子宮体癌
WordNet
- a collection of writings; "he edited the Hemingway corpus"
- the main part of an organ or other bodily structure
- of or involving the uterus; "uterine cancer"
- any malignant tumor derived from epithelial tissue; one of the four major types of cancer
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- 《所有・所属》…『の』,…のものである,…に属する・《材料・要素》…『でできた』,から成る・《部分》…『の』[『中の』] ・《数量・単位・種類を表す名詞に付いて》…の・《原因・動機》…『で』,のために(because of) ・《主格関係》…『の』,による,によって・《目的格関係》…『を』,の・《同格関係》…『という』・《関係・関連》…『についての』[『の』],の点で・《抽象名詞などと共に》…の[性質をもつ] ・《『It is』+『形』+『of』+『名』+『to』 doの形で,ofの後の名詞を意味上の主語として》・《分離》…『から』・《起原・出所》…『から』[『の』](out of) ・《『名』+『of』+『a』(『an』)+『名』の形で》…のような・《『名』+『of』+『mine』(『yours, his』など独立所有格)の形で》…の…・《時》(1)《副詞句を作って》…に《形容詞句を作って》…の・《時刻》《米》…前(to,《米》before)
- (特定の事に関する,または特殊の性質の)文書資料の集成 / (研究用に収集した)資料
- 子宮の / 同母異父の
- がん,がん腫
- OLD French古[代]フランス語
UpToDate Contents
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English Journal
- Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) Consensus Review for Clear Cell Carcinoma of the Uterine Corpus and Cervix.
- Hasegawa K1, Nagao S, Yasuda M, Millan D, Viswanathan AN, Glasspool RM, Devouassoux-Shisheboran M, Covens A, Lorusso D, Kurzeder C, Kim JW, Gladieff L, Bryce J, Friedlander M, Fujiwara K.
- International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society.Int J Gynecol Cancer.2014 Nov;24(9 Suppl 3):S90-5. doi: 10.1097/IGC.0000000000000297.
- Clear cell carcinomas of the uterine corpus and cervix are rare gynecological cancers with limited information regarding the pathogenesis and biology. At present, the approach to management is the same as for patients with the more common histological subtypes of endometrioid endometrial cancer and
- PMID 25341588
- Clear cell carcinoma arising from a uterus-like mass.
- Nakakita B1, Abiko K, Mikami Y, Kido A, Baba T, Yoshioka Y, Yamaguchi K, Matsumura N, Konishi I.
- Pathology international.Pathol Int.2014 Oct 31. doi: 10.1111/pin.12218. [Epub ahead of print]
- A uterus-like mass is an extrauterine mass with a cavity lined by endometrial tissue and a smooth muscle layer resembling the uterine corpus. It is a rare condition of unknown histogenesis. Herein, we describe a case of clear cell carcinoma arising from a uterus-like mass located in the retroperiton
- PMID 25359243
- Primary squamous cell carcinoma of the endometrium in elderly women: a report of four cases.
- Bogani G1, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Donadello N, Ghezzi F.
- Aging clinical and experimental research.Aging Clin Exp Res.2014 Oct;26(5):543-5. doi: 10.1007/s40520-014-0211-5. Epub 2014 Mar 11.
- Pure squamous cell carcinoma arising in the endometrium represents a rare entity, accounting for <1 % of all endometrial malignancies. Limited data about pathogenetics' and behaviours' features are available. Of consequence, there is no consensus about classification and different therapeutic op
- PMID 24615329
Japanese Journal
- 方山 揚誠,熊谷 幸江,奥沢 悦子,須藤 安史,板橋 智映子,矢嶋 信久,會田 剛史,松田 雪香
- 日本臨床細胞学会雑誌 53(1), 1-6, 2014
- 目的 : 癌の見落としである子宮内膜細胞診の偽陰性を減らす.方法 : 採取器具はエンドサイトないしソフトサイトを用い, 石井らの提唱した生食洗浄法にて処理した. 細胞診所見では集塊を重視し, 樹枝状, 乳頭状, 不整形の集塊をチェックした. 2007 年からの 5 年間の成績を検討した.成績 : 材料適切な 1680 件の内訳は悪性 118 件 7.0%, 悪性疑い 26 件 1.5%, 鑑別困難 …
- NAID 130004513224
- 安田 実加,安川 久吉,岩井 加奈 [他],伊東 史学,永井 景,赤田 忍,河原 邦光,小池 奈月
- 産婦人科の進歩 65(4), 381-385, 2013
- 近年，内視鏡下手術の普及は著しい．とりわけ，良性の子宮内病変（粘膜下子宮筋腫，子宮内膜ポリープなど）に対する治療として子宮鏡下手術（hysteroscopic transcervical resection：以下TCR）が一般的になりつつある．2009年1月から2012年5月の間に当センターで施行したTCR症例139例について調査した結果，内膜細胞診が陰性でTCR後の病理組織学的検査で初めて子宮体 …
- NAID 130003382556
Related Links
- Carcinoma of the epithelial lining (endometrium) of the uterine corpus is the most common female pelvic malignancy. Factors influencing its prominence are the declining incidence of cervical cancer, longer life expectancy, and earlier ...
