薬物性肝障害
WordNet
- reason or establish by induction
- cause to arise; "induce a crisis" (同)bring_on
- produce electric current by electrostatic or magnetic processes (同)induct
- cause to do; cause to act in a specified manner; "The ads induced me to buy a VCR"; "My children finally got me to buy a computer"; "My wife made me buy a new sofa" (同)stimulate, cause, have, get, make
- cause to occur rapidly; "the infection precipitated a high fever and allergic reactions" (同)stimulate, rush, hasten
- use recreational drugs (同)do drugs
- administer a drug to; "They drugged the kidnapped tourist" (同)dose
- a substance that is used as a medicine or narcotic
- brought about or caused; not spontaneous; "a case of steroid-induced weakness"
PrepTutorEJDIC
- 〈人〉‘に'『勧めて』(…)『させる』 / …‘を'『引き起こす』,もたらす(cause) / 〈電気〉‘を'誘導する / …‘を'帰納する
- 『薬』,薬品,薬剤 / 『麻薬』,麻酔剤 / 〈人〉‘に'薬(特に麻酔剤)を与える / 〈飲食物〉‘に'(麻酔薬・毒薬などの)薬を混ぜる
UpToDate Contents
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English Journal
- Multiple compound-related adverse properties contribute to liver injury caused by endothelin receptor antagonists.
- Kenna JG1, Stahl SH1, Eakins JA1, Foster AJ1, Andersson LC1, Bergare J1, Billger M1, Elebring M1, Elmore CS1, Thompson RA2.
- The Journal of pharmacology and experimental therapeutics.J Pharmacol Exp Ther.2015 Feb;352(2):281-90. doi: 10.1124/jpet.114.220491. Epub 2014 Dec 2.
- Drug-induced liver injury has been observed in patients treated with the endothelin receptor antagonists sitaxentan and bosentan, but not following treatment with ambrisentan. The aim of our studies was to assess the possible role of multiple contributory mechanisms in this clinically relevant toxic
- PMID 25467130
- Acute Liver Failure in Infants and Young Children in a Specialized Pediatric Liver Centre in India.
- Alam S1, Lal BB, Khanna R, Sood V, Rawat D.
- Indian journal of pediatrics.Indian J Pediatr.2015 Jan 6. [Epub ahead of print]
- OBJECTIVE: To study the etiological spectrum of acute liver failure in infants and young children and to identify clinical and biochemical markers for metabolic liver disease (MLD).METHODS: This study was conducted at Department of Pediatric Hepatology, in a tertiary care specialized centre for live
- PMID 25557177
- Acute hepatitis associated with clopidogrel: a case report and review of the literature.
- Pisapia R1, Abdeddaim A, Mariano A, Rianda A, Vincenzi L, Taibi C, Baiocchini A, Del Nonno F, DʼOffizi G.
- American journal of therapeutics.Am J Ther.2015 Jan-Feb;22(1):e8-e13. doi: 10.1097/MJT.0b013e318293b0d6.
- Drug-induced hepatotoxicity is a common cause of acute hepatitis, and the recognition of the responsible drug may be difficult. We describe a case of clopidogrel-related acute hepatitis. The diagnosis is strongly suggested by an accurate medical history and liver biopsy. Reports about cases of hepat
- PMID 23846525
Japanese Journal
- 頻回の再燃を繰り返す drug-induced hypersensitivity syndrome (DIHS) の1例
- Possible Drug-Induced Hepatopathy in a Dog Receiving Zonisamide Monotherapy for Treatment of Cryptogenic Epilepsy
Related Links
- drug-induced hepatopathy, toxic hepatopathy in which the hepatotoxin is a drug. ... Disclaimer All content on this website, including dictionary, thesaurus, literature, geography, and other reference data is for informational purposes ...
- 1. J Vet Med Sci. 2011 Nov;73(11):1505-8. Epub 2011 Jun 30. Possible drug-induced hepatopathy in a dog receiving zonisamide monotherapy for treatment of cryptogenic epilepsy. Schwartz M, Muñana KR, Olby NJ. A 9-year old ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- drug-induced liver injury, drug-induced hepatopathy, drug-induced liver disease
- 同
- 薬剤性肝障害
- 関
- 薬物性肝炎 drug-induced hepatitis
[show details]
概念
疫学
分類
- 中毒性肝障害:薬物が肝細胞を障害
- アレルギー性肝障害:IV型アレルギーの機序により肝細胞が障害
原因薬物
- 抗菌薬(21.9%)が最も多く、抗炎症薬(11.86%)がこれに次ぐ。(第32回日本肝臓学会西部会より)
薬物と障害部位
肝細胞傷害型
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肝壊死型
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中心帯壊死(zone 3)
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四塩化炭素,アセトアミノフェン,ハロタン
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中間帯壊死(zone 2)
|
フロセミド
|
周辺帯壊死(zone 1)
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リン,硫酸鉄
|
肝炎型
|
イソニアジド,メチルドパ,ケトコナゾール
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肝線維症型
|
メトトレキサート,塩化ビニル,ビタミンA
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脂肪肝型
|
小滴性
|
テトラサイクリン,バルプロ酸,リン
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大滴性
|
エタノール,メトトレキサート
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リン脂質症
|
アミオダロン,DH剤
