人獣共通感染症

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/12/12 03:14:33」(JST)

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人獣共通感染症（じんじゅうきょうつうかんせんしょう：ズーノーシス（zoonosis））は、ヒトとそれ以外の脊椎動物の両方に感染または寄生する病原体により生じる感染症のこと。感染している動物との直接接触やその糞や毛垢などを介して再感染が起きる。他の呼び名については呼称についてを参照のこと。

人獣共通感染症の問題点

特に以下の点が公衆衛生上大きな問題となる。

新興感染症としての人獣共通感染症

近年、森林伐採などによる環境の激変によって野生動物とヒトとの距離が狭まり接触する機会が増えたことや、種々の動物がペットとして輸入され飼われる機会が増えたことなどにより、従来は稀であったり知られていなかった病原体がヒト社会に突如として出現する。このように新興感染症として現れた場合、未だヒトが免疫を獲得していないために大流行を引き起こす危険性が高く、診断や治療の方法も確立していないために制圧が困難である。2003年に出現した重症急性呼吸器症候群(SARS)にこの問題点が顕著に見られた。

予防の難しさ

1980年に撲滅宣言が出された唯一の感染症である天然痘では、その原因となる痘瘡ウイルスがヒトにのみ感染するものであり、かつ終生免疫が成立するワクチンの開発に成功したことが、その功績につながった。すなわち世界中の人すべてにワクチンを接種すれば、それ以上天然痘は伝染しえない。
これに対して人獣共通感染症である狂犬病ウイルスは撲滅して予防することが不可能だと言われている。狂犬病ウイルスは全ての哺乳類に感染するため、それら全てにワクチンを接種することは不可能である。またネズミなどの小動物はきわめて小さな門戸から侵入して感染源となることがあり、予期せぬ接触によって感染する危険性がある。

呼称について

人獣共通感染症以外の呼称としては動物由来感染症などが挙げられる。

以前は人畜共通感染症または人畜共通伝染病という呼称が一般的であったが、「畜」という語が家畜のみを想起するのに対して、近年は愛玩動物(ペット)や野生生物からの感染が重大な問題になっているという指摘がある。これらを考慮して、人獣共通感染症という言葉を用いようとする動きがあり、この呼称が定着しつつある。ただし、「獣」とは本来なら哺乳類など体毛で被われた動物を指す言葉であり、オウム病や鳥インフルエンザなど鳥類由来の感染症や、爬虫類由来のサルモネラ感染症、昆虫類や魚類由来の寄生虫疾患等も包含する語としては必ずしも「畜」より適切とは言い難い。

いずれにしても、どの語を用いるべきかについては未だ議論の分かれるところであり、統一されるにまでは至っていない。

なお、厚生労働省はヒトへの感染経路を重視する観点から動物由来感染症という呼称を使っている。 これに対して獣医学の立場からは、「動物は汚いもの」という意識を必要以上に広く植え付けるだけでなく、ヒトから動物への感染(ヒト由来感染症)による動物への被害という問題もあるため不適切ではないかということも指摘されている。特にヒト由来の抗生物質耐性菌による動物への被害を問題視する意見もある。

