. 小児における身体的診察：HEENT the pediatric physical examination heent
- 4. 扁桃の蜂巣炎および膿瘍 peritonsillar cellulitis and abscess
- 5. 成人における急性咽頭炎の評価 evaluation of acute pharyngitis in adults
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- 感染部位によって咽頭・扁桃ジフテリア、喉頭ジフテリア、鼻ジフテリア、 皮膚ジフテリア 、 眼結膜ジフテリア、生殖器ジフテリアなどに分類できる。腎臓、脳、眼の結膜・中耳 などがおかされることもあり、保菌者の咳などによって飛沫感染する。発症するのは10% ...
- 例えば、病原体が扁桃に一旦定着してからその犠牲者が発症するまで の時間を見ると 、ジフテリア菌は微生物のの中で最も速い・・・・菌自体が身体 中に広がるのではなく、 外毒素の強力な作用による・・・・部類に属する。この毒素が広がって心臓や腎臓或いは ...
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| 関連記事 | 「ジフテリア」「扁桃」 |
「ジフテリア」
- 英
- diphtheria
- 関
- ジフテリア菌
特徴
- 感染症法における二類感染症である
- グラム陽性桿菌であるCorynebacterium diphtheriaeによる気道感染症である。
病原体
疫学
- 2-5歳の小児に好発
潜伏期間
感染経路
- 飛沫感染
病型
- 鼻ジフテリア, anterior nasal diphtheria
- 咽頭ジフテリア, pharyngeal diphtheria
- 扁桃ジフテリア, tonsiller diphtheria
- 喉頭ジフテリア, laryngeal diphtheria
- 皮膚ジフテリア, cutaneous diphtheria skin diphtheria
- 眼結膜ジフテリア, ocular diphtheria
- 生殖器ジフテリア, 陰門ジフテリア, genital diphtheria
症状
- 発熱、咽頭発赤・クループ(扁桃に偽膜形成し、気道閉鎖)、頚部リンパ節腫脹
合併症
- ジフテリア後心臓疾患：発病後2-3週間後。房室ブロック、心筋炎。時に血圧低下、心雑音、ギャロップリズム、心不全
- ジフテリア後麻痺：発病後5-6週間後。多発神経炎による。軟口蓋麻痺により嚥下困難、動眼神経麻痺、生体麻痺、体幹四肢筋の麻痺。4-6週後には回復。
- ネフローゼ
治療
- 抗毒素血清療法、ペニシリン
予防
- DPT I期：3ヶ月から6ヶ月に3回。1歳半以降に1回
- DPT II期：11歳～12歳
「扁桃」
概念
- 口蓋、咽頭、舌にあるリンパ小節の集塊で一部は皮膜で覆われている。咽頭の入口における防御気管で外来の抗原に対して免疫反応を行う。(HIS.254)
リンパ節との違い
扁桃
| 扁桃 | 表面 | 深部 | 特徴 |
| 咽頭扁桃 | 多列線毛上皮 非角化重層扁平上皮 |
薄い皮膜で境界 | 重層するヒダを有し、基部に混合線が開口 |
| 口蓋扁桃 | 非角化重層扁平上皮 |
被膜で境界 | 上皮が10-12個陥入して陰窩を形成 |
| 舌扁桃 | 非角化重層扁平上皮 |
被膜で境界 | 個々の扁桃は1個の陰窩を有する |
成長と発達
- 口蓋扁桃や咽頭扁桃は5-6歳で生理的に肥大するが、学童期以降消退傾向となり思春期までにはほとんど消退する。
参考
- 1.
- 2.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.