UpToDate Contents

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1. アテローム性プラークに起因する塞栓症：アテローム塞栓症（コレステロール結晶塞栓症） embolism from atherosclerotic plaque atheroembolism cholesterol crystal embolism
2. 腎アテローム塞栓症の臨床症状、評価、および治療 clinical presentation evaluation and treatment of renal atheroemboli
3. 診断的心臓カテーテル検査の合併症 complications of diagnostic cardiac catheterization
4. 大動脈プラークに起因する塞栓症：血栓塞栓症 embolism from aortic plaque thromboembolism
5. 下肢の急性動脈閉塞（急性下肢虚血）の概要 overview of acute arterial occlusion of the extremities acute limb ischemia

Japanese Journal

セミナー/カンファレンスシリーズ(第27回)誘因なくコレステロール塞栓症をきたした1例 : 国立国際医療研究センター病院生活習慣病症例検討会から

多田真奈美,日ノ下文彦,保坂茂 [他]
医療 : 国立医療学会誌 66(12), 701-708, 2012-12
NAID 40019587614

6.LDL吸着療法を施行したコレステロール塞栓症14例の検討(一般演題,日本アフェレシス学会第21回関東甲信越地方会抄録)

平井哲之,伊藤聖学,植田祐一郎,名畑あおい,森穂波,吉田泉,田部井薫
日本アフェレシス学会雑誌 31(3), 255-256, 2012-10-31
NAID 110009543825

コレステロール塞栓症 (特集 "心腎連携"が必要な病態の理解と対策)

鈴木洋通
Fluid management renaissance 2(1), 47-52,5, 2012-01
NAID 40019294861

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★リンクテーブル★

リンク元	「腎性腎不全」
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関連記事	「コレステロール」「栓」「ステロール」「塞栓」

「腎性腎不全」

　　[★]

英: intrinsic renal failure, intrarenal failure
関: 腎不全、急性腎不全

病因

血管

糸球体

炎症

血栓性微小血管障害

尿細管障害(急性尿細管壊死 ATN)

虚血(腎低灌流の遷延による)
毒物による誘発

薬物(アミノグリコシドなど)
放射線造影剤
重金属(シスプラチンなど)
尿細管内の色素(ミオグロビン、ヘモグロビン)、結晶(尿酸、シュウ酸)、蛋白(骨髄腫)

腎間質

急性間質性腎炎
両側性腎盂腎炎
浸潤性疾患(リンパ腫、サルコイドーシス)

「コレステロール塞栓症」

　　[★]

英: cholesterol embolization、cholesterol embolism
関: 粥状塞栓形成

参考

uptodate

1. [charged] アテローム性プラークに起因する塞栓症：アテローム塞栓症（コレステロール結晶塞栓症） - uptodate [1]
2. [charged] 腎アテローム塞栓症の臨床的特徴 - uptodate [2]

国試

103A050

「コレステロール」

　　[★]

英: cholesterol
同: コレステリン cholesterin
関: lipoprotein

コレステロールは多くの場合、長鎖脂肪酸のコレステロールエステルとして食品に多く含まれる (SP.739)

分子式

C27H46O = 386.66

吸収

小腸から放出された脂質とコレステロールはアポ蛋白とカイロミクロンを形成する。
カイロミクロンは血液循環に入り、循環中にカイロミクロンレムナント chylomicron remnantとなる。

カイロミクロンに含まれる脂質は、血管内皮に存在するリポ蛋白リパーゼ(LPL)により分解されて脂肪酸を遊離し、コレステロールの比が高いカイロミクロンレムナントとなる。

肝臓はカイロミクロンレムナントを取り込む

生合成

コレステロールは酢酸を原料として合成される。

acetyl-CoA→hydroxymethyl-glutaryl coenzyme A(HMG-CoA)－(HMG-CoA reductase)→mebaronate→･･･→コレステロール

→コレステロールの生合成

体内循環

肝臓は血液循環にVLDLを放出する

血液循環中のVLDLの脂質は、、血管内皮に存在するリポ蛋白リパーゼ(LPL)により分解されて脂肪酸を遊離し、コレステロールの比が高いIDL、LDLとなる。

組織からはコレステロール比型が高いHDLが放出され、そのまま肝臓に取り込まれるか、IDLにコレステロールを渡すことでコレステロールの逆輸送を行っている(内因性の抗動脈硬化作用)。

肝臓は血液循環からHDL, IDL, VDLを受容体を介して取り込む

排泄

肝臓でコレステロールは胆汁酸に変換され、胆汁として排出される

see HBC.236

Lipoprotein	Source	Diameter (nm)	Density (g/mL)	Composition		Main Lipid Components	Apolipoproteins
				Protein	Lipid
				(%)	(%)
Chylomicrons	Intestine	90～100	< 0.95	1～2	98.99	Triacylglycerol	A-I, A-II, A-IV,1 B-48, C-I, C-II, C-III, E
Chylomicron remnants	Chylomicrons	45～150	< 1.006	6～8	92.94	Triacylglycerol, phospholipids, cholesterol	B-48, E
VLDL	Liver (intestine)	30～90	0.95～1.006	7～10	90～93	Triacylglycerol	B-100, C-I, C-II, C-III
IDL	VLDL	25～35	1.006～1.019	11	89	Triacylglycerol, cholesterol	B-100, E
LDL	VLDL	20～25	1.019～1.063	21	79	Cholesterol	B-100
HDL1	Liver, intestine, VLDL, chylomicrons	20～25	1.019.1.063	32	68	Phospholipids, cholesterol	A-I, A-II, A-IV, C-I, C-II, C-III, D,2 E
HDL2		10～20	1.063～1.125	33	67
HDL3		5～10	1.125～1.210	57	43
Preβ-HDL3		< 5	> 1.210				A-I
Albumin/free fatty	Adipose acids tissue		> 1.281	99	1	Free fatty acids