呼吸窮迫

英

respiratory distress

同

呼吸促迫

関

呼吸困難、呼吸促迫、呼吸窮迫症、呼吸困難症、呼吸促迫症

UpToDate Contents

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• 1. 小児における急性呼吸窮迫の緊急評価および即時的マネージメント emergency evaluation and immediate management of acute respiratory distress in children
• 2. 新生児呼吸促迫の概要：移行の障害 overview of neonatal respiratory distress disorders of transition
• 3. 小児における急性呼吸窮迫の原因 causes of acute respiratory distress in children
• 4. 急性呼吸窮迫症候群：成人における臨床的特徴および診断 acute respiratory distress syndrome clinical features and diagnosis in adults
• 5. 早産児における呼吸窮迫症候群の予防および治療 prevention and treatment of respiratory distress syndrome in preterm infants

Japanese Journal

• ARDSの病態 (AYUMI TRALIとTACO : 重篤輸血副作用とその関連病態)

• 桑野 和善,荒屋 潤
• 医学のあゆみ 253(8), 627-631, 2015-05-23
• NAID 40020463869

• 急性呼吸窮迫症候群(ARDS) (特集 緊急処置を必要とする呼吸器病態・疾患)

• 一門 和哉
• 呼吸器内科 = Respiratory medicine 27(5), 378-383, 2015-05
• NAID 40020489166

• 重症肺炎に対する高度な救命治療 (特集 重症呼吸器感染症とその診療)

• 松浦 加恵,小林 克也,竹田 晋浩 [他]
• 日本胸部臨床 74(5), 543-552, 2015-05
• NAID 40020468985

Related Links

• 呼吸窮迫症候群: 新生児の問題: メルクマニュアル 家庭版

呼吸窮迫症候群（肺硝子膜症）は早産児にみられる呼吸疾患です。この病気は、サーファクタントという肺胞を覆う物質が産生されないか不足しているために、新生児の肺胞が拡張した状態を保てないことで起こります。

• 呼吸窮迫症候群の症状や原因など - goo ヘルスケア

呼吸窮迫症候群。呼吸窮迫症候群とはどんな病気か 肺胞をふくらんだ状態に保つために、肺胞の細胞から表面活性物質（サーファクタント）が分泌されていますが、それが不足しているか、あるいはそのはたらきが阻害されたために ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「呼吸」「窮迫」

「呼吸障害」

　　[★]

英

respiratory insufficiency、respiratory disorder、respiration disorder

関

呼吸器疾患、呼吸不全

PALS

原因部位

• 上気道閉塞
• 下気道閉塞
• 肺組織病変
• 呼吸調節障害

重症度

• 呼吸窮迫：呼吸数の異常(頻呼吸)、呼吸努力の異常(呼吸努力の増加(鼻翼呼吸、陥没呼吸、呼吸補助筋の使用)、呼吸努力の減少(低換気、徐呼吸))
• 呼吸不全：酸素化and/or換気が不十分な臨床状態であり、呼吸窮迫の末期であることが多い。

「quiet tachypnea」

　　[★]

日

呼吸努力の増加を伴わない頻呼吸、呼吸窮迫のない頻呼吸

原因

• 高熱
• 疼痛
• 軽度の代謝性アシドーシス(脱水 or 糖尿病性ケトアシドーシス)
• 敗血症
• うっ血性心不全
• 重度の貧血
• 一部のチアノーゼ性先天性心疾患(大血管転位など)

「呼吸促迫」

　　[★]

英

respiratory distress, rapid breathing

同

呼吸窮迫

関

呼吸窮迫症候群

呼吸困難、頻呼吸症、頻呼吸、呼吸窮迫、呼吸窮迫症、呼吸困難症、呼吸促迫症

「respiratory distress」

　　[★] 呼吸促迫、呼吸促迫症、呼吸窮迫、呼吸窮迫症、呼吸困難、呼吸困難症

関

dyspnea、dyspneic、dyspnoea、tachypnea

「呼吸促迫症」

　　[★]

英

respiratory distress

関

呼吸困難、呼吸促迫、呼吸窮迫、呼吸窮迫症、呼吸困難症

「呼吸窮迫症候群」

　　[★]

英

respiratory distress syndrome, RDS

同

呼吸促迫症候群

同

新生児呼吸窮迫症候群 infantile neonatal respiratory distress syndrome, IRDS

関

[[]]

概念

• 出産直後から進行性の呼吸不全を起こす代表的疾患。
• 胎児の未熟性(在胎34未満)による肺サーファクタントの産生障害により、肺胞の虚脱および硝子膜形成に基づく換気障害である。肺胞の拡張不全によりアシドーシスを来たし、肺血管の収縮により低酸素血症が悪化する。また、アシドーシス・肺血流減少、肺サーファクタント不足により肺胞上皮が障害をうけ、透過性の亢進により肺硝子膜が形成される。結果として呼吸不全となる。(SPE.99 NGY.503)

疫学

• 未熟児・早産児にみられる(34週以下に多い)
• 未熟児、母体糖尿病児、帝王切開児に多い。 (QB.O-84)

症状

1-4が呼吸窮迫症候群の四徴とされる

• 1. 陥没呼吸
• 2. 呻吟
• 3. 多呼吸
• 4. チアノーゼ
• 2. 尾翼呼吸

検査

胸部単純X線写真

SPE.101

Bomsel分類:I～IV度で判定。IV度は真っ白で無気肺が認められる

• 肺胞の拡張不全
• 網状顆粒状陰影：空気の入っていない肺胞が黒く見える
• 気管支透亮像
• すりガラス状陰影

呼吸窮迫症候群	肺胞の拡張不全、網状顆粒状陰影、気管支透亮像、すりガラス状陰影
一過性多呼吸	肺野全体の透亮像低下(呼吸窮迫症候群より軽度)、肺尖部の高透過性
胎便吸引症候群	胎便による全肺野の炎症像(斑状、まだら状の不透亮像)

肺サーファクタント

• マイクロバブルテスト：肺から検体をとり、6sec混ぜて4sec静置し検鏡する。1mm2あたりの泡の個数を計測。
• L/S比の測定

診断

• 臨床症状
• 胸部X線

治療

• 軽度：酸素投与、人工換気療法、サーファクタント気管内注入、
• 中度：持続陽圧呼吸（CPAP）←呼吸終末にも陽圧をかけ肺胞虚脱を防止する。

「成人呼吸窮迫症候群」

　　[★]

英

adult respiratory distress syndrome, ARDS

関

急性呼吸促迫症候群 acute respiratory distress syndrome、ショック肺

「成人型呼吸窮迫症候群」

　　[★]

英

adult respiratory distress syndrome

関

成人呼吸窮迫症候群、成人型呼吸促迫症候群、成人呼吸促迫症候群

「急性呼吸窮迫症候群」

　　[★] 急性呼吸促迫症候群 ARDS

「呼吸」

　　[★]

英

respiration, breathing

関

呼吸数、呼吸中枢、呼吸パターン

「窮迫」

　　[★]

英

distress

関

困難、悩み、悩ます、苦しめる、苦悩