scarlatinal nephritis

溶連菌感染後急性糸球体腎炎

WordNet

1. an inflammation of the kidney (同)Bright''s disease

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1. 腎炎(じんえん)

UpToDate Contents

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• 1. びまん性または巣状増殖性ループス腎炎の治療 therapy of diffuse or focal proliferative lupus nephritis
• 2. Clinical features and therapy of lupus membranous nephropathy
• 3. 急性間質性腎炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute interstitial nephritis
• 4. 全身性エリテマトーデスにおける腎疾患の診断および分類 diagnosis and classification of renal disease in systemic lupus erythematosus
• 5. 尿細管間質性腎炎とブドウ膜炎（TINU症候群） tubulointerstitial nephritis and uveitis tinu syndrome

English Journal

• JAMA 100 years ago: treatment of scarlatinal nephritis

• [No authors listed]
• JAMA : the journal of the American Medical Association.JAMA.2000 Jun 7;283(21):2765.
• PMID 10838622

• [Renal sclerosis due to scarlatinal nephritis].

• OYA, SEGOVIA.
• Revista clínica española.Rev Clin Esp.1950 Nov;39(3):213.
• PMID 14808811

• [Not Available].

• GALDO A.
• Revista española de pediatría.Rev Esp Pediatr.1948 May-Jun;4(3):277-320.
• PMID 18891094

Japanese Journal

• Studies on the Detoxicating Hormone of the Liver (Yakriton):71st Report. Tentative Experiment on Prophylactic Effect of Yakriton against Scarlatinal Nephritis

• The Tohoku Journal of Experimental Medicine 28(2-3), 156-161, 1936
• NAID 130003495228

• Studies on the Detoxicating Hormone of the Liver (Yakriton):77th Report. Effect of Yakriton upon Urobilinuria and Third Report on Clinical Experiment to Prevent Scarlatinal Nephritis by Yakriton

• The Tohoku Journal of Experimental Medicine 28(4-5), 335-348, 1936
• NAID 130003408150

• Studies on the Detoxicating Hormone of the Liver (Yakriton):75th Report. Effect of Yakriton to Prevent Scarlatinal Nephritis

• The Tohoku Journal of Experimental Medicine 28(4-5), 322-326, 1936
• NAID 130003408148

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★リンクテーブル★

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関連記事	「nephritis」「scarlatinal」「scarlatina」

「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」

　　[★]

英

poststreptococcal acute glomerulonephritis PSAGN

同

急性溶連菌性糸球体腎炎 acute poststreptococcal glomerulonephritis

連鎖球菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis poststrepococcal GN, post-streptococcal glomerulonephritis

猩紅熱腎炎 scarlatinal nephritis

関

非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、糸球体腎炎。IgA腎症

[show details]

溶連菌感染後急性糸球体腎炎 : 約 4,800 件
急性溶連菌性糸球体腎炎 : 3 件
連鎖球菌感染後糸球体腎炎 : 88 件
猩紅熱腎炎 : 77 件
acute poststreptococcal glomerulonephritis : 約 8,110 件
poststreptococcal acute glomerulonephritis : 約 13,400 件

• first aid step1 2006 p.385(Glomerular pathology)

概念

• A群β溶血性連鎖球菌感染症後に1-2週間して発症するnephritic syndrome

疫学

• 学童期(5-8歳)に後発

病因

• A群β溶血性連鎖球菌感染後(上気道炎、皮膚膿痂疹)に続発
• 潜伏期：1-2週間　←　IgA腎症との鑑別点

病態

• 溶連菌成分を抗原とする抗体が産生されて免疫複合体が形成され、この免疫複合体が糸球体基底膜に沈着し(上皮側)、III型アレルギーの機序により補体活性化、多形白血球浸潤、ケミカルメディエーターの放出が起こる。

病理

• 光顕：管内性増殖性糸球体腎炎

• 糸球体の腫大、富核、白血球の浸潤　←　白血球の浸潤と糸球体内の細胞の増殖による

• 蛍光抗体法：係蹄壁へのC3の顆粒状沈着
• 電顕：上皮細胞下沈着物(ハンプ)　→　subepithelial humps on EM

• typical electron-dense subepithelial(足細胞と基底膜の間) "hump" and intramembranous deposites.

症状

• 血尿、浮腫、高血圧、蛋白尿、乏尿

検査

• 抗ストレプトリジンO抗体(ASO)上昇
• 補体価低下：C3低下, CH50低下
• 腎機能低下：クレアチニン上昇、カリウム上昇、尿素窒素上昇
• 腎生検：

• 糸球体係蹄壁への顆粒状C3の沈着、IgGの沈着は50-60%の例に認められる。

合併症

• うっ血性心不全、高血圧性脳症、急性腎不全

治療

• 対症療法

• 急性期：安静、食事療法(水分制限、塩分制限、蛋白制限)

• 薬物療法：必要に応じて

• 利尿薬：フロセミド
• 降圧薬：カルシウム拮抗薬

予後

• 良好。90%以上が1-3ヶ月で治癒。一部急性期に死亡/慢性腎不全への移行(SPE.596)

USMLE

• Q book p.244 30

参考

• 1. [charged] poststreptococcal-glomerulonephritis - uptodate [1]

国試

• 105A047、101A035

「nephritis」

　　[★]

関

specific types

関

specific types

関

specific types

　 　

「scarlatinal」

　　[★]

• adj.

• 猩紅熱の

関

scarlatina、scarlet fever

「scarlatina」

　　[★]

猩紅熱

関

scarlatinal、scarlet fever