UpToDate Contents
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- 1. ブドウ膜炎：治療uveitis treatment [show details]
- 2. ブドウ膜炎：病因、臨床症状、および診断uveitis etiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
- 3. 持続性の流涙がみられる小児に対するアプローチapproach to the child with persistent tearing [show details]
- 4. 尿細管間質性腎炎とブドウ膜炎（TINU症候群）tubulointerstitial nephritis and uveitis tinu syndrome [show details]
- 5. 学会が公開する診療ガイドラインのリンク：ぶどう膜炎society guideline links uveitis [show details]
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- ぶどう膜炎の原因は様々です。眼自体に原因がある場合もあれば、全身性の病気が原因である場合もあります。ほとんどの場合、原因がはっきりしないため、特発性ぶどう膜炎（つまり原因不明のぶどう膜炎）と呼ばれます。
- 若年性特発性関節炎ぶどう膜炎とは何か？ 若年性特発性関節炎（JIA）は、16歳未満の子供に影響を与える関節の炎症性疾患で、自己免疫疾患です。 JIAでは、体の健康な関節は白血球に攻撃されています。
- ぶどう膜炎は炎症の部位により、前部ぶどう膜炎（anterior uveitis)、中間部ぶどう膜炎 (intermediate uveitis)、後部ぶどう膜炎 (posterior uveitis)と内眼部の全体に炎症が及ぶ汎ぶどう膜炎 (panuveitis)に分類される（図2、図3）. 網膜炎はぶどう膜炎に含まれるが、網膜はぶどう膜には含まれない。. 図3：ぶどう膜炎の分類1）.
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「フォークト・小柳・原田病」 |
| 関連記事 | 「ぶどう膜炎」「特発性」「炎」 |
「フォークト・小柳・原田病」
- 英
- Vogt-Koyanagi-Harada disease
- 同
- フォークト-小柳-原田症候群 Vogt-Koyanagi-Harada syndrome、Vogt-Koyanagi-Harada病、ぶどう膜髄膜脳炎症候群 ぶどう膜・髄膜・脳炎症候群 uveo-meningo-encephalitis syndrome、特発性ぶどう膜炎 idiopathic uveitis、原田病 Harada disease、小柳病 Koyanagi disease
- 関
- 交感性眼炎、ぶどう膜炎
概念
- 全身のメラノサイトを標的とする原因不明の自己免疫疾患。
疫学
- 有病率：人口100万人対15.5人(SOP.57)
- 罹患率：人口100万人対6.3人(SOP.57)
遺伝
病態と症候
- 症状は全て色素細胞(髄膜、ぶどう膜、内耳、毛髪)を中心とした炎症の結果生じる
- 眼 ：両眼性急性汎ぶどう膜炎、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎による漿液性網膜剥離(剥離部は脱色素を起こして夕焼け状眼底を引き起こす)。回復期に夕焼け状眼底(脈絡膜の色素脱出による赤みを帯びた眼底)、角膜輪部分色素消失
- 全身：漿液性髄膜炎、内耳症状(難聴、耳鳴り、めまい)、皮膚症状(皮膚白斑)、毛髪症状(白髪、脱毛)
症状
- 視力低下(網膜下の漿液が吸収され玲玲場視力は回復する)
合併症
- 遷延した虹彩毛様体炎、併発白内障、併発緑内障
検査
- 髄液検査：小リンパ球主体の増加
- 細隙灯顕微鏡
- 蛍光眼底検査：(炎症の活動期(眼病気))脈絡膜からの多発性点状蛍光漏出
診断
- 急性両眼整備慢性ぶどう膜炎、蛍光眼底検査による限局性網膜剥離、漿液性髄膜炎
治療
- ステロイドパルス療法、あるいはステロイド大量療法が行われる。ステロイド減量時に炎症が再発しうるので、徐々に減少するようにする。
- ステロイドの減量がうまくいかない場合、免疫抑制剤の投与が考慮される。
予後
- ステロイドによる治療で予後良好であるが、治療が適切でない場合再発を繰り返す遷延型に移行
参考
- 1.
- 2. 写真 - sunset glow fundus
国試
「ぶどう膜炎」
病型
- 周辺性ぶどう膜炎
- 慢性毛様体炎
- 前部・中間部・後部ぶどう膜炎すでてのぶどう膜炎
病因
- SOP.48
- ベーチェット病 (約10-20%) ：(眼外症状)口腔内アフタ、陰部潰瘍、結節性紅斑、関節炎、精巣上体炎
- サルコイドーシス (約10-20%) ：(眼外症状)両肺門リンパ節腫脹、ACE高値、ツベルクリン反応陰性化
- フォークト・小柳・原田症候群 (約5-10%) ：(眼外症状)感冒症状、髄膜炎症状、感音性難聴、白髪・脱毛
- 原因不明 (40-50%)
「特発性」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis