深部感覚

英

deep sensation, deep sense, bathyesthesia

同

自己受容性感覚 固有受容性感覚 proprioception、深部知覚

WordNet

1. the ability to sense the position and location and orientation and movement of the body and its parts

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/03 21:43:06」(JST)

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深部感覚（しんぶかんかく、英: deep sensation, bathyesthesia、独: Tiefenempfindung）は、体の深部にあたる皮膚と内臓の中間領域において、機械的刺激によって起こる感覚をいう。

概要

深部感覚は位置覚、運動覚、抵抗覚、重量覚により、体の各部分の位置、運動の状態、体に加わる抵抗、重量を感知する感覚である。深部知覚、深部覚、固有受容性感覚 proprioceptive sense、固有覚ともいわれる。これらの感覚の基礎として存在するのが関節、筋、腱の動きの感覚である。例えば位置覚、運動覚は関節の動きが感知されることで生じる。関節の動きに関連する受容器には関節包のルフィニ小体、関節靭帯のゴルジ受容器がある。筋、腱に存在する受容器は筋紡錘とゴルジ腱器官である。これらの深部受容器からの求心性信号が深部反射を発現させるとともに上行性に大脳皮質感覚中枢へ伝導され、多様な深部感覚が起こる。

関節内にはパチニ小体、自由神経終末が存在するが、パチニ小体は振動受容器のため関節の位置、運動覚には無関係とされ、自由神経終末の機能的意義は明確でない。深部痛覚（深部疼痛、チネル徴候）を深部感覚に含める場合もあり、筋、腱、関節に存在する自由神経終末がこれに関与するという説もある。

平衡感覚は身体内部に存在する内耳迷路によって起こるが深部感覚には含まれず、特殊感覚に属する。また深部感覚と表面領域の感覚である皮膚感覚とをあわせて体性感覚という。

深部反射

筋紡錘、腱、関節などの身体内部の受容器を深部受容器といい、ここからの求心信号によって起こる反射を深部反射（英：deep sensation reflex, bathyesthesia、独：Tiefenempfindungsreflex）という。深部反射は、皮膚もしくは表皮の感覚受容器の興奮によって起こる皮膚反射 skin reflex もしくは表皮反射 superficial reflex に対応する反射である。筋紡錘を受容器とする腱反射は深部反射にあたり、皮膚の刺激によって起こる屈筋反射、腹壁反射、バビンスキー反射などは全て皮膚反射である。

チネル徴候

神経線維再生の過程において、まだ髄鞘に被覆されない軸索の先端部は機械的刺激に対して過敏になる。四肢の表在近くに触れる神経幹内に再生が始まると、皮膚表面を軽く打っても放散性の非常に激しい痛みが発生する。これが時間の経過とともに末梢へ移行する現象をチネル徴候（英: Tinel sign、独: Hoffmann-Tinel-Zeichen、確認者であるフランスの神経科医チネル（Jules Tinel, 1879 - 1952）にちなむ）と呼ぶ。 知覚線維は筋線維の伸張反射受容器 stretch receptor を支配し、通常は痛みとは別の知覚を司るが、脱神経後の筋肉内に知覚神経線維が再生する際には深部疼痛 deep pain を発生させる。この疼痛発生時期は、筋肉に運動終末が再形成されて再び収縮が認められるようになる時期に先行するため、筋肉の圧迫痛が強い場合には神経再生の徴候と認められる。軸策の再生が順調に経過する場合、当初は受傷部に強く現れる陽性徴候が次第に弱まって末梢へ移るため、再生速度を知る目安になる。

関連項目

• ニューロパチー

参考文献

『南山堂 医学大辞典』 南山堂 2006年3月10日発行 ISBN 978-4-525-01029-4

UpToDate Contents

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• 1. 下肢深部静脈血栓症が疑われた場合の診断 diagnosis of suspected deep vein thrombosis of the lower extremity
• 2. Severe extremity injury in the adult patient
• 3. 成人における詳細な神経学的検査 the detailed neurologic examination in adults
• 4. 下肢慢性静脈疾患治療のための血管内レーザー治療 endovenous laser ablation for the treatment of lower extremity chronic venous disease
• 5. 股関節痛を有する成人の評価 evaluation of the adult with hip pain

Japanese Journal

• 押し込むときと返るときの力学特性が異なる軟物体の硬さ知覚(ヒューマンコミュニケーション)

• 入江 隆,中西 秀男,裏垣 博,藤田 尚文
• 電子情報通信学会論文誌. A, 基礎・境界 J94-A(3), 206-213, 2011-03-01
• 力覚呈示装置を利用して押し込むとき(往路)と返るとき(復路)の力学特性が異なる仮想軟物体を作成し,その硬さについての官能評価実験を行うことにより,往路と復路の力学情報がどのように硬さ評価に影響しているのか明らかにする.ヒトが軟物体の硬さ評価を行うときには,手指を対象物に押し込み,戻すという行為を何度か繰り返す.この押し込み運動を往路と復路に分けたとき,ヒトは往路の特性を重視して硬さ評価を行うであろ …
• NAID 110008461464

