- 脈絡膜の色素を含む細胞が失われ、脈絡叢の豊富な血管が透見されるために眼底が橙色から赤色を呈し、夕焼け空に似た状態に見える眼底所見である。
- フォークト・小柳・原田症候群に特異的な所見であるが、常に見られるわけではない。
参考
- 1. 写真 - sunset glow fundus
UpToDate Contents
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- 1. 新生児の評価assessment of the newborn infant [show details]
- 2. 小児における核上性注視異常supranuclear disorders of gaze in children [show details]
- 3. 小児における第3脳神経（動眼神経）麻痺third cranial nerve oculomotor nerve palsy in children [show details]
- 4. Mycoplasma pneumoniae-induced rash and mucositis (MIRM)mycoplasma pneumoniae induced rash and mucositis mirm [show details]
- 5. Outcomes and late complications after hematopoietic cell transplantation in adultsoutcomes and late complications after hematopoietic cell transplantation in adults [show details]
Japanese Journal
- 非典型的な経過をたどった原田病と考えられた1例
- 多田 篤史,西村 智治,町田 繁樹
- あたらしい眼科 34(11), 1622-1624, 2017-11
- NAID 40021388871
- 尋常性白斑の診断を受けていたVogt-小柳-原田病の2例 (第47回 日本眼炎症学会)
- 寺尾 亮,藤野 雄次郎,南川 裕香 [他]
- あたらしい眼科 31(4), 591-594, 2014-04
- NAID 40020072470
- 髄液細胞増多とVogt-小柳-原田病の予後との関係
- 末吉 真一,宮永 将,宮田 和典 [他],望月 學
- 眼科臨床紀要 = Folia Japonica de ophthalmologica clinica 3(6), 543-547, 2010-06-15
- NAID 10030250671
Related Links
- 眼底は徐々に脈絡膜色素が崩壊して夕焼け状眼底という赤い眼底に変わっていきます（図2）。 図2．夕焼け状眼底 原田病の後期には徐々に脈絡膜の色素が抜けて、赤っぽい夕焼け 状眼底という状態になる。 （北海道大学大学院医学 ...
- これが夕焼け状眼底です。よって、ある程度時間が経たないと夕焼け状眼底にはなりません。ですので、夕焼け状眼底がないからといって原田病を否定することのないようお願いします。 ちなみに、夕焼け状眼底とは下のようなものです。
- ※治療法、治療薬、検査に関しては、全て医師の判断となりますのでご理解の程宜しくお願い致します※ ご予約はこちら 夕焼け状眼底とは 非感染性のぶどう膜炎である「原田病」でみられる症状のひとつです。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107I048」「106A014」 |
| リンク元 | 「フォークト・小柳・原田病」 |
| 関連記事 | 「底」「眼底」 |
「107I048」
- 24歳の女性。両眼が見えにくいことを主訴に来院した。両眼の前房に炎症細胞を認める。視力は右0.7(矯正不能)、左0.6(矯正不能)。右眼の眼底写真(別冊No.10Ａ)、蛍光眼底造影写真(別冊No.10Ｂ)及び光干渉断層像(OCT)(別冊No.10Ｃ)を別に示す。左眼も同様の所見である。
- この疾患でみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I047］←［国試_107］→［107I049］
「106A014」
- Vogt-小柳-原田病でみられるのはどれか。 2つ選べ。
- a 豚脂様角膜後面沈着物
- b 前房蓄膿
- c 雪玉状硝子体混濁
- d 漿液性網膜剥離
- e 夕焼け状眼底
※国試ナビ4※ ［106A013］←［国試_106］→［106A015］
「フォークト・小柳・原田病」
- 英
- Vogt-Koyanagi-Harada disease
- 同
- フォークト-小柳-原田症候群 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome、Vogt-Koyanagi-Harada病、ぶどう膜髄膜脳炎症候群 ぶどう膜・髄膜・脳炎症候群 uveo-meningo-encephalitis syndrome、特発性ぶどう膜炎 idiopathic uveitis、原田病 Harada disease、小柳病 Koyanagi disease
- 関
- 交感性眼炎、ぶどう膜炎
概念
- 全身のメラノサイトを標的とする原因不明の自己免疫疾患。
疫学
- 有病率：人口100万人対15.5人(SOP.57)
- 罹患率：人口100万人対6.3人(SOP.57)
遺伝
病態と症候
- 症状は全て色素細胞(髄膜、ぶどう膜、内耳、毛髪)を中心とした炎症の結果生じる
- 眼 ：両眼性急性汎ぶどう膜炎、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎による漿液性網膜剥離(剥離部は脱色素を起こして夕焼け状眼底を引き起こす)。回復期に夕焼け状眼底(脈絡膜の色素脱出による赤みを帯びた眼底)、角膜輪部分色素消失
- 全身：漿液性髄膜炎、内耳症状(難聴、耳鳴り、めまい)、皮膚症状(皮膚白斑)、毛髪症状(白髪、脱毛)
症状
- 視力低下(網膜下の漿液が吸収され玲玲場視力は回復する)
合併症
- 遷延した虹彩毛様体炎、併発白内障、併発緑内障
検査
- 髄液検査：小リンパ球主体の増加
- 細隙灯顕微鏡
- 蛍光眼底検査：(炎症の活動期(眼病気))脈絡膜からの多発性点状蛍光漏出
診断
- 急性両眼整備慢性ぶどう膜炎、蛍光眼底検査による限局性網膜剥離、漿液性髄膜炎
治療
- ステロイドパルス療法、あるいはステロイド大量療法が行われる。ステロイド減量時に炎症が再発しうるので、徐々に減少するようにする。
- ステロイドの減量がうまくいかない場合、免疫抑制剤の投与が考慮される。
予後
- ステロイドによる治療で予後良好であるが、治療が適切でない場合再発を繰り返す遷延型に移行
参考
- 1.
- 2. 写真 - sunset glow fundus
国試
「底」
「眼底」
- 英
- ocular fundus, eyeground, fundus oculi, fundi
- 関
- 眼