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胆汁うっ滞型
|
hepatocanalicular
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クロルプロマジン,エリスロマイシンエストレート
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canalicular
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C-17アルキル化ステロイド,経口避妊薬,シクロスポリンA
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ductular
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ベノキサプロフェン
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血管障害型
|
肝静脈血栓
|
経口避妊薬,抗腫瘍薬
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門脈血栓
|
経口避妊薬
|
静脈閉塞性疾患
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蛋白同化ステロイド,経口避妊薬,抗腫瘍薬
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肝紫斑病
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蛋白同化ステロイド,経口避妊薬,トロトラスト,アザチオプリン,ファロイジン,塩化ビニル
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肉芽腫形成型
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アロプリノール,カルバマゼピン
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腫瘍形成型
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限局性結節性過形成
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経口避妊薬
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腺腫
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経口避妊薬,蛋白同化ステロイド
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癌腫
|
経口避妊薬,蛋白同化ステロイド,トロトラスト,塩化ビニル
|
血管肉腫
|
トロトラスト,塩化ビニル,蛋白同化ステロイド
|
病態
- 投与開始から5-90日の経過で発症し、肝障害に基づく症状・検査値異常をきたす。 ← 長期間服用(例えば2年)している薬物は除外できる。最近服用を始めた薬物の問診が重要
身体所見
症状
検査
治療
薬物性肝障害判定基準
- 参考1
表 DDW-J 2004薬物性肝障害ワークショップのスコアリング(肝臓 2005; 46: 85-90より引用)
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肝細胞障害型
|
|
胆汁うっ滞または混合型
|
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スコア
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1. 発症までの期間
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初回投与
|
再投与
|
初回投与
|
再投与
|
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a.投与中の発症の場合 投与開始からの日数
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5~90日
|
1~15日
|
5~90日
|
1~90日
|
2
|
<5日、>90日
|
>15日
|
<5日、>90日
|
>90日
|
1
|
b.投与中止後の 発症の場合 投与中止後の日数
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15日以内
|
15日以内
|
30日以内
|
30日以内
|
1
|
>15日
|
>15日
|
>30日
|
>30日
|
0
|
2. 経過
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ALTのピーク値と正常上限との差
|
|
ALPのピーク値と正常上限との差
|
|
投与中止後のデータ
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8日以内に50%以上の減少
|
|
(該当なし)
|
3
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30日以内に50%以上の減少
|
|
180日以内に50%以上の減少
|
2
|
(該当なし)
|
|
180日以内に50%未満の減少
|
1
|
不明または30日以内に50%未満の減少
|
|
不変、上昇、不明
|
0
|
30日後も50%未満の減少か再上昇
|
|
(該当なし)
|
-2
|
投与続行および不明
|
|
|
0
|
3. 危険因子
|
肝細胞障害型
|
胆汁うっ滞または混合型
|
|
飲酒あり
|
飲酒または妊娠あり
|
1
|
飲酒なし
|
飲酒、妊娠なし
|
0
|
4. 薬物以外の原因の有無2)
|
カテゴリー1、2がすべて除外
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2
|
カテゴリー1で6項目すべて除外
|
1
|
カテゴリー1で4つか5つが除外
|
0
|
カテゴリー1の除外が3つ以下
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-2
|
薬物以外の原因が濃厚
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-3
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5. 過去の肝障害の報告
|
過去の報告あり、もしくは添付文書に記載
|
1
|
|
なし
|
0
|
6.好酸球増多(6%以上)
|
あり
|
1
|
|
なし
|
0
|
7. DLST
|
陽性
|
2
|
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擬陽性
|
1
|
|
陰性および未施行
|
0
|
8.偶然の再投与が行われた時の反応
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肝細胞障害型
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胆汁うっ滞または混合型
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|
単独再投与
|
ALT倍増
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ALP(T.Bil)倍増
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3
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初回肝障害時の併用薬と共に再投与
|
ALT倍増
|
ALP(T.Bil)倍増
|
1
|
偶然の再投与なし、または判断不能
|
|
|
0
|
1) 薬物投与前に発症した場合は「関係なし」、発症までの経過が不明の場合は「記載不十分」 と判断して、スコアリングの対象としない。 投与中の発症か、投与中止後の発症化により、a またはb どちらかのスコアを使用する。 2) カテゴリー1:HAV、 HBV、 HCV、 胆道疾患(US)、アルコール、ショック肝 カテゴリー 2:CMV、 EBV. ウイルスはIgM HA 抗体、HBs 抗原、HCV 抗体、IgM CMV 抗体、IgM EB VCA 抗体で判断する。 判定基準:総スコア 2点以下:可能性が低い 3、4点:可能性あり 5点以上:可能性が高い
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参考
- 1. 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬物性肝障害 平成20年4月 厚生労働省
- http://www.info.pmda.go.jp/juutoku/file/jfm0804002.pdf
- 2. 薬物性肝障害スコア計算ソフト 帝京大学医学部内科 滝川一 田辺三菱製薬 提供
- http://www.jsh.or.jp/medical/date/scoresoft.xls
- http://www.jsh.or.jp/medical/date/dil05.pdf
-薬剤性肝障害
[★]
- 誘発する、誘導する、誘起する、導入する、引き起こす
- 関
- cause、challenge、derivation、elicit、elicitation、evocation、evoke、guidance、induction、inductive、introduce、introduction、precipitate、provocation、provoke、spark
[★]
-
- hypercalcaemia induced pancreatitis 高カルシウム血症による膵炎
[★]
肝障害、ヘパトパシー
- 関
- hepatic damage、hepatic dysfunction、liver damage、liver disorder
[★]
- 同
- drugs