• 押し込むときと返るときの力学特性が異なる軟物体の硬さ知覚(ヒューマンコミュニケーション)

• 入江 隆,中西 秀男,裏垣 博,藤田 尚文
• 電子情報通信学会論文誌. A, 基礎・境界 J94-A(3), 206-213, 2011-03-01
• 力覚呈示装置を利用して押し込むとき(往路)と返るとき(復路)の力学特性が異なる仮想軟物体を作成し,その硬さについての官能評価実験を行うことにより,往路と復路の力学情報がどのように硬さ評価に影響しているのか明らかにする.ヒトが軟物体の硬さ評価を行うときには,手指を対象物に押し込み,戻すという行為を何度か繰り返す.この押し込み運動を往路と復路に分けたとき,ヒトは往路の特性を重視して硬さ評価を行うであろ …
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【ベストアンサー】深部感覚は、表在感覚とあわせて 「体性感覚」というカテゴリーに含まれます。 ...

• 深部感覚とは - goo Wikipedia (ウィキペディア)

概要 [編集] 深部感覚は位置覚、運動覚、抵抗覚、重量覚により、体の各部分の位置、運動の状態、体に加わる抵抗、重量を感知する感覚である。深部知覚、深部覚、固有受容性感覚 proprioceptive sense、固有覚ともいわれる。

• 23．深部感覚 - 国立大学法人 東京医科歯科大学

23．深部感覚 深部感覚(deep sensation)は(2)位置・運動感覚(kinesthesia)([)深部痛(deep pain)よりなる。また、深部感覚と表面感覚の合成によって、生じる振動感覚がある。 1．位置感(position sense)と運動感(kinesthesia) 四肢の ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「098F042」「099B023」「103C013」
リンク元	「上行性伝導路」「受容器」「体性感覚」「後脊髄小脳路」「楔状束核小脳路」
関連記事	「深部」「感覚」

「098F042」

　　[★]

• 次の文を読み、41、42の問いに答えよ。
• 45歳の男性。右上腕と腰背部との激痛のため救急車で搬入された。
• 現病歴　：　自転車を運転中バイクと衝突転倒し、路上に投げ出された。右上腕と腰背部とを路面に強打して立ち上がれなくなった。
• 既往歴　：　特記すべきことはない。
• 現症　：　意識は清明。身長165 cm、体重60kg。脈拍84/分、整。血圧126/80mmHg。右上腕は腫脹し激痛を伴っている。腰背部にも激痛がある。脳神経系は正常である。右手関節の背屈と右手指筋の伸展とがいずれも麻痺のためできないが、右手関節の掌屈と右手指筋の屈曲との筋力は正常である。表在感覚は右前腕、右手背で低下している。左上肢には神経学的異常を認めず、膀胱直腸障害はない。
• 検査所見　：　尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見：赤沈6mm/1時間、赤血球500万、Hb14.8g/dl、白血球8,000、血小板25万。骨エックス線単純写真で、右上腕骨骨幹部骨折のほか、第3、4腰椎の椎体と椎弓との骨折を認める。

• 下肢の神経学的所見として考えにくいのはどれか。

• a. 筋力低下
• b. 表在感覚低下
• c. 深部感覚低下
• d. 病的反射陽性
• e. 深部反射減弱

[正答]

D

• 馬尾：L1,2から見られる。従って、L3,4レベルの腰椎の障害では末梢神経障害しか起こりえない。

※国試ナビ4※　［098F041］←［国試_098］→［098F043］

「099B023」

　　[★]

• 小脳に病変がある患者でみられるのはどれか。

• a. 筋力低下
• b. 深部感覚障害
• c. 協調運動障害
• d. 深部反射亢進/深部腱反射亢進
• e. 病的反射

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099B022］←［国試_099］→［099B024］

「103C013」

　　[★]

• 脊髄病変の高位診断で髄節障害を判定する指標として重要なのはどれか。

• a. 腱反射
• b. 筋緊張
• c. 運動失調
• d. 深部感覚
• e. 足底反射

[正答]

A

※国試ナビ4※　［103C012］←［国試_103］→［103C014］

「上行性伝導路」

　　[★]

英

ascending pathway (KL)

関

伝導路、下行性伝導路

上行性伝導路を伝導する感覚

• 1. 体性感覚
  • 皮膚感覚(痛覚・温度覚・触圧覚)
  • ３つのニューロンを介して末梢から中枢に達する
  • 脊髄神経節や三叉神経・脊髄や脳幹・視床
• 2. 深部感覚
• 3. 視覚
• 4. 聴覚
• 5. 味覚
• 6. 嗅覚

