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- visiting nursing
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/13 18:52:02」(JST)
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Japanese Journal
- 施設の紹介 社会福祉法人 四天王寺福祉事業団 四天王寺悲田院 訪問看護ステーション
- 訪問リハビリテーション 5(5), 373-376, 2016-12
- NAID 40020677950
- 千葉県民間病院協会 医事業務勉強会(265回)8月定例医事業務勉強会報告 紙カルテのスキャニング 訪問看護師が行う注射薬の算定 70枚以上の湿布薬投与時の記載 会員による問いかけキーワード
- 医事業務 : by-weekly medical services 23(503), 44-48, 2016-10-01
- NAID 40020942942
- 訪問看護実践と成果のつながりを可視化するために : 日本語版オマハシステムの開発に向けて(第5回)オマハシステムの実践における活用例 : わが国での訪問看護事例をもとに(3)ケアプラン作成後の評価
- 訪問看護
- NAID 40020973127
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- 基本利用料 その他の負担 介護保険で訪問看護を利用する場合 毎回、他の居宅サービスと同様に費用の1～2割を負担 支払限度額を超えるサービス（訪問看護回数増など）、保険給付対象外サービスは全額自費負担 健康保険 ...
- サイト要約文を記入してください。 ... 訪問看護は誰が来てくれるの？ 看護師免許を持つ看護師もしくは保健師・助産師が訪問看護を行います。 また、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が必要に応じて訪問しています。
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| 国試過去問 | 「107B054」「107E040」「110G043」「114B039」「101H008」「102B041」「095A008」「101B003」「104E034」「114F014」「107G001」 |
| リンク元 | 「居宅サービス」 |
| 拡張検索 | 「指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準」「訪問看護ステーション」 |
| 関連記事 | 「看護」「訪問」 |
「107B054」
- 次の文を読み、52～54の問いに答えよ。
- 88歳の女性。食事をとらないことを心配した家族から訪問診療の際に相談を受けた。
- 現病歴：5年前にAlzheimer型認知症と診断された。数年前から下肢筋力が低下していた。数か月前からは長男の妻の介助だけでは車椅子乗車も不可能となり、ほとんど臥床している状態となった。通院が困難なため訪問看護と訪問診療が開始となった。長男の妻によれば｢最近、食事をとらないことが多く、義歯をはめると嫌がり、むせることも多い｣という。
- 既往歴：高血圧症のため内服加療中。
- 生活歴：夫は5年前に死亡。長男夫婦と同居。主な介護者は長男の妻である。要介護4。1日1回の訪問介護と、週に3回のデイサービスを利用している。排泄にはオムツを使用している。食事は家族の介助で摂取している。入浴はデイサービスを利用している。
- 家族歴：特記すべきことはない。
- 現症：身長145cm、体重30kg(1か月前の体重は32kgであった)。体温35.8℃。脈拍56/分、整。血圧92/70mmHg。呼吸数12/分。SpO2 97%(room air)。皮膚はやや乾燥している。眼瞼結膜に異常を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。口腔粘膜に異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心尖部にII/VI度の汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に軽度の浮腫を認める。
- 検査所見：血液所見：赤血球368万、Hb 11.9g/dl、Ht 38%、白血球5,300、血小板12万。血液生化学所見：血糖90mg/dl、総蛋白5.9g/dl、アルブミン2.9g/dl、尿素窒素25mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、総コレステロール186mg/dl、トリグリセリド70mg/dl、総ビリルビン0.7mg/dl、AST 20IU/l、ALT12IU/l、ALP 273IU/l(基準115～359)、γ-GTP 25IU/l(基準8～50)、CK 28IU/l(基準30～140)、Na 131mEq/l、K 3.2mEq/l、Cl 97mEq/l。
- 患者の下痢は1週間で軽快したものの、下痢を契機に食欲は更に低下していった。認知症の進行のため患者の希望は聴取不可能であったが、家族と相談して自宅療養を続ける方針となった。
- この患者で必要性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107B053］←［国試_107］→［107B055］
「107E040」
- 83歳の男性。妻と2人暮らし。脳梗塞後の定期受診のため妻に伴われて診療所に来院した。5年前に脳梗塞を発症したが、ごく軽度の左片麻痺を認めるのみで、屋内はつたい歩きが可能で日常生活は自立している。要介護1であるが、介護保険サービスは屋内手すりの設置しか利用していない。趣味活動は特にない。半年前から転倒が多くなり、寝てばかりいるという。脈拍84/分、整。血圧132/88mmHg。呼吸数22/分。頭頸部に異常を認めない。胸部と腹部とに異常を認めない。見当識は保たれており、指示動作にも問題なく従える。新たな神経学的所見を認めない。座位を長く続けられず、診察時もすぐに横になりたがる。紹介した病院で頭部CTを含め精査を受けたが新たな異常は指摘されなかった。
