UpToDate Contents
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- 1. 黒色腫の病理学的特徴 pathologic characteristics of melanoma
- 2. 黒色腫の皮膚検査および臨床的特徴 skin examination and clinical features of melanoma
- 3. 皮膚黒色腫におけるtumor node metastasis（TNM）病期分類法およびその他の予後因子 tumor node metastasis tnm staging system and other prognostic factors in cutaneous melanoma
- 4. 黒色腫のスクリーニングおよび早期発見 screening and early detection of melanoma
- 5. 眼瞼の病変 eyelid lesions
Japanese Journal
- 表在拡大型黒色腫 (ダーモスコピーの実践--診療現場の疑問に答える) -- (メラノーマ鑑別アトラス)
- Le Pavoux Andres
- 皮膚科の臨床 50(11), 1504-1513, 2008-10
- NAID 40016298406
- メラノーマの分子生物学的研究で何が分かり, 診療にどのように役立つか?
- 高田 実
- Skin Cancer 19(3), 287-292, 2004
- … しかし, 最近の研究により, 肢端黒色腫や悪性黒子型黒色腫は表在拡大型黒色腫とは異なる染色体異常のパターンを示すことや, BRAF遺伝子変異の頻度が有意に低いことが明らかにされ, 黒色腫の分子発癌経路はその病型により異なることが強く示唆されている。 …
- NAID 130001078604
Related Links
- 2006年10月1日 ... 腫瘍の成長は結節型黒色腫よりゆるやかで、前駆症や早期の状態で発見されることが 可能であり、一般に結節型黒色腫より治癒する確率が高く、表在拡大型黒色腫より低い と考えられています。最近の全国アンケート集計では、この病型の ...
- 表在拡大型黒色腫は黒色腫の2/3を占める。本病型は，典型的な場合は無症状で， 通常は悪性黒子型黒色腫よりも小さい段階で診断され，女性の下肢，男性の体幹に 最も好発する。病変は通常不規則に隆起し，淡黄褐色または褐色の硬結を触れる局面 である ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「悪性黒色腫」「皮膚の悪性腫瘍」 |
| 関連記事 | 「拡大」「黒色腫」「表在」「腫」「黒色」 |
「悪性黒色腫」
概念
- メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
- 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma) ← メラニン合成能の喪失
- 転移能しやすい。予後不良。 → リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ？
- 原発：皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。
悪性黒色腫のABCDE NDE.421
| 頭文字 | 特徴 | |
| A | Asymmetry | 不規則形 |
| B | Borderline irregularity | 境界不鮮明 |
| C | Color variegation | 色調多彩 |
| D | Diameter enlargement | 拡大傾向(直径6mm以上) |
| E | Elevation of surface | 表面隆起 |
疫学
- 人口10万対：白人10～20、日本人1～2、黒人1以下
- 白人では体幹や四肢に好発し，表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部（爪下黒色腫subungual melanoma）など四肢末端部に好発し，末端黒子型が多い
病変形成＆病理
発生母地
- 先天性母斑、色素性乾皮症
臨床像による分類
- 悪性黒子から移行する。
- 高齢者の顔面に好発。
- 他の３型に比べて予後が良好。
- 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
- 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
- Hutchinson徴候－爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
- はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
- 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
- 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
- 予後が悪い。
- 色素を欠き、白くなるものもある。
ダーモスコピー所見
- 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99% → 皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう！ Nikkei Medical 2005 pp.116
- メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
- メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない
治療
- modality：(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
- 化学療法：DAV-feron療法
ガイドライン
- 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
- 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
「皮膚の悪性腫瘍」
良性
悪性
- 神経外胚葉系
- リンパ・造血器系
- 菌状息肉症・セザリ症候群
- 成人T細胞白血病・成人T細胞リンパ腫
- CD30陽性未分化大細胞型リンパ腫
- NK細胞リンパ腫
- 皮膚B細胞リンパ腫
- ランゲルハンス細胞組織球症
「拡大」
胸部X線写真上での拡大
- 胸郭に大して心陰影が大きくなった状態、つまり心胸郭比 CTRが上昇した状態
- 組織的には拡張 dilatationか肥大 hypertrophyが起こっていることが考えられるが、X線写真上では両者は区別できない。
「黒色腫」
- 英
- melanoma, melanocytoma
- 関
- メラノーマ、メラノサイト、悪性黒色腫