上行性伝導路の種類

• 後索-内側毛帯系
• 外側脊髄視床路
• 前脊髄視床路
• 脊髄網様体視床路

上行性伝導路	交叉のレベル	ニューロン				一次 ニューロンの 種類	体性感覚				深部感覚
		1	2	3	4		痛覚	温度覚	粗大な触圧覚	識別性触覚
後索-内側毛帯系	毛帯交叉	脊髄神経節	薄束、楔状束	視床		Aβ				○	○
外側脊髄視床路	脊髄	脊髄神経節	後角	視床		C	○	○
前脊髄視床路	脊髄	脊髄神経節	後角	視床		Aδ			○
脊髄網様体視床路	脊髄	脊髄神経節	後角	延髄網様体	視床

各伝導路の概要 (SP.231)

後索-内側毛帯系

　皮膚、特に四肢遠位端無毛部の触圧覚受容器や筋、関節受容器からの太い有髄線維は、脊髄に入り同側の後索を上行する。延髄レベルで、上下肢からの線維はそれぞれ楔状束核、薄束核のニューロンに終わる。これら後索核ニューロンの軸索は交差して内側毛帯となり、その大部分が視床外側部の腹側基底核に、一部は後核群にも終わっている(SP.231)。 　深部感覚＋繊細な触圧覚、振動覚(B.P-2)

脊髄視床路

　後根から入力を受けた後、直ちに交差して対側の前側索を上行し、視床に達する。 　脊髄視床路起始ニューロンには、腹側基底核や後核群など視床外側部に終わるものと、髄板内核など内側部に終わるものがある(SP.231)。 　温覚＋痛覚＋粗大な触圧覚(識別力なし)(B.P-2)

脊髄網様体視床路

　視床下部や大脳辺縁系を介して痛みの情動的側面に関係(SP.231)。 　視床、脳幹網様体を介して睡眠覚醒サイクル、意識レベル、注意などに影響を及ぼす(SP.231)。

「受容器」

　　[★]

英

receptor

関

神経線維の分類

受容体の分類

	外受容器		内受容器
	接触性受容器	遠隔受容器	固有受容器	内蔵受容器
機械受容器	皮膚感覚（触圧覚）	聴覚	平衡感覚、深部感覚(運動覚、位置覚)	臓器感覚
侵害受容器	皮膚感覚（痛覚)		深部痛覚	内臓痛覚
光受容器		視覚
化学受容器	味覚	嗅覚		(頚動脈洞反射)
温度受容器	皮膚感覚(温冷覚)			(体温調節反射)

「体性感覚」

　　[★]

英

somatic sensation, somatesthesia

同

身体感覚

関

上行性伝導路、感覚、深部感覚、体性神経、皮膚感覚、部位覚、部位感覚

• 特殊感覚器、内臓、脳以外の身体組織に存在する感覚の総称である。すなわち皮膚、粘膜、筋、腱、骨膜、関節脳、靱帯などに存在する。このような部位に存在する様々な受容器の興奮が体性感覚神経によって中枢に伝えられる感覚の総称である。

解剖

• 第一体性感覚野 first somatosensory area, SI
• 第二体性感覚野 second somatosensory area, SII

臨床関連

運動

• SIの損傷

• 肢節運動失行

• 中心後回の傷害によって習熟した手指の運動や、道具使用が傷害される

触圧覚・痛覚

• SIの損傷

• 触覚識別傷害

• SIIの損傷

• 触覚失認

痛覚

　SI、SII、前部島皮質、前部帯状皮質、補足運動野

「後脊髄小脳路」

　　[★]

英

posterior spinocerebellar tract, dorsal spinocerebellar tract

ラ

tractus spinocerebellaris posterior

同

フレクシッヒ路 Flechsig tract、フレクシッヒ束 Flechsig's fasciculus、背側脊髄小脳路 tractus spinocerebellaris dorsalis

関

脊髄小脳路。深部感覚。楔状束核小脳路

• 下半身の非意識型深部感覚の伝導に関与する
• 一次ニューロン：脊髄神経節：末梢からの深部感覚は脊髄の後根から脊髄にはいり、後索を上行して後角の基部にある胸髄核に到達する。
• 二次ニューロン：胸髄核：同側の側索を後脊髄小脳路として上行し、延髄で下小脳脚を経て小脳に達する。

「楔状束核小脳路」

　　[★]

英

cuneocerebellar tract

関

長後索路。深部感覚。後脊髄小脳路

• 上半身の非意識型深部感覚の伝導に関与する
• 一次ニューロン：脊髄神経節：末梢からの深部感覚は脊髄の後根から脊髄にはいり、同側の後索の楔状束を上行し(長後索路、楔状束核小脳路)、延髄の副楔状束核に到達する
• 二次ニューロン：副楔状束核：延髄で下小脳脚を経て小脳に達する。

「深部」

　　[★]

英

deep

関

深在性、深い

「感覚」

　　[★]

英

sensation, esthesia, sense