伝播様式による分類

1. ダイレクトズーノーシス（direct zoonosis）

   同種の脊椎動物間で伝播が成立し、感染動物から直接あるいは媒介動物を介して機械的に感染する。

   Zooanthroponoses - 動物からヒトへと伝播する人獣共通感染症

   Anthropozoonoses - ヒトから動物へと伝播する人獣共通感染症

   Amphixenoses - ヒトと動物の双方に伝播する人獣共通感染症

   狂犬病、炭疽、オウム病、腎症候性出血熱、結核、細菌性赤痢、アメーバ赤痢、旋毛虫（トリヒナ）症、ブルセラ症、カンジダ症、サルモネラ症、ブドウ球菌症など

2. サイクロズーノーシス（cyclo-zoonosis）

   病原体の感染環の成立のために複数の脊椎動物を必要とする。この型には寄生虫によるものが多い。

   アニサキス症、包虫（エキノコックス）症、有鉤条虫症、無鉤条虫症など

3. メタズーノーシス（meta-zoonosis）

   脊椎動物、無脊椎動物間で感染環が成立するもの。

   アルボウイルス感染症、発疹熱、日本住血吸虫症、肝吸虫症、リーシュマニア症など

4. サプロズーノーシス（sapro-zoonosis）

   病原体が発育・増殖の場として、有機物・植物・土壌などの動物以外の環境を必要とするもの。

   トキソカラ症、アスペルギルス症、ボツリヌス症、ウェルシュ菌食中毒、クリプトコッカス症など

5. 混合型

   上記4型が組み合わされたもの。

   肝蛭症、ダニ麻痺症など

主な人獣共通感染症

1. 細菌性人獣共通感染症

   炭疽 ― ペスト ― 結核 ― 仮性結核 ― パスツレラ症 ― サルモネラ症 ― リステリア症 ― カンピロバクター症 ― レプトスピラ病 ― ライム病 ― 豚丹毒 ― 細菌性赤痢 ― エルシニア・エンテロコリティカ感染症 ― 野兎病 ― 鼠咬症 ― ブルセラ症 ―等

2. ウイルス性人獣共通感染症

   インフルエンザ ― SARS ― 狂犬病 ― ウエストナイル熱 ― エボラ出血熱 ― マールブルグ熱 ― Bウイルス感染症 ― ニューカッスル病 ― 日本脳炎 ― ダニ脳炎 ― 腎症候性出血熱 ―ハンタウイルス肺症候群 ― サル痘 ―等

3. リケッチア・コクシエラ・バルトネラ性人獣共通感染症

   Q熱 ― ツツガムシ病 ― 猫ひっかき病 ―等

4. クラミジア性人獣共通感染症

   オウム病　―等

5. 原虫性人獣共通感染症

   睡眠病 ― シャーガス病 ― リーシュマニア症 ― クリプトスポリジウム感染症 ―等

6. 人獣共通寄生虫症

   エキノコックス症 ― 日本住血吸虫症 ― 肺吸虫症 ― 旋毛虫症 ― 肝吸虫症 ― 肝蛭症 ― アニサキス症 ―等

7. 真菌性人獣共通感染症

   クリプトコッカス症 ― カンジダ症 ― アスペルギルス症 ― 皮膚真菌症 ― 等

8. プリオン病

   変異型クロイツフェルト・ヤコブ病

関連項目

• 感染症／伝染病／予防接種
• 感染症／新興感染症／再興感染症
• 性行為感染症
• 医師／歯科医師／薬剤師／獣医師
• 感染症専門医／インフェクションコントロールドクター／感染管理看護師／感染制御専門薬剤師／感染制御認定臨床微生物検査技師
• 国立感染症研究所／アメリカ疾病予防管理センター／世界保健機関／厚生労働省／農林水産省

参考文献

• 木村 哲、喜田宏 編『人獣共通感染症』医薬ジャーナル社、ISBN 978-4753220946
• 高島郁夫、熊谷進 編『獣医公衆衛生学 第3版』文永堂出版、2004年、69-159頁、ISBN 978-4830031984
• 藤田紘一郎『イヌからネコから伝染るんです』講談社、ISBN 978-4062758512

外部リンク

• 人獣共通感染症連続講座（山内一也 東大名誉教授）
• 動物由来感染症を知っていますか？（厚生労働省 健康局）

UpToDate Contents

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• 1. 犬および猫以外のペットからの人畜共通感染症 zoonoses from pets other than dogs and cats
• 2. 犬からの人畜共通感染症 zoonoses from dogs
• 3. 猫からの人畜共通感染症 zoonoses from cats
• 4. ブルセラ菌の微生物学、疫学、および病因 microbiology epidemiology and pathogenesis of brucella
• 5. Q熱の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of q fever

Japanese Journal

• 東アジアで発生が起きている高病原性鳥インフルエンザ(H5N8)

• 大槻 公一,高桑 弘樹,薮田 淑予
• 京都産業大学先端科学技術研究所所報 13, 55-68, 2014-07
• NAID 110009810975

• 血清型A:3 Pasteurella multocida敗血症の1死亡例 : 国内で報告されたPasteurella multocida敗血症13例との比較

• 塚平 晃弘,野上 綾子,栁田 尚美 [他]
• 臨床病理 : 日本臨床検査医学会誌 62(5), 427-431, 2014-05
• NAID 40020119727

