Fontan-Kreutzer手術

フォンタン手術

UpToDate Contents

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• 1. 左心低形成症候群 hypoplastic left heart syndrome
• 2. 先天性心疾患における心房性不整脈（房室ブロックを含む） atrial arrhythmias including av block in congenital heart disease
• 3. 蛋白漏出性胃腸症 protein losing gastroenteropathy
• 4. 先天性心疾患女性における妊娠：特定病変 pregnancy in women with congenital heart disease specific lesions
• 5. 純型肺動脈閉鎖症（PA/IVS） pulmonary atresia with intact ventricular septum pa ivs

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• Fontan手術 - 命のカウントダウン→カウントアップ - Yahoo!ブログ

肺動脈閉鎖、三尖弁閉鎖、単心室の各疾患において、体循環からの還流静脈血を直接肺動脈に誘導して単心室循環を確立する手術。 術式は、右房-肺動脈吻合、心房中隔欠損閉鎖である。 前段階において両方向性Glenn手術により上 ...

• 6.三尖閉鎖症(lb型)に対する Fontan-Kreutzer 変法手術の1治験 ...

6.三尖閉鎖症(lb型)に対する Fontan-Kreutzer 変法手術の1治験例(石房背側部と肺動脈直接吻合)(第19回日本小児外科学会東海地方会) 竹内 栄二 名古屋大学胸部外科 阿部 稔雄 名古屋大学胸部外科 村瀬 允也 名古屋大学胸部外科 田中 稔

• 三尖弁狭窄症 - ネットワーク利用技術研究会

根治手術（Fontan 手術、Kreutzer 手術） 「暗記」 サンタクローズはフォンタクローズ ...

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関連記事	「手術」「術」「Fontan」

「フォンタン手術」

　　[★]

英

Fontan procedure

同

心房肺動脈吻合術 univentricular repair

フォンタン術、Fontan手術、Fontan術、Fontan-Kreutzer手術

関

ファロー四徴症、グレン手術

• 図：SSUR.373

概念

• 単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術。右房-肺動脈バイパス術。
• 右室を介さずに体循環から肺循環に血液を送り込む循環を形成する手術となる。

バリエーション

• フォンタン原法、
• Kreutzer変法
• TCPC手術
• 人工血管によるTCPC法

対象疾患

• ２つの心室をそれぞれ体循環と肺循環に分けて使用することのできない複雑心疾患。単心室症(三尖弁閉鎖症)、僧帽弁閉鎖症、純型肺動脈閉鎖症、左心低形成症候群など

手術の概要

• 手術方法にはバリエーションがあるが、上大静脈と下大静脈をそれぞれ肺動脈に吻合し、左右の肺動脈分岐部から肺動脈間を結紮、あるいは切離し、一つの心室を体循環に用いるようにする。

シュサの10項目

Choussat et al (1977)

• 4歳以上であること　age older than 4 years
• 洞調律であること　sinus rhythm
• 静脈還流が正常　normal systemic venous return
• 右心系の容量(RA,RVのvolume？？)が正常であること　normal right atrial volume
• 平均肺動脈圧が15mmHgであること　mean pulmonary artery pressure less than 15 mm Hg
• 肺細動脈抵抗が4 Wood units/m2であること　pulmonary arteriolar resistance less than 4 Wood units/m2
• pulmonary artery-aorta ratio more than 0.75
• 左室駆出分画が0.6以上であること　left ventricular ejection fraction more than 0.60
• 僧帽弁に異常がないこと　competent mitral valve
• 肺動脈に捻れがないこと　absence of pulmonary artery distortion

参考

• 1.

• 2. シェーマ　lateral tunnel fontan, extracardiac fontan

http://4.bp.blogspot.com/_AbLNpU_GDyQ/S85OiNhvTgI/AAAAAAAAAH8/vllsnnwPKss/s1600/Fontan+.jpg

• 3. シェーマ　左心低形成症候群に対する第3期手術。フォンタン変法

http://www.abcparma.it/sindrome_fig%203.gif

• 4.

http://www.hgexperts.com/article.asp?id=7948

「手術」

　　[★]

英

operation、surgery、operate

関

機能、外科、外科学、作動、操作、オペ、外科術、運用、操縦、術、外科手術、施行

脳外科

• 経蝶形骨洞手術
• ハーディ手術 Hardy手術：下垂体腺腫

• ジャネッタ手術 後頭蓋窩神経血管減圧術

心臓外科

• ロス手術 Ross手術：小児、若年者の大動脈弁疾患。肺動脈弁で大動脈弁を置換する。

• メイズ手術 Maze手術：心房細動の根治術

• ベントール手術 Bentall手術：大動脈弁輪拡張症。拡張した弁と上行大動脈を取る。
• ヤコブ手術 Yacoub手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の外部から縫着。抗凝固薬服用不要。
• デービッド手術 David手術：大動脈弁輪拡張症。自己弁を人工血管の内部に縫着。抗凝固薬服用不要。

• ノーウッド手術 Norwood手術：左心低形成症候群に対する姑息手術
• フォンタン手術 Fontan手術：単心室(三尖弁閉鎖症は単心室という広い疾患概念に含まれる)の根治手術
• グレン手術 Glenn手術：ファロー四徴症などの姑息手術。上大静脈と右肺動脈とを吻合する手術。
• ジャテーン手術 Jatene手術：完全大血管転位症に対する根治手術法。大動脈と肺動脈を入れ替える手術である。

• 左室形成術

• ドール手術 Dor手術：心筋梗塞後左室瘤に対する左室形成術の1つ。
• オーバーラップ手術 = オーバーラッピング手術 overlapping手術：
• バチスタ手術 Batista手術
• 改良型バチスタ手術
• セーブ手術 SAVE手術

• ブラロック・タウシグ手術 Blalock-Taussig手術：肺動脈弁閉鎖症など肺動脈流が少なくチアノーゼをきたす疾患において施行される。鎖骨下動脈と肺動脈を吻合して肺動脈血流を確保する手術。動脈血酸素飽和度の改善が期待できる。

消化器

食道

• アカラシア：Heller筋層切開術(ヘラー法（Heller method, 粘膜外筋切開法))　＋　噴門形成術(Dor手術)：食道接合部の通過障害の改善と逆流防止を目的。 　→　合わせて Heller-Dor technique, Heller-Dor operation と呼ばれているらしい。
• 胃食道逆流症：逆流防止手術：ニッセン法 Nissen法 Nissen手術、ヒル法 Hill法、ドール法 Dor法

• 食道静脈瘤・胃静脈瘤：ハッサブ手術 Hassab手術

直腸

• 直腸癌

• 直腸切断術

• 腹会陰式直腸切断術 マイルス手術

耳鼻科

• 蝶形骨洞鼻内手術

婦人科

子宮奇形

• 中隔子宮：ジョーンズ・ジョーンズ手術、トンプキンス手術
• 双角子宮：シュトラスマン手術

産科

• 頚管縫縮術：頚管無力症に対して

• シロッカー手術
• マクドナルド手術 McDonald手術

• ハンチントン手術 Huntington手術：子宮内反症の手術的整復

「術」

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英

surgery

関

外科、外科学、手術、外科術、外科手術

「Fontan」

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