- 超音波検査で胎囊の数、隔壁の有無、厚さからDD,MD,MMを診断する。妊娠10週(第3月末)までに診断する。妊娠14週(第4月半ば)では葉脈と絨毛膜が癒合し診断が困難。(G10.118)
UpToDate Contents
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- 1. 成人における股関節痛の放射線評価 radiologic evaluation of the painful hip in adults
- 2. 成人における腎結石症が疑われた場合の診断および急性期マネージメント diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults
- 3. 骨転移を有する成人患者の疫学、臨床所見、診断、およびマネージメントの概要 overview of the epidemiology clinical presentation diagnosis and management of adult patients with bone metastasis
- 4. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状：原因および診断的アプローチ lower gastrointestinal bleeding in children causes and diagnostic approach
- 5. 滑液包炎：臨床症状、診断、およびマネージメントの概要 bursitis an overview of clinical manifestations diagnosis and management
Japanese Journal
- 遺伝は環境にまさるか!? 双生児の行動研究から (特集 多胎妊娠を極める : 膜性診断から胎児治療,妊婦のサポートまで) -- (多胎児の管理と予後)
- 産婦人科の実際 65(5), 589-593, 2016-05
- NAID 40020859364
- 双胎児の長期予後 (特集 多胎妊娠を極める : 膜性診断から胎児治療,妊婦のサポートまで) -- (多胎児の管理と予後)
- 産婦人科の実際 65(5), 583-587, 2016-05
- NAID 40020859358
- NICUでの双胎児の取り扱い (特集 多胎妊娠を極める : 膜性診断から胎児治療,妊婦のサポートまで) -- (多胎児の管理と予後)
- 産婦人科の実際 65(5), 577-582, 2016-05
- NAID 40020859355
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- 卵性診断と膜性診断. ふたごの妊娠ではよく、一卵性か二卵性かが話題になります。 しかし、大部分の人は「一卵性は元が一つの卵でよく似たふたご」、「二卵性は胎盤が二 つで似てないふたご」くらいの認識ではないでしょうか。決して間違いではないのですが、 ...
- TWIN FARMさんの一絨毛膜一羊膜の双子育児の膜性診断のページです。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「妊娠初期」「双胎妊娠」 |
| 関連記事 | 「膜性」「診断」 |
「妊娠初期」
- 妊娠16週未満を指して言う。
超音波診断
- 経腟超音波により空気を含む腸管の影響を受けずに子宮や付属器の状態を描出できる。
- 胎嚢は妊娠4-5週に子宮内に認められるようになる。
- その後、胎嚢内に卵黄嚢を認めるようになり、それに接して胎芽心拍動を認めるようになる。
- 妊娠6週目頃には部分的に肥厚した絨毛膜有毛部と菲薄した無毛部に分かれる。
心拍動の確認
- 妊娠5-6週には胎児心拍動を確認できる。
絨毛膜下血腫
- 胎嚢に接したエコーフリースペースが認められる場合がある。症状があれば治療を行う。
一絨毛膜双胎と二絨毛膜双胎
- 妊娠10週頃までに膜性診断をしておくことが重要。
胎児の異常
生理的な胎児異常
- 妊娠8-10週に生理的臍帯ヘルニアを認めるが、妊娠12週には腹腔に完納される
- 妊娠初期に胎児水腫やnuchal translucencyが一過性に見られ、改善することがある。
nuchal translucency
- 妊娠10-14週において胎児の項部に認められる皮下浮腫がnuchal translucency]]と呼ばれる。3mm以上の場合、異常肥厚と言われる。染色体異常の検出率は28-100%とばらつきがあり、21トリソミー、13トリソミー、18トリソミー、Turner症候群が検出できるが、特に21トリソミーの検出に優れていると言われている。
胞状奇胎
- 嚢胞部分、出血走、高輝度エコー部位の混合部位が描出される。
異所性妊娠
- 子宮外で胎嚢や胎児が認められれば確定する。
参考
- 産婦人科研修の必修知識2013 p105
国試
「双胎妊娠」
- 英
- twin pregnancy
- 関
- 双胎、膜性診断
分類
- 二絨毛膜二羊膜双胎, dichorionic diamnionic twin, DD双胎：受精後3日以内に分割(25-30%)
- 一絨毛膜二羊膜双胎, monochorionic diamnionic twin, MD双胎：受精後4-7日以内に分割(70-75%)
- 一絨毛膜一羊膜双胎, monochorionic monoamnionic twin, MM双胎：受精後8日以降に分割(1-2%)
診断
- 妊娠10週までに1絨毛膜双胎と2絨毛膜双胎の診断を行うことが望ましい。1絨毛膜双胎と診断された場合、妊娠14週までに1絨毛膜2羊膜双胎か1絨毛膜1羊膜双胎の診断を行う。(参考1)
合併症
- G10M.121 NGY.413
分娩
- G10M.123
- 頭位-頭位 ：45%：経腟分娩
- 頭位-骨盤位：25%：経腟分娩 or 帝王切開
- 骨盤位-頭位：10%：帝王切開(懸鉤のリスクあり)
参考
- 1. 卒後研修プログラム4 産婦人科診療ガイドライン（産科編）の注意点 4）双胎管理について - 日産婦誌60巻9号
国試
「膜性」
- 英
- membranous、membraneous
- 関
- 膜状