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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/02/22 19:31:01」(JST)
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- 1. 成人に対する電撃療法（ECT）の概要 overview of electroconvulsive therapy ect for adults
- 2. 成人における電撃療法（ECT）施行法 technique for performing electroconvulsive therapy ect in adults
- 3. 成人における単極性大うつ病：電気けいれん療法（ECT）の適応および有効性 unipolar major depression in adults indications for and efficacy of electroconvulsive therapy ect
- 4. 成人における双極性障害：電気ショック療法（ECT）の適応および有効性 bipolar disorder in adults indications for and efficacy of electroconvulsive therapy ect
- 5. 電気けいれん療法に対する医療相談 medical consultation for electroconvulsive therapy
English Journal
- Repetitive transcranial magnetic stimulation versus electroconvulsive therapy for major depression: A systematic review and meta-analysis.
- Ren J1, Li H2, Palaniyappan L3, Liu H1, Wang J4, Li C5, Rossini PM6.Author information 1Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China.2Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China; Department of EEG Source Imaging, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China.3Centre for Translational Neuroimaging in Mental Health, Institute of Mental Health, Nottingham, UK; Division of Psychiatry & Applied Psychology, University of Nottingham, UK.4Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China; Department of EEG Source Imaging, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China. Electronic address: jijunwang27@163.com.5Shanghai Key Laboratory of Psychotic Disorders, Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China. Electronic address: chunbo_li@163.com.6Department of Geriatrics, Neuroscience and Orthopedics, Catholic University of the Sacred Heart, Rome, Italy.AbstractElectroconvulsive therapy (ECT) is the most effective treatment of depression. During the last decades repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), an alternative method using electric stimulation of the brain, has revealed possible alternative to ECT in the treatment of depression. There are some clinical trials comparing their efficacies and safeties but without clear conclusions, mainly due to their small sample sizes. In the present study, a meta-analysis had been carried out to gain statistical power. Outcomes were response, remission, acceptability and cognitive effects in depression. Following a comprehensive literature search that included both English and Chinese language databases, we identified all randomized controlled trials that directly compared rTMS and ECT for major depression. 10 articles (9 trials) with a total of 425 patients were identified. Methodological quality, heterogeneity, sensitivity and publication bias were systematically evaluated. ECT was superior to high frequency rTMS in terms of response (64.4% vs. 48.7%, RR=1.41, p=0.03), remission (52.9% vs. 33.6%, RR=1.38, p=0.006) while discontinuation was not significantly different between the two treatments (8.3% vs. 9.4%, RR=1.11, p=0.80). According to the subgroup analysis, the superiority of ECT was more apparent in those with psychotic depression, while high frequency rTMS was as effective as ECT in those with non-psychotic depression. The same results were obtained in the comparison of ECT with low frequency rTMS. ECT had a non-significant advantage over high frequency rTMS on the overall improvement in HAMD scores (p=0.11). There was insufficient data on medium or long term efficacy. Both rTMS and ECT were well tolerated with only minor side effects reported. Results based on 3 studies suggested that specific cognitive domains such as visual memory and verbal fluency were more impaired in patients receiving ECT. In conclusion, ECT seemed more effective than and at least as acceptable as rTMS in the short term, especially in the presence of psychotic depression. This review identified the lack of good quality trials comparing the long-term outcome and cognitive effects of rTMS and ECT, especially using approaches to optimize stimulus delivery and reduce clinical heterogeneity.
- Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry.Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.2014 Jun 3;51C:181-189. doi: 10.1016/j.pnpbp.2014.02.004. Epub 2014 Feb 18.
- Electroconvulsive therapy (ECT) is the most effective treatment of depression. During the last decades repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), an alternative method using electric stimulation of the brain, has revealed possible alternative to ECT in the treatment of depression. There ar
- PMID 24556538
- A new method to model electroconvulsive therapy in rats with increased construct validity and enhanced translational value.
