UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 妊娠を計画している男女における自然妊娠の最適化 optimizing natural fertility in couples planning pregnancy
- 2. 女性の生殖機能および妊娠に対する高齢化の影響 effect of advanced age on fertility and pregnancy in women
- 3. 妊娠中期の中絶：子宮内容除去術 second trimester pregnancy termination dilation and evacuation
- 4. Uterus transplantation for absolute uterine factor infertility: Ethics, patient selection, and consent
- 5. 分娩前の胎児サーベイランスの概要 overview of antepartum fetal surveillance
Japanese Journal
- 鍼は凍結融解胚移植を受けた不妊女性の妊娠率を改善するか? (FACT誌収載「鍼灸関係論文」(135))
- 金子 泰久 [訳],川喜田 健司 [訳]
- 医道の日本 71(5), 71-76, 2012-05-00
- NAID 40019311177
- 移植部位が妊娠率におよぼす影響についての検討
- 成松 美彩,片岡 信彦,橋本 洋美,江口 素子,十倉 陽子,山田 聡,緒方 誠司,水澤 友利,松本 由紀子,岡本 恵理,苔口 昭次,塩谷 雅英
- Journal of mammalian ova research = 日本哺乳動物卵子学会誌 29(2), S72, 2012-04-01
- NAID 10030591029
- 胚移植時点における時間差観察からみた妊娠率・流産率の検討
- 滝沢 妙花,中條 友紀子,佐藤 祐香里,服部 裕充,京谷 利彦,澁谷 ゆり,中村 祐介,京野 廣一
- Journal of mammalian ova research = 日本哺乳動物卵子学会誌 29(2), S71, 2012-04-01
- NAID 10030591028
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112C020」「110D017」 |
| 関連記事 | 「妊娠」「率」 |
「112C020」
- 35歳未満の女性と比較して35歳以上の女性の妊娠で低率なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［112C019］←［国試_112］→［112C021］
「110D017」
- 40歳台の女性で加齢とともに低下するのはどれか。2つ選べ。
- a 骨密度
- b 流産率
- c 妊娠率
- d 心血管系疾患の発生率
- e LDLコレステロール値
※国試ナビ4※ ［110D016］←［国試_110］→［110D018］
「妊娠」
- 英
- pregnancy, gravidity, gestation
- 関
- 妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦
- 妊娠x週
- x weeks of gestation
妊娠期間 (L.107)
- 最終月経の開始から280日(40週)
- 受精後266日(38週)
妊娠に伴う自覚、検査所見
- QB必修
- 尿検査による妊娠反応陽性：4週
- つわり症状 ：6週
- 胎動の自覚 ：18-20週
検査
超音波検査
- 第5週で胎嚢がみとめられる。
- QB必修
- 妊娠4週：胎囊
- 妊娠5週：胎児
- 妊娠6週：胎児心拍
- 妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍
尿妊娠反応
- 第5-8週で妊娠反応が陽性となる
妊娠による変化
- G10M.38 NGY.293-303
- 循環
- 循環血液量増加 → 血漿量の増加が血球成分の増加より著しい → 血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
- 白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
- 凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制
- 血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇
- 赤沈 ESR：亢進
- 消化管
- 胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。
- 呼吸器
- 胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)
- →[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少 → 残気量が減少し、一回換気量が増加 → 分時換気量増加
- 代謝：
- 糖：
- 食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)
- 内分泌
- FSH, LH：非妊娠時の基礎値
- hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
- PRL：妊娠末期に向かって増加
妊娠によるエネルギー付加量
- NGY.324
- 日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)
- 妊婦 +350
- G10M.72
- 付加エネルギー量(/day)
- 妊娠初期：50kcal
- 妊娠中期：250kcal
- 妊娠末期：500kcal
- 授乳中：450kcal
妊娠と服用薬
- 妊婦は以下の機関に相談することを進める。
- 妊娠と薬情報センター - 独立行政法人 国立成育医療研究センター
服用薬の影響
- 4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)
| 一般名または薬物群名 | 報告された催奇形性・胎児毒性 |
| アミノグリコシド系抗菌薬 | 非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害 |
| アンギオテンシン変換酵素阻害薬 アンギオテンシン受容体拮抗薬 |
(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形 |
| エトレチナート | 催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存 |
| カルバマゼピン | 催奇形性 |
| サリドマイド | 催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他） |
| シクロホスファミド | 催奇形性：中枢神経系、他 |
| ダナゾール | 催奇形性：女児外性器の男性化 |
| テトラサイクリン系抗菌薬 | (中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全 |
| トリメタジオン | 催奇形性：胎児トリメタジオン症候群 |
| バルプロ酸ナトリウム | 催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群 |
| 非ステロイド性消炎鎮痛薬 | (妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎 |
| ビタミンA | 催奇形性 |
| フェニトイン | 催奇形性：胎児ヒダントイン症候群 |
| フェノバルビタール | 催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他 |
| ミソプロストール | 催奇形性、メビウス症候群 子宮収縮・流早産 |
| メソトレキセート | 催奇形性：メソトレキセート胎芽病 |
| ワルファリン | 催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常 |
臨床関連
届出
- 妊娠の届出：母子保健法#第15条：妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。
参考
- 1. 産婦人科 診療ガイドライン 産科編2008
「率」
- 集団における現象発生の頻度を表す指標。全体に対する部分の割合を示す。
- 値は0～1