英: [[]]
関: [[]]

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 妊娠早期の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of early pregnancy
2. Prenatal care: Initial assessment
3. 妊婦における腟出血の病因および評価の概要 overview of the etiology and evaluation of vaginal bleeding in pregnant women
4. ダウン症候群およびトリソミー18のスクリーニングのための、妊娠初期のcombined testおよびintegrated test first trimester combined test and integrated tests for screening for down syndrome and trisomy 18
5. Prenatal care: Patient education, health promotion, and safety of commonly used drugs

Japanese Journal

症例妊娠前期に発症したStevens-Johnson症候群の1例

皮膚科の臨床 56(9), 1319-1323, 2014-09
NAID 40020204133

妊婦ライフスタイルの変遷と二分脊椎の発生リスク

日本泌尿器科學會雜誌 104(4), 598-604, 2013-07-20
NAID 10031179369

男性への視点を加味した妊娠期父親・母親の「親力育ち」支援に関する基礎的研究 : 対児感情と赤ちゃん泣き声に対するイメージの分析をとおして

社会福祉学 53(3), 46-56, 2012-11-30
NAID 110009562510

Related Pictures

★リンクテーブル★

リンク元	「妊娠初期」「early pregnancy」
関連記事	「妊娠」

「妊娠初期」

　　[★]

英: first trimester, early pregnancy, first trimester pregnancy
同: 妊娠前期
関: 妊娠期間

妊娠16週未満を指して言う。

超音波診断

経腟超音波により空気を含む腸管の影響を受けずに子宮や付属器の状態を描出できる。
胎嚢は妊娠4-5週に子宮内に認められるようになる。
その後、胎嚢内に卵黄嚢を認めるようになり、それに接して胎芽心拍動を認めるようになる。
妊娠6週目頃には部分的に肥厚した絨毛膜有毛部と菲薄した無毛部に分かれる。

心拍動の確認

妊娠5-6週には胎児心拍動を確認できる。

絨毛膜下血腫

胎嚢に接したエコーフリースペースが認められる場合がある。症状があれば治療を行う。

一絨毛膜双胎と二絨毛膜双胎

妊娠10週頃までに膜性診断をしておくことが重要。

胎児の異常

妊娠10-15週に胎児の形態異常が同定される：中枢神経系異常(無脳症、外脳症)、胎児水腫、腹壁破裂、羊膜索症候群、body stalk anomaly、Potter症候群

生理的な胎児異常

妊娠8-10週に生理的臍帯ヘルニアを認めるが、妊娠12週には腹腔に完納される
妊娠初期に胎児水腫やnuchal translucencyが一過性に見られ、改善することがある。

nuchal translucency

妊娠10-14週において胎児の項部に認められる皮下浮腫がnuchal translucency]]と呼ばれる。3mm以上の場合、異常肥厚と言われる。染色体異常の検出率は28-100%とばらつきがあり、21トリソミー、13トリソミー、18トリソミー、Turner症候群が検出できるが、特に21トリソミーの検出に優れていると言われている。

胞状奇胎

嚢胞部分、出血走、高輝度エコー部位の混合部位が描出される。

異所性妊娠

子宮外で胎嚢や胎児が認められれば確定する。

参考

産婦人科研修の必修知識2013 p105

国試

112A015

「early pregnancy」

　　[★]

妊娠初期、(妊娠20週以前の時期)妊娠前期

関: first trimester、first trimester pregnancy

「妊娠」

　　[★]

英

pregnancy, gravidity, gestation

関

妊娠週数、妊娠期間、(妊娠週数・妊娠月数の推定)子宮#子宮の大きさ、trimester。妊婦

妊娠x週

x weeks of gestation

妊娠期間 (L.107)

最終月経の開始から280日(40週)
受精後266日(38週)

妊娠に伴う自覚、検査所見

QB必修

尿検査による妊娠反応陽性：4週
つわり症状　　　　　　　：6週
胎動の自覚　　　　　　　：18-20週

検査

超音波検査

第5週で胎嚢がみとめられる。

QB必修

妊娠4週：胎囊
妊娠5週：胎児
妊娠6週：胎児心拍
妊娠10-12週：ドップラーによる胎児心拍

尿妊娠反応

第5-8週で妊娠反応が陽性となる

妊娠による変化

G10M.38 NGY.293-303

循環

循環血液量増加　→　血漿量の増加が血球成分の増加より著しい　→　血液希釈(赤血球数↓、Hb↓、Ht↓)
白血球増加(5000～12000 /ul)。多核白血球優位に増加。
凝固能：凝固系亢進、線溶系抑制

血液凝固因子：第XI因子、第XIII因子を除き、血液凝固因子の濃度が上昇

赤沈 ESR：亢進

消化管

胃：緊張度と運動性低下。食道括約筋圧低下、妊娠子宮による胃の変異により胃食道逆流が生じやすい(→麻酔管理では妊婦はfull stomach扱い)。

呼吸器

胸郭弛緩、横隔膜挙上、気道拡張(プロゲステロンによる気管平滑筋弛緩)

→[一回換気量]増加、[予備呼気量]減少、[残気量]減少　→　残気量が減少し、一回換気量が増加　→　分時換気量増加

代謝：

糖：

食後血糖は上昇。空腹時血糖は低下する。また、食後に高インスリン血症が持続する。 (NGY.293)

内分泌

FSH, LH：非妊娠時の基礎値
hCG：10週前後にピークとなり以降、減少。
PRL：妊娠末期に向かって増加

妊娠によるエネルギー付加量

NGY.324

日本人成人女子の生活活動強度別の栄養所要量(kcal/day)

妊婦 +350

G10M.72

付加エネルギー量(/day)

妊娠初期：50kcal
妊娠中期：250kcal
妊娠末期：500kcal
授乳中：450kcal

妊娠と服用薬

妊婦は以下の機関に相談することを進める。

妊娠と薬情報センター - 独立行政法人国立成育医療研究センター

http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

服用薬の影響

4週から7週末までは器官形成期であり、催奇形性が確認されているものはワルファリン(鼻奇形、骨形成不全)、メトトレキセート(種々の奇形)、抗てんかん薬(種々の奇形)がある。(参考1)

一般名または薬物群名	報告された催奇形性・胎児毒性
アミノグリコシド系抗菌薬	非可逆的第VIII脳神経障害、先天性聴力障害
アンギオテンシン変換酵素阻害薬アンギオテンシン受容体拮抗薬	(中・後期)胎児腎障害・無尿・羊水過少、肺低形成、四肢拘縮、頭蓋変形
エトレチナート	催奇形性、皮下脂肪に蓄積されるため継続治療後は年単位で血中に残存
カルバマゼピン	催奇形性
サリドマイド	催奇形性：サリドマイド胎芽病（上肢・下肢形成不全、内臓奇形、他）
シクロホスファミド	催奇形性：中枢神経系、他
ダナゾール	催奇形性：女児外性器の男性化
テトラサイクリン系抗菌薬	(中・後期)歯牙の着色、エナメル質の形成不全
トリメタジオン	催奇形性：胎児トリメタジオン症候群
バルプロ酸ナトリウム	催奇形性：二分脊椎、胎児バルプロ酸症候群
非ステロイド性消炎鎮痛薬	(妊娠後期)動脈管収縮、胎児循環持続症、羊水過少、新生児壊死性腸炎
ビタミンA	催奇形性
フェニトイン	催奇形性：胎児ヒダントイン症候群
フェノバルビタール	催奇形性：口唇裂・口蓋裂、他
ミソプロストール	催奇形性、メビウス症候群子宮収縮・流早産
メソトレキセート	催奇形性：メソトレキセート胎芽病
ワルファリン	催奇形性：ワルファリン胎芽病、点状軟骨異栄養症、中枢神経系の先天異常

臨床関連

届出

妊娠の届出：母子保健法#第15条：妊娠した者が市町村長に速やかに届ける。

参考

1. 産婦人科診療ガイドライン産科編2008

http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/FUJ-FULL.pdf

匿名

検索

案内

案内

妊娠前期