• APVS2013参加報告 新興および再興する豚の人獣共通感染症の予防とコントロール : ミネソタ大学、ジョン・ディーン教授

• 石垣 克至
• 月刊養豚情報 42(2), 46-50, 2014-02
• NAID 40019965151

Related Pictures

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105E032」
リンク元	「肝炎」「シャーガス病」「トキソプラズマ症」「ペスト」「リステリア症」
関連記事	「感染症」「感染」「症」「共通」

「105E032」

　　[★]

• 人畜共通感染症/人獣共通感染症はどれか。2つ選べ。

• a　口蹄疫
• b　天然痘
• c　狂犬病
• d　ブルセラ症
• e　レジオネラ肺炎

[正答]

CD

※国試ナビ4※　［105E031］←［国試_105］→［105E033］

「肝炎」

　　[★]

英

hepatitis

関

肝炎ウイルス、肝臓の病理

概念

• 肝臓に炎症を生じた状態

疫学

• B型肝炎：感染者数は約110～140万人、患者数は約7万人(慢性肝炎：約5万人、肝硬変・肝がん：約2万人)　(参考1)
• C型肝炎：感染者数は約190～230万人、患者数は約37万人(慢性肝炎：28万人、肝硬変・肝がん：約9万人)　(参考1)　　→　　肝細胞癌の80%がC型肝炎ウイルスによる

病因

• 薬物性
• アルコール性
• 細菌性
• ウイルス性
• 自己免疫性

病理

• 肝臓の病理

ウイルス

• A型肝炎：A型肝炎ウイルス：ピコルナウイルス科ヘパト属

• 形態･増殖などピコルナウイルス参考
• 他のピコルナウイルスと異なり細胞培養では､ CPEを起こさない｡
• 感染経路:主に経口､糞便にウイルスを排世
• 発熱を伴う｡慢性化しない｡
• 予防:A型肝炎ワクチン(不活化ワクチン)

• B型肝炎：B型肝炎ウイルス：ヘパドナウイルス(Hepadona)

• 逆転等酵素を有するDNAウイルス｡エンベロープあり｡
• 抗HBs抗体一中和抗体･感染防止抗体　　B型肝炎ワクチンによる予防　　3TC
• 感染経路:血液､体液､垂直感染　慢性化　約10%
• Gianotti病(extrahepatic)

• C型肝炎：C型肝炎ウイルス：約10K b､ +鎖ssRNA

• 感染経路:血液体液､
• 慢性化:50-70%
• インターフェロン療法HCV I FN昔効例全体で約30%
• 日-t V型　f FN曹効例　2a60%､ 2b45%､日本で多い1b15%)

• D型肝炎:D型肝炎ウイルス：1 . 7K bRNA

• HBVと同時に感染する｡
• Rib ozyme活性(RNAがRNAを切断)
• 慢性化

• E型肝炎：E型肝炎ウイルス：7.6K bRNA　+戟

• E nterically-transmitted､ E ndemic
• RNAウイルス
• 妊婦での死亡率高い(10-20%)他　　　(HAV　約0-1%)
• 人畜共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

• G型肝炎　肝炎との関連は当初考えられたほど高くない
• TTV　　　1本鎖(-)DNA9歳以下8%､ 10-20代50%、30代以降70%以上感染者
• サイトメガロウイルス、アデノウイルス、EBウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、B19ウイルス など

肝炎ウイルスまとめ

肝炎ウイルス.xls

感染症		A型肝炎	B型肝炎	C型肝炎	D型肝炎	E型肝炎
ウイルス		HAV	HBV	HCV	HDV	HEV
科		ピコルナウイルス科	ヘパドナウイルス科	フラビウイルス科	未分類	ヘペウイルス科
属		ヘパトウイルス属	オルソヘパドナ属	ヘパシウイルス属	デルタウイルス属	ヘペウイルス属
ゲノム		ssRNA+	dsDNA	ssRNA+	ssRNA-	ssRNA+
エンベロープ		-	+	+	+	-
逆転写酵素		-	+	-	-	-
潜伏期	文献1	15-40days	50-180days	1-5months	21-90days	2-9weeks
	文献2	約4週	1-6ヶ月	平均6-8週	平均7週	平均5-6週
type of onset		急性	潜行性	潜行性	急性	急性
前駆症状			関節炎、皮疹	関節炎、皮疹
感染経路	経口・糞光	○	無	無	無	○
	非腸管	稀	○	○	○	無
	その他	食物、水	性的接触、周産期感染。血液、体液、垂直感染	性的接触(稀)。血液、体液	性的接触(稀)	水
後遺症	キャリアー	×	○(約10%)	○(約50-70%)	○(重複感染:2-20%)	×
	慢性肝炎	×	○	○	○	×
	肝硬変→肝細胞癌	×	2.5-3 %/年	5-7 %/年		×
劇症肝炎		0.1%	0.2　％	0.2　％		0.3-5.0%
死亡率		0.1-0.2%	0.5-2.0%(健常者)	1-2%(健常者)	2-20%	2%(一般)。20%(妊婦)
発熱		○	?	?	?	?
予防		A型肝炎ワクチン(不活化)	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)、HBIG	なし	B型肝炎ワクチン(成分, HBs抗原)	ワクチン
治療		なし	IFN ラミブジン アデフォビル エンテカビル テルビブジン	INF+リバビリン IFN(著効率：30%。2a 60%, 2b 45%, 1b 15%)	IFN？	なし
その他		CPEなし	Gianotti病		HBVと同時感染、Ribozyme活性	風土病。人獣共通感染症(豚､イノシシ､鹿)

参考

• 1. 肝炎対策の経緯と今後 ―B 型肝炎訴訟・C 型肝炎訴訟を中心に― 国立国会図書館 ISSUE BRIEF NUMBER 702(2011. 2.22.)

2011年以前までの状況がサマリーしてあってよい

http://www.ndl.go.jp/jp/data/publication/issue/pdf/0702.pdf

• 2. 肝炎総合対策の推進 - 健康局疾病対策課肝炎対策推進室

http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou09/index.html

「シャーガス病」

　　[★]

英

Chagas disease, Chagas' disease

同

Chagas病

関

アメリカトリパノソーマ病 アメリカ・トリパノソーマ症 American trypanosomiasis、スキゾトリパノソーマ症 schizotrypanosomiasis、ブラジル・トリパノソーマ症 Brazilian trypanosomiasis、シャーガス-クルース病 Chagas-Cruz disease

トリパノソーマ属、原虫

• アメリカでは感染者は献血が制限される
• クルース・トリパノソーマ Trypanosoma cruziの感染
• 人獣共通感染症

病原体

• クルース・トリパノソーマ Trypanosoma cruzi

疫学

• 南アメリカ、中央アメリカ

感染経路

• サシガメ(Triatoma)の糞中に排出される感染型虫体から皮膚・眼の結膜へ

• 皮膚
• 眼の結膜　→　eye edema ロマニャ徴候

症状

• 拡張型心筋症、巨大結腸、巨大食道
• 慢性期に移行しやすい(初期に見つかるのは感染者のうち1-2%)。
• 多くの場合発熱を呈する
• 初期：

• 原虫侵入部の腫脹と領域リンパ節の腫脹
• (眼の結膜)ロマニャ徴候

• 全身への移行：筋組織を好む

乳児では脳炎、心筋炎が重症化しやすい

• 脳：脳炎
• 心臓：不整脈、拡張型心筋症
• 筋肉：心筋炎

経過

• 無症状期：10-20年の無症状期
• 発症　　：抗体陽性者の半数以上が心症状(拡張型心筋症)、消化器症状(巨大食道、巨大結腸)を呈する

治療

• nifurtimox

予防

-Chagas病

「トキソプラズマ症」

　　[★]

英

toxoplasmosis

関

トキソプラズマ、Toxoplasma gondii

• 感染予防学 080521
• トキソプラズマ脳症

概念

• 原虫であるトキソプラズマ(Toxoplasma gondii)の感染により発症する。
• 人獣共通感染症

病原体

• Toxoplasma gondii

病型

• 先天性

• 初感染の妊婦を介した胎児の先天性トキソプラズマ症

• 後天性

• 健常者におけるトキソプラズマ症
• 免疫不全患者におけるトキソプラズマ症

症状

先天性トキソプラズマ症　congenital toxoplasmosis

• (1) 網脈絡膜炎、(2) 水頭症、(3) 脳内石灰化、(4) 精神・運動障害

後天性トキソプラズマ症　acquired toxoplasmosis

健常者におけるトキソプラズマ症

• 多くは不顕性感染。発熱、リンパ節腫脹、皮疹(rash)
• (少数例)筋肉痛、暈疼痛、腹痛、斑状丘疹状皮疹(maculopapular rash)、脳脊髄炎、混乱(HIM.1308)
• (まれ)肺炎、心筋炎、脳症、心膜炎、多発筋炎
• 網膜、脈絡叢に瘢痕や、脳に小さい炎症性の病変を残すことあり(CASES)。
• 急性感染の症状は数週間で消失　筋肉や中枢神経系に緩増虫体が残存