- Theilmann W1, Löscher W1, Socala K2, Frieling H3, Bleich S3, Brandt C4.Author information 1Department of Pharmacology, Toxicology, and Pharmacy, University of Veterinary Medicine, Hannover, Germany; Center for Systems Neuroscience, Hannover, Germany.2Department of Pharmacology, Toxicology, and Pharmacy, University of Veterinary Medicine, Hannover, Germany.3Department of Psychiatry, Social Psychiatry and Psychotherapy, Medical School Hannover, Germany; Center for Systems Neuroscience, Hannover, Germany.4Department of Pharmacology, Toxicology, and Pharmacy, University of Veterinary Medicine, Hannover, Germany; Center for Systems Neuroscience, Hannover, Germany. Electronic address: claudia.brandt@tiho-hannover.de.AbstractElectroconvulsive therapy is the most effective therapy for major depressive disorder (MDD). The remission rate is above 50% in previously pharmacoresistant patients but the mechanisms of action are not fully understood. Electroconvulsive stimulation (ECS) in rodents mimics antidepressant electroconvulsive therapy (ECT) in humans and is widely used to investigate the underlying mechanisms of ECT. For the translational value of findings in animal models it is essential to establish models with the highest construct, face and predictive validity possible. The commonly used model for ECT in rodents does not meet the demand for high construct validity. For ECT, cortical surface electrodes are used to induce therapeutic seizures whereas ECS in rodents is exclusively performed by auricular or corneal electrodes. However, the stimulation site has a major impact on the type and spread of the induced seizure activity and its antidepressant effect. We propose a method in which ECS is performed by screw electrodes placed above the motor cortex of rats to closely simulate the clinical situation and thereby increase the construct validity of the model. Cortical ECS in rats induced reliably seizures comparable to human ECT. Cortical ECS was more effective than auricular ECS to reduce immobility in the forced swim test. Importantly, auricular stimulation had a negative influence on the general health condition of the rats with signs of fear during the stimulation sessions. These results suggest that auricular ECS in rats is not a suitable ECT model. Cortical ECS in rats promises to be a valid method to mimic ECT.
- Journal of psychiatric research.J Psychiatr Res.2014 Jun;53:94-8. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.02.007. Epub 2014 Feb 19.
- Electroconvulsive therapy is the most effective therapy for major depressive disorder (MDD). The remission rate is above 50% in previously pharmacoresistant patients but the mechanisms of action are not fully understood. Electroconvulsive stimulation (ECS) in rodents mimics antidepressant electrocon
- PMID 24607291
- Electroconvulsive therapy pre-treatment with low dose propofol: Comparison with unmodified treatment.
- Tripathi A1, Winek NC2, Goel K1, D'Agati D2, Gallegos J2, Jayaram G2, Nguyen T3, Vaidya P2, Zandi P4, Trivedi JK1, Reti IM5.Author information 1Department of Psychiatry, The King George's Medical University, Lucknow, India.2Department of Psychiatry, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.3Department of Anesthesiology, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.4The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA.5Department of Psychiatry, The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA. Electronic address: imreti@jhmi.edu.AbstractBACKGROUND: Whilst electroconvulsive therapy (ECT) is routinely administered under anesthesia in developed nations, in many developing countries, ECT is still administered unmodified. This practice has attracted considerable scrutiny with calls to ban unmodified ECT. However, there are no affordable alternatives for many poor, acutely ill psychiatric patients. We evaluated whether administration of intravenous propofol 0.5 mg/kg for sedation by the ECT psychiatrist just prior to otherwise unmodified treatment improved acceptance of and reduced anxiety surrounding the treatment.
- Journal of psychiatric research.J Psychiatr Res.2014 Jun;53:173-9. doi: 10.1016/j.jpsychires.2014.02.004. Epub 2014 Feb 20.
