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- reconstructive surgery of the anus or rectum (同)rectoplasty
UpToDate Contents
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- 1. 回腸ストーマや結腸ストーマのケアと合併症ileostomy or colostomy care and complications [show details]
- 2. 便流変更のための外科的造瘻術の概要overview of surgical ostomy for fecal diversion [show details]
- 3. 腹会陰式直腸切断術（APR）：開腹術abdominal perineal resection apr open technique [show details]
- 4. 成人における便失禁：マネージメントfecal incontinence in adults management [show details]
- 5. 傍ストーマヘルニアparastomal hernia [show details]
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- おしり（肛門）の手術方法 ここでは主に3大痔疾患（痔核、痔瘻、裂肛）の手術方法を説明します。 痔核（いぼ痔）の手術 患者様により体形や年齢・性別が違うように、痔核も形・大きさ・場所、症状などが全く違うため、それに合わせた治療や手術が必要になってきます。 当院の手術方法は主に下記の方法を単独または組み合わせて、患者様に最適な治療を行います。 ALTA注射療法 (ジオン注射) 痔核結紮切除術 (LE) 分離結紮術 Gant-三輪法 麻酔法は別項で説明しております。 ALTA注射療法 はじめに
- 肛門があまり狭くなっていない裂肛であれば、慢性裂肛の手術（裂肛切除＋側方内括約筋切開術）で治すことができます。 いっぽう肛門がかなり狭くなってしまった裂肛の場合には、この手術（皮膚弁移動術）が必要となります。 ほとんどの裂肛は、（裂肛切除＋側方内括約筋切開術）で治すことができ、この手術が必要となるケースはそれほど多くありません。 この手術は「裂肛切除＋側方内括約筋切開術」と比べるとやや複雑で、縫ったりする必要があるので、術後の便通の管理を慎重に行う必要があります。 排便のコントロールがうまくいかないと、縫った場所がはずれて裂肛が再発することがあるため、この手術を行う場合には通常一週間くらいの入院をお勧めしています。
- 肛門周囲余剰皮膚切除術は、肛門の周囲にできる皮膚のたるみを切除する手術です。 皮膚のたるみやしわが多くあるために、排便後、肛門をきれいにする事が難しくてお悩みの方や、何度も拭いて、痛みやかゆみが出てしまう方もおられます。 そのような方も、手術して肛門周囲の皮膚のたるみを切除するとすっきりし、症状が改善して快適に過ごせます。 手術跡も目立ちませんし、ご安心して手術を受けていただけます。 是非、お気軽にご相談ください。 恵比寿院副院長 岩砂 里美 医師 料金案内 婦人科形成 小陰唇縮小術 7days小陰唇縮小術 陰核包茎術 110,130 円 分割料金はこちら 7days陰核包茎術 195,930 円 分割料金はこちら 副皮除去術 7days副皮除去術 会陰部贅皮切除術
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| 関連記事 | 「肛門」「形成」「術」「形成術」 |
「直腸肛門奇形」
- 英
- anorectal malformation(SPE), anorectal anomaly
- 同
- (国試)鎖肛 anal atresia imperforate anus、肛門閉鎖 肛門閉鎖症 anal atresia
- 関
- 肛門形成術、小児科学。小児外科。VACTERL連合
概念
- 直腸肛門の形成異常。
疫学
- 5000人に1人
病型
- 高位 ：m－lineより上方で終わる ；直腸盲端が恥骨直腸筋係蹄より高位にある(小児科学第2版 p.1027)
- 中間位：m－lineとI－lineの中間で終わる；直腸盲端は恥骨直腸筋係蹄中にあるものの通過はしていない(小児科学第2版 p.1027)
- 低位 ：I－lineより下方で終わる ；直腸盲端が完全に恥骨直腸筋係蹄を通過している(小児科学第2版 p.1027)
- 特殊型：総排泄孔 croacal anomaly：女児のみの病型。正常肛門を認めず、外陰部に一つの孔、つまり、尿路の排泄口・消化管の排泄口・生殖器の開口部が共通の１孔しかない。
合併奇形
- 泌尿器：
- 泌尿器以外：
- 先天性心奇形、先天性十二指腸閉鎖、ダウン症候群 ← 鎖肛による合併奇形の割合は50%と高い。
- (合併奇形の一つとして)VACTERL連合
検査
単純X腺
- 倒立胃X線撮影法
- Wangensteen-Rice法
- 生後12時間以上たってから倒立胃にして3-4分維持し側面より撮影する
尿道造影
- 瘻孔を通じて直腸が造影されれば人工肛門の適応
治療
- PED.1029 SSUR.687
- 低位型：
- 1. 新生児期に会陰式肛門形成術を施行
- 2. 瘻孔をブジーなどで拡張し、生後6ヶ月前後に瘻孔を正常肛門位置に移動させる
- 中位型、高位型
- 新生児期に人工肛門造設、生後6-12ヶ月後に直頂盲端が恥骨直腸筋、深部及び表在括約筋の中央を通るように手術を施行し、人工肛門を閉鎖する。
- 仙骨会陰法：中位型
- 腹仙骨会陰型：高位型
- 後方矢状切開術：中位型、高位型
予後
- 高位ほど排便機能の手術的予後は不良
予防
参考
- 1. Wangensteen-Rice法の一例
- 2. Wangensteen-Rice法の一例
「チールシュ法」
- 英
- Thiersh's operation
- 同
- ティールシュ法
- 関
- 肛門形成術、直腸脱
「デニスブラウン手術」
「ピックレル手術」
「人工肛門形成術」
「直腸肛門形成術」
「肛門」
- 英
- anus (Z)
臨床関連
- 直腸及び肛門部の炎症及び類似疾患
- クローン病、潰瘍性大腸炎、放射線照射性直腸炎、薬剤性大腸炎、アメーバ赤痢、直腸粘膜脱症候群、急性出血性直腸潰瘍
- 肛門疾患
- 直腸及び肛門管の腫瘍
肛門疾患の好発部位
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「形成」
「術」
「形成術」
- 英
- plastic operation、(suf)plasty
- 関
- 形成手術、形成法