- 適切な対応はどれか。
- a 施設への入所を勧める。
- b 自宅での安静を指示する。
- c 訪問看護の利用を勧める。
- d 屋内での車椅子の利用を指導する。
- e 通所リハビリテーションの利用を勧める。
※国試ナビ4※ ［107E039］←［国試_107］→［107E041］
「110G043」
- 80歳の男性。要介護2。糖尿病の増悪に対する血糖コントロールと認知症の精密検査のため入院中である。担当医の許可なく病院から外出することがあり、病気の理解度が非常に低い。現在は高齢の妻と2人暮らしで、子供はいない。夫婦とも退院後は自宅で暮らすことを希望している。身体に麻痺などの障害はない。退院後もインスリン注射、経口血糖降下薬および抗認知症薬による継続治療が必要である。インスリン注射手技は妻が習得したが自信がないという。患者本人、妻、その他の家族、ケアマネジャー、医療ソーシャルワーカー、医師および看護師を含む多職種カンファレンスの結果、自宅へ戻ることになった。
- 退院時に優先して手配を考慮すべき地域サービスはどれか。
- a 訪問看護
- b 送迎サービス
- c 居宅介護住宅改修
- d 訪問入浴サービス
- e 通所リハビリテーション
※国試ナビ4※ ［110G042］←［国試_110］→［110G044］
「114B039」
- 78歳の女性。Alzheimer型認知症と骨粗鬆症があり、グループホームに入所中である。月に1回の訪問診療、週に1回の訪問看護を受けている。昨夜から39.0℃の発熱と湿性咳嗽があり呼吸困難を訴えていると、今朝、施設の介護福祉士から病院へ連絡が入った。電話を受けた看護師がバイタルサインを聞いたところ、JCSⅡ-10。体温 39.8℃。脈拍120/分、整。血圧 78/60mmHg。呼吸数 30/分であった。
- この情報を受け取った担当医が指示する内容として適切なのはどれか。
- a NSAIDを服用するように指示する。
- b 直ちに救急搬送するように指示する。
- c 午前の外来診療終了後に再度連絡させる。
- d 水分を十分に摂り、安静にするように伝える。
- e 定期訪問診療を予定している明日まで様子をみるように伝える。
※国試ナビ4※ ［114B038］←［国試_114］→［114B040］
「101H008」
- 21歳の男性。言動の変化を心配する両親に連れられて来院した。大学受験に失敗したころから自宅に閉じこもりがちとなり、共働きの両親が不在のときは家中のカーテンを閉ざしていた。受診前には、「近所の人が自分の悪口を言っている」、「自分の考えたことがテレビで放送されている」などと両親に訴え、独り言が目立ち、食事も満足に摂らなくなっていた。入院して1か月半後には、摂食が改善し、奇異な発言も独り言もなくなり、不活発ながらも談笑に加わるようになった。両親は退院するとまた引きこもるのではないかと心配している。
- 今後の方針として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101H007］←［国試_101］→［101H009］
「102B041」
- 74歳の男性。殿部の潰瘍を主訴に来院した。3か月前から殿部に潰瘍ができている。20年前に水泳の飛び込みで頸部を損傷し、C7以下に麻痺がある。日中は自宅で電動車椅子を自ら運転し、坐位で生活をしている。殿部の写真を以下に示す。
- 適応とならないのはどれか。
- a. 訪問診療
- b. 訪問看護
- c. 在宅介護
- d. 訪問リハビリテーション
- e. 特別養護老人ホーム入所
※国試ナビ4※ ［102B040］←［国試_102］→［102B042］
「095A008」
- 医療従事者・介護従事者の役割で正しいのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［095A007］←［国試_095］→［095A009］
「101B003」
- 正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101B002］←［国試_101］→［101B004］
「104E034」
- 介護保険制度で正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104E033］←［国試_104］→［104E035］
「114F014」
- 訪問看護について正しいのはどれか。
- a 事業者は医療法人に限られる。
- b 医師の指示を受けて業務を行う。
- c 人工呼吸器の在宅管理は業務ではない。
- d 介護保険による訪問回数は、原則週1回までである。
- e 介護保険が適用される場合、訪問看護の自己負担は3割である。
※国試ナビ4※ ［114F013］←［国試_114］→［114F015］
「107G001」
- a 自宅改修
- b 訪問看護
- c 訪問介護
- d 通所介護
- e 通所リハビリテーション
※国試ナビ4※ ［107F031］←［国試_107］→［107G002］
「居宅サービス」
- 関
- 介護保険法
- 介護保険法第8条では、居宅サービスとは以下のように定めている。
- 訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、特定施設入居者生活介護、福祉用具貸与、特定福祉用具販売。
「指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準」
（管理者）
第2条
- 指定訪問看護事業者は、指定訪問看護ステーションごとに専らその職務に従事する常勤の管理者を置かなければならない。ただし、指定訪問看護ステーションの管理上支障がない場合は、当該指定訪問看護ステーションの他の職務に従事し、又は同一敷地内にある他の事業所、施設等の職務に従事することができるものとする。
- ２ 指定訪問看護ステーションの管理者は、保健師、助産師又は看護師でなければならない。ただし、やむを得ない理由がある場合は、この限りでない。
- ３ 指定訪問看護ステーションの管理者は、適切な指定訪問看護を行うために必要な知識及び技能を有する者でなければならない。
法令
- 指定訪問看護の事業の人員及び運営に関する基準（平成十二年三月三十一日厚生省令第八十号）