- We believe this case also raises the question of the mechanism of cervical carcinoma metastasis to the uterine corpus. There is no evidence to suggest that multifocal disease is associated with any higher risk of ...
- Squamous cell carcinoma of cervix is one of the most common gynaecological malignancies.[1] Carcinoma of cervix can involve the uterine corpus by direct extension or through parametrium by lymphatic invasion to the uterine wall.[1,2 ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- uterine corpus cancer, carcinoma of uterine corpus, cancer of the uterine body
- ラ
- carcinoma corporis uteri
- 同
- 子宮内膜癌 endometrial carcinoma endometrial cancer
- 関
- 子宮、腫瘍、産婦人科学、子宮内膜増殖症(前癌病変)
定義
疫学
- 発生頻度は欧米に多く、日本では少ない(女性人口10万当たり4)→高齢化、生活習慣との関連
- 発症年齢は50歳代が最も多く、閉経後が7割を占める。40歳以下の婦人は5%程度。
- 妊娠中および分娩後5年以内に体癌が発見されることはほとんどない。
- 日本では近年増加傾向。子宮癌全体の30%を占める(みえる9.150)
リスクファクター
- プロゲステロンに拮抗されずに、エストロゲンに長期暴露されることによる
- 典型像：60歳くらいの太った未産の女性
- 未婚、不妊、閉経後、高い初婚・初妊年齢、少ない妊娠・出産回数、卵胞ホルモン服用歴、肥満
- 卵巣機能異常(無排卵周期症、PCOSなどの既往) → 正常量のエストロゲンが存在するものの、これに拮抗するプロゲステロンが欠乏する
- 出典不明
症状
- ほとんどの場合に症状がある。
- 9割で不正性器出血がみられる。そのほか過多月経、異常帯下、下腹部痛など。
子宮体癌の組織的分類
- ()内の頻度はG9M.155
-
G9M.155
- 類内膜癌(80-90%) → 類内膜腺癌(60-70%)、扁平上皮への分化を伴う類内膜腺癌(20-30%)
- 細胞異型が強い場合にはGradeを上げる。
- Grade1(高分化型)充実増殖の占める割合が腺癌成分の5%以下。プロゲステロン受容体陽性率高。予後良好
- Grade2(中分化型)充実増殖の占める割合が腺癌成分の6-50%。プロゲステロン受容体陽性率中。予後中等度
- Grade3(低分化型)充実増殖の占める割合が腺癌成分の50%超。プロゲステロン受容体陽性率低。予後不良
発生機序による分類
- type I：エストロゲン依存性。発症は遺伝子変異とエストロゲンの長期持続刺激による子宮内膜細胞の異常増殖
- type II：エストロゲン非依存性。子宮内膜異型増殖症を介さないで癌化する
検査
超音波エコー(経膣超音波)
腫瘍マーカー
MRI
- T2画像が有用。
- junctional zoneの菲薄化・欠損
- 子宮内膜＞腫瘍＞筋層＞junctional zone
診断
- 子宮腔内の吸引あるいは擦過細胞診による検出率：90%以上
- 子宮頚・腟部からの細胞採取による検出率：50%以下
手術進行期分類 (日産婦 1995,FIGO1998)
- 原則として手術進行期分類を用い、手術を行っていない例では臨床進行期分類を用いる
体 → 頚 → 骨盤内 → 骨盤外
- 0期： 子宮内膜異型増殖症
- I期： 子宮体部に限局
- Ia期： 子宮内膜に限局
- Ib期： 浸潤が子宮筋層1/2以内
- Ic期： 浸潤が子宮筋層1/2を越える
- II期： 子宮頸部に及ぶ
- IIa期： 頸管腺のみ
- IIb期： 頸部間質浸潤
- III期： 子宮外に広がるが小骨盤腔を越えない、または所属リンパ節転移
- IIIa期： 漿膜浸潤、付属器浸潤、腹膜細胞診陽性
- IIIb期： 膣転移
- IIIc期： 所属リンパ節転移(骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節)
- IV期： 小骨盤腔を越える、または明らかな膀胱または腸粘膜を侵す
- IVa期： 膀胱、腸粘膜へ浸潤
- IVb期： 遠隔転移（腹腔内リンパ節、鼠径リンパ節転移を含む）
転移
症状
治療
- 手術療法、放射線療法、薬物療法(抗ガン剤、ホルモン療法)
- 治療法の基本は手術療法(単純子宮全摘術、準広汎子宮全摘術、広汎子宮全摘術)。
- 補助的に摘出術を追加することがある：両側付属器切除術、リンパ節郭清、部分大網切除術
- 薬物療法・放射線療法：手術不能例、再発例、術後の補助療法
薬物療法
抗悪性腫瘍薬
- シスプラチン、アドリアマイシン、タキサン系の多剤併用療法
化学療法のレジメン
- 参考：http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/nmk/cr/report/200702/502818.htm
ガイドライン的には「アンスラサイクリン系とプラチナ製剤を含む薬剤の選択が薦められている(グレードB)。タキサン系製剤も併用さているが、その十分な根拠は得られていない(グレードC)。(子宮体癌の治療ガイドライン2006年)
一般的な抗腫瘍薬による副作用
ホルモン療法
- ホルモン療法単体：挙児希望のGrade1のIa期：高用量MPA
- 術後補助療法：再発リスクの低い場合、高用量黄体ホルモン療法は非推奨(グレードD)(参考2)
手術療法
-
- MRIや肉眼で明らかな頸部間質浸潤が認められるとき。
- 骨盤リンパ節郭清：基本的に施行。省略するのは、類内膜癌Grade1で、画像診断で病変が子宮内膜に限局すると推定される場合のみ。
- 傍大動脈リンパ節郭清
- 鼠径リンパ節郭清
傍大動脈リンパ節郭清術と部分大網切除術の適応
- 転移リスクが高いため
- 1. 骨盤リンパ節転移例
- 2. 付属器転移例
- 3. 筋層浸潤が1/2を超す例
- 4. 予後不良例(組織型が類内膜癌Grade3、漿液性腺癌、明細胞腺癌、癌肉腫など)。太字の物は特に大網転移率が高い。
放射線療法
- 子宮頚癌(扁平上皮癌)より放射線は有効ではない。 → 放射線療法は腺癌に奏効しづらい！！！
子宮温存を希望する若年性子宮体癌
- 根治治療ではなく、いずれは子宮全摘が必要。
- 再発例では子宮全摘
適応
治療
予後
予後規定因子
- 筋層浸潤の深さ、頚部浸潤、子宮外進展、リンパ節転移、病理組織型、組織学的分化度、血管・リンパ管侵襲
5年生存率
| 臨床進行期
|
5年生存率(%)
|
| 出典不明(相対)
|
NGY.229
|
| I
|
86
|
79
|
| II
|
68
|
66.8
|
| III
|
42
|
37.5
|
| IV
|
16
|
8.5
|
国試
症例
- 55歳の女性。不正性器出血を主訴に来院した。未経妊、閉経51歳。不妊治療をした経験がある。子宮は鶏卵大で卵巣は両側とも触知しない。経膣超音波で子宮内膜の肥厚が見られる。
子宮体癌治療ガイドライン(2006年)
- 1)進行期決定のために手術術式の選択が必要である。
- 2)子宮体癌は放射線感受性が低く、抗ガン剤の標準治療の確立が遅れている。
- このことから子宮体癌では手術療法が第一選択。高齢や内科的合併症などの理由で、放射線療法が選択される場合もある。
参考
- http://tyama7.blog.ocn.ne.jp/obgyn/2006/10/post_d2b6.html
- 2. 子宮体がん治療ガイドライン2009年版：（金原出版）
- http://www.jsgo.gr.jp/guideline/taigan.html
- http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0050/1/0050_G0000135_GL.html
[★]
- 関
- uteri、uterus、womb
[★]
- 関
- uterine、uterus、womb
[★]
- 関
- corpuscle