HIV感染者、臓器移植例、がん化学療法例

• シスト内緩増虫体→急増虫体→播種性の多臓器感染
• AIDSでは、トキソプラズマ脳炎が指標疾患 AIDS-defineing illness(CASES)

「ペスト」

　　[★]

英

pest, plague

同

黒死病 black death

特徴

• 一類感染症
• 人獣共通感染症
• ペスト菌の感染による
• 保菌動物：ネズミ－→媒介動物：ノミ－→ヒト

病原体

• Yersinia pestis

感染経路

• ノミが媒介：感染ネズミを吸血したノミがヒトを吸血することで感染　→　皮膚ペスト
• 空気感染(動物糞尿の塵埃の吸入)・飛沫感染(ペスト患者の咳嗽飛沫)　→　肺ペスト

病型

ノミが刺咬　→　皮膚ペスト・腺ペスト　→　敗血症ペスト　→　肺ペスト

肺ペスト患者の咳嗽吸入・ペスト感染動物糞尿の塵埃の吸入　→　肺ペスト

• 1. 皮膚ペスト
• 2. 腺ペスト
• 3. 敗血症ペスト
• 4. 肺ペスト

症状

• 皮膚ペスト：刺咬部に限局した化膿創、潰瘍
• 腺ペスト：局所のリンパ節腫大・出血性炎症、化膿・潰瘍化
• 敗血症ペスト：疼痛、発熱、衰弱化、肝臓・脾臓の腫大、中毒症状、意識障害、痙攣、出血素因
• 肺ペスト：出血性気管支肺炎

国試

• 101B019

「リステリア症」

　　[★]

英

listeriosis

関

Listeria、リステリア、リステリア属。細菌

• 人獣共通感染症
• リステリア属、主にListeria monocytogenesによって引き起こされる。

リステリア症

SMB.266

• 周産期リステリア症(新生児リステリア症)

• 新生児：産道感染して髄膜炎をきたしうる
• 母体　：非加熱食品(チーズ、生乳、生肉など)により感染し、母体では風邪症状でも、胎児を流産せしめることがある。

• 乳児・小児リステリア症

• 乳児、あるいは小児(5歳未満)。
• 髄膜炎、下痢、発疹、肝脾腫、呼吸不全、循環不全、敗血症

• 成人リステリア症

感染のリスクをあげる要因

参考1

• 高齢者に対する十二指腸潰瘍や胃食道逆流症に対する酸分泌抑制薬の使用

etc...

参考

• 1. ACMSF Report on the Increased Incidence of Listeriosis

http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/committee/acmsflisteria.pdf

「感染症」

　　[★]

英

infectious disease

関

感染、定着、感染症法

• 病原体から引き起こされる疾患
• 感染が成立して、宿主に病気が発症した状態

→宿主が病原体を追い出そうとしている状態

地域別の感染症

• 東南アジア

参考になるリンク

• 厚生労働省検疫所 - 感染症別情報トップ

• http://www.forth.go.jp/tourist/kansen/kansen.html

• 厚生労働省検疫所 - 国別感染症情報トップ

http://www.forth.go.jp/tourist/worldinfo/index.html

• Centers for Disease Control and Prevention

http://www.cdc.gov/

「感染」

　　[★]

英

infection

関

定着、感染症、不顕性感染、顕性感染。サブクリニカル感染

• 細菌が宿主の体表面、体内や組織内に付着して増殖し、定着している状態。
• 感染の成立には微生物(定着能、増殖能、細胞内進入能、毒素産生能などを総合した病原性)と宿主(排除能、殺菌能などの生体防御機構)の力関係が崩れたときに生じる

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「共通」

　　[★]

英

common

関

総、通常、普通、共通性