UpToDate Contents
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- 1. 肺炎桿菌（肺炎クレブシエラ）感染症の臨床的特徴、診断、および治療 clinical features diagnosis and treatment of klebsiella pneumoniae infection
- 2. 化膿性心膜炎 purulent pericarditis
- 3. 髄膜炎菌感染の臨床症状 clinical manifestations of meningococcal infection
- 4. カンジダ感染症の概要 overview of candida infections
- 5. 侵襲性肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）感染症および菌血症 invasive pneumococcal streptococcus pneumoniae infections and bacteremia
Japanese Journal
- マウスおよびブタを用いたStreptococcus suis type 2の感染実験
- 片岡 康 [他],播谷 亮,森 昌昭,木嶋 真人,杉本 千尋,中澤 宗生,山本 孝史
- 日本獣医学雑誌 53(6), 1043-1049, 1991-12-15
- … 死亡あるいは神経症状を示したマウスでは, 化膿性脳脊髄膜炎, 心筋炎, 眼球炎, 中耳炎および内耳炎が観察され, これらの病変部において免疫学的染色により S. …
- NAID 110003915491
- Experimental Infections of Mice and Pigs with Streptococcus suis Type 2.
- 片岡 康,播谷 亮,森 昌昭,木嶋 真人,杉本 千尋,中澤 宗生,山本 孝史
- Journal of Veterinary Medical Science 53(6), 1043-1049, 1991
- … 死亡あるいは神経症状を示したマウスでは, 化膿性脳脊髄膜炎, 心筋炎, 眼球炎, 中耳炎および内耳炎が観察され, これらの病変部において免疫学的染色により S. …
- NAID 130003571491
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- 流行性髄膜炎（急性脳脊髄膜炎）、その他の化膿性髄膜炎の概要。流行性髄膜炎は通常、髄膜炎菌性髄膜炎のことを指し、アフリカ、ヨーロッパ、アジア、北南米を含む世界各地で流行がみられますが、日本での患者数は年間10～20人 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「化膿性髄膜炎」 |
| 関連記事 | 「髄膜炎」「脊髄」「髄膜」「脳脊髄膜炎」「化膿」 |
「化膿性髄膜炎」
- purulent
- 英
- purulent meningitis
- ラ
- meningitis purulenta
- 同
- 化膿性脳脊髄膜炎、化膿性脳膜炎、細菌性髄膜炎 bacterial meningitis。(ここでは急性化膿性髄膜炎と細菌性髄膜炎を同義として扱う)
- 細菌感染による髄膜炎の総称。化膿性髄膜炎とも呼ばれる。(http://idsc.nih.go.jp/idwr/kansen/k03/k03_38.html)
- 病原体による分類：細菌性髄膜炎 ← 但し、結核菌が気炎菌となる結核性髄膜炎は除く
- 病態による分類：化膿性髄膜炎
- 化膿性髄膜炎のなかで急性の経過をたどるもの？：急性化膿性髄膜炎
- ここでは、細菌性髄膜炎に統一する。
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「脊髄」
- 英
- spinal cord (M)
- ラ
- medulla spinalis
- 成人の脊髄は大後頭孔からL1-L2の椎骨まで達する (M.279)
解剖
「髄膜」