UpToDate Contents
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- 1. 溶連菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis
- 2. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の治療および予防 treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis
- 3. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の合併症 complications of streptococcal tonsillopharyngitis
- 4. A群レンサ球菌：病原性因子および発症機序 group a streptococcus virulence factors and pathogenic mechanisms
- 5. 糸球体疾患の鑑別診断および評価 differential diagnosis and evaluation of glomerular disease
Japanese Journal
- 小児の腎炎-特に急性溶連菌性糸球体腎炎の溶連菌抗原と予後 (腎臓病<特集>)
- 奥田 六郎,藤沢 晨一
- 診断と治療 65(11), p2069-2074, 1977-11
- NAID 40001912338
Related Links
- 急性糸球体腎炎（英語: Acute glomerulonephritis; AGN）は、その90％が連鎖球菌 感染に続発していることから、溶連菌感染後急性糸球体腎炎（英: Poststreptococcal Acute GlomeruloNephritis; PSAGN) とも呼ばれており、 ...
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| リンク元 | 「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」 |
| 関連記事 | 「糸球体」「糸球体腎炎」「炎」「急性」「腎炎」 |
「溶連菌感染後急性糸球体腎炎」
- 英
- poststreptococcal acute glomerulonephritis PSAGN
- 同
- 急性溶連菌性糸球体腎炎 acute poststreptococcal glomerulonephritis
- 連鎖球菌感染後糸球体腎炎 poststreptococcal glomerulonephritis poststrepococcal GN, post-streptococcal glomerulonephritis
- 猩紅熱腎炎 scarlatinal nephritis
- 関
- 非溶連菌性感染後急性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、糸球体腎炎。IgA腎症
- first aid step1 2006 p.385(Glomerular pathology)
概念
- A群β溶血性連鎖球菌感染症後に1-2週間して発症するnephritic syndrome
疫学
- 学童期(5-8歳)に後発
病因
- A群β溶血性連鎖球菌感染後(上気道炎、皮膚膿痂疹)に続発
- 潜伏期：1-2週間 ← IgA腎症との鑑別点
病態
- 溶連菌成分を抗原とする抗体が産生されて免疫複合体が形成され、この免疫複合体が糸球体基底膜に沈着し(上皮側)、III型アレルギーの機序により補体活性化、多形白血球浸潤、ケミカルメディエーターの放出が起こる。
病理
- 光顕：管内性増殖性糸球体腎炎
- 糸球体の腫大、富核、白血球の浸潤 ← 白血球の浸潤と糸球体内の細胞の増殖による
- 蛍光抗体法：係蹄壁へのC3の顆粒状沈着
- 電顕：上皮細胞下沈着物(ハンプ) → subepithelial humps on EM
症状
- 血尿、浮腫、高血圧、蛋白尿、乏尿
検査
- 抗ストレプトリジンO抗体(ASO)上昇
- 補体価低下：C3低下, CH50低下
- 腎機能低下：クレアチニン上昇、カリウム上昇、尿素窒素上昇
- 腎生検：
- 糸球体係蹄壁への顆粒状C3の沈着、IgGの沈着は50-60%の例に認められる。
合併症
- うっ血性心不全、高血圧性脳症、急性腎不全
治療
- 対症療法
- 急性期：安静、食事療法(水分制限、塩分制限、蛋白制限)
- 薬物療法：必要に応じて
- 利尿薬：フロセミド
- 降圧薬：カルシウム拮抗薬
予後
- 良好。90%以上が1-3ヶ月で治癒。一部急性期に死亡/慢性腎不全への移行(SPE.596)
USMLE
- Q book p.244 30
参考
- 1. [charged] poststreptococcal-glomerulonephritis - uptodate [1]
国試
「糸球体」
- 英
- glomerulus (Z)
- 関
- ボウマン嚢、腎小体、腎臓、輸出細動脈#調節
概念
- 1個の腎臓に100万個存在。
- 房状の毛細血管からなる
- 糸球体の毛細血管は有窓型毛細血管である
糸球体の微細構造 (SP.785)
- 血管内皮細胞
- 基底膜
- 上皮細胞間隙
詳細には
- 糸球体内皮細胞 endothelium
- 基底膜 basement membrane, glomerular basement membrane
- 糸球体上皮細胞 visceral epithelium, podocyte
- ボウマン嚢の壁側板 parietal epithelium
血流の調節 (HIM.1742)
- 輸入細動脈：autonomous vasoreactive reflex in afferent arteriole, tubuloglomerular feedback
- 緻密斑でのCl-の低下 = 原尿流速が早い → 腎灌流量の低下と解釈
- 腎灌流圧↑→輸入細動脈の平滑筋収縮
- 腎灌流圧↓→輸入細動脈の平滑筋弛緩
- 輸出細動脈：angiotensin II-mediated casoconstriction of the efferent arteiole
- アンジオテンシンII→輸出細動脈収縮
- 輸入細動脈顆粒細胞により放出されたレニンは結局アンジオテンシンIIを産生し、輸出細動脈に作用してこれを収縮させる。
臨床関連
「糸球体腎炎」
- 英
- glomerulonephritis
- 同
- 腎炎
- 関
- 糸球体病変
症状
臨床的分類
- 急性溶連菌感染後糸球体腎症
- 急速進行性糸球体腎炎
- グッドパスチャー症候群
- 膜増殖性糸球体腎炎
- IgA腎症(Berger's disease)
- アルポート症候群
メモ
- 081201
- E:\データセンター\学習\細々とした勉強ファイル\糸球体腎炎_など.xls
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis