概念
- 早期貧血：出生後6-12週頃にみられる：エリスロポエチンの相対的分泌不足とEPOに対する骨髄の反応性の低さ
- 晩期貧血 後期貧血 後期未熟児貧血：生後4-5ヶ月(QB.O-82)：母胎からの鉄供給が不十分なまま出生し、体重の急激な増加による鉄需要の増加に応じることができないため。
症状
- 体重増加不良、頻脈、無呼吸、不活発、哺乳不足・哺乳時の易疲労
検査
- 早期貧血：Hbの低下
- 後期貧血：小球性低色素性貧血の所見
治療
- 早期貧血：(Hb<8g/dL、あるいは症状がある場合)輸血、(予防的に)エリスロポエチン
- 後期貧血：鉄剤
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 早産児の貧血anemia of prematurity [show details]
- 2. 新生児における赤血球輸血red blood cell transfusions in the newborn [show details]
- 3. 赤血球産生調節regulation of erythropoiesis [show details]
- 4. 成人の溶血性貧血の診断diagnosis of hemolytic anemia in the adult [show details]
- 5. 12歳未満の小児の鉄欠乏症：スクリーニング、予防、臨床症状、診断iron deficiency in infants and children less than12 years screening prevention clinical manifestations and diagnosis [show details]
Japanese Journal
- 新生児期の貧血の診かた (特集 小児の貧血)
- 青木 龍
- 小児科 = Pediatrics of Japan 61(11), 1467-1474, 2020-10
- NAID 40022389316
- 未熟児貧血 (特集 必携 専攻医と指導医のための新生児診療到達目標) -- (疾患別到達目標)
- 北東 功
- 周産期医学 50(4), 695-697, 2020-04
- NAID 40022234303
- エポエチン製剤バイオ後続品(バイオシミラー)の特定使用成績調査報告 : エポエチンアルファBS注「JCR」の未熟児貧血特定使用成績調査
- 板橋 家頭夫,齋藤 潤子,丸山 憲一 [他]
- 周産期医学 45(1), 116-121, 2015-01
- NAID 40020334104
Related Links
- 未熟児貧血とは、早産児において発症する貧血を指します。赤ちゃんは赤血球が多い「多血」という状態で産まれてきますが、正期産児であっても出生後から貧血気味になります。さらに、早産児は出産時の赤血球数が少なめであり、貧血に対する生理反応が正...
- 家庭医学館 - 未熟児貧血の用語解説 - [どんな病気か] 生まれたときの体重が2000g以下の低出生体重児は、大部分が生後数週間たつと貧血になります。 これは、旺盛（おうせい）なからだの成長に、造血機能が追いつかないことが原因のこともありますし、造血機能がまだ未熟なことが...
- 未熟児 早期貧血に対する治療 輸血 エリスロポエチン ： 赤血球 をつくる働きを促す 鉄剤：エリスロポエチンで赤血球の産生が促されるので、材料である鉄分も同時に補う 未熟児後期貧血に対する治療 鉄剤：鉄分を補充する 母乳を与えることで、後期貧血（鉄分不足によるもの）は予防する ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「098H039」「114F030」「089B046」 |
| 関連記事 | 「貧血」「未熟児」「未熟」「血」 |
「098H039」
- 血清鉄高値を示すのはどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［098H038］←［国試_098］→［098H040］
「114F030」
- 高濃度酸素が誘因となる早産児の合併症はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［114F029］←［国試_114］→［114F031］
「089B046」
- 小児の貧血で低色素性となるのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)
「未熟児」
- 英
- preterm infant、premature infant、premature baby、immature infant
- ラ
- foetus immaturus
- 関
- 早産児、未成熟児、早生児、低出生体重児 low birth weight infant
- 学術用語ではない。
- 2,500g未満の低出生体重児を、俗に未熟児と呼んでいる。