- BACKGROUND: Whilst electroconvulsive therapy (ECT) is routinely administered under anesthesia in developed nations, in many developing countries, ECT is still administered unmodified. This practice has attracted considerable scrutiny with calls to ban unmodified ECT. However, there are no affordable
- PMID 24602447
Japanese Journal
- 作品制作意欲と校外活動との関連 : 作品展「ぬくもり」を通して
- 葛西 美樹,工藤 寧子
- 東北女子大学・東北女子短期大学紀要 (51), 98-103, 2013-01-28
- NAID 120005226789
- Ect2, an ortholog of Drosophila Pebble, regulates formation of growth cones in primary cortical neurons
- Tsuji Takahiro,Higashida Chiharu,Aoki Yoshihiko,Saharul Islam Mohammad,Dohmoto Mitsuko,Higashida Haruhiro
- Neurochemistry International 61(6), 854-858, 2012-11
- … We have also reported that depletion of Ect2, a mammalian ortholog of Pebble, induces differentiation in NG108-15 neuronal cells. … However, the precise role of Ect2 in neuronal development has yet to be studied. …
- NAID 120004966610
Related Links
- ECTについて 1 ECTの歴史 ECTは、精神分裂病とてんかんは合併しないとの説に基づいて1935年に発表されたカルジアゾールけいれん療法に端を発する。その後1938年には電気けいれん療法が発表され、その後麻酔をかけ ...
- イーシーティー ECTとは、Electronic Controlled Transmissionの略で、トヨタの電子制御式ATのこと。 従来の油圧制御式に比べてきめ細やかな制御ができ、乗り心地や燃費に優れている。 またこのATには、パワフルな運転や峠道での ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「うつ病」「アトロピン」「単光子放出コンピュータ断層撮影」「エミッションCT」「電気痙攣療法」 |
| 関連記事 | 「EC」「E」 |
「うつ病」
[★] 鬱病
分類
- 一次
- 大うつ病性障害(単極性障害)
- 双極性障害
- 気分変調性障害
- 気分循環性障害
- 特別な気分障害
- 産後うつ病
- 季節性気分障害
- 二次
- 薬物の使用による
疫学
- 世界的に有病率が高い(十ヵ国を対象とした研究では生涯有病率は平均8-12%、日本では3%、米国では17%であった(参考2)) 097G008(うつ病は世界的に主要な健康問題になっている。)
病因
- 脳のノルエピネフリン神経、セロトニン神経の働きに異常
- レセルピンと鬱病の関係
- レセルピン
- 血圧低下作用が臨床応用されていた
- 1931年に鎮静作用を示すことが明らかにされていた。
- ノルエピネフリン神経におけるシナプス小胞への取り込みを阻害することによって
- 血圧↓→脳内モノアミン枯渇→うつ病発症→使われなくなる
評価
- ベックうつ病自己評価尺度 Beck Depression Inventory BDI
- ハミルトンうつ病評価尺度 Hamilton Rating Scale for Depression HRSD
- 自己評価抑うつ尺度 SDS：自記式で、重症度の評価が可能
鬱の診断基準
- also see DSM-IV
- 1. 抑うつ気分
- 気分の落ち込みや何をしても癒されない気分や空虚感など
- 2. 興味、喜びの喪失
- 感情が麻痺した状態
診断
鑑別診断
- KPS.973 ← あまり整理されていない印象
- 抑うつ気分を伴う適応障害
- 気分変調性障害
- 失調感情障害
- 統合失調症
- 大うつ病性障害
- 双極I型障害
- 境界性人格障害
- 低カリウム血症
- 短期精神病性障害
- 気分循環性障害
- 抗高血圧性毒性
- ステロイド精神病性障害
- 甲状腺機能低下症
- 脳腫瘍
- 全身不全麻痺
- アンフェタミン使用障害
- コカイン使用障害
- 膵癌
- 肝炎
- ウイルス感染後症候群
- アルツハイマー型認知症
- 血管性認知症
- 晩発性アルツハイマー型認知症
- 早発性アルツハイマー型認知症
- 肝硬変
- 動脈硬化症
- 伝染性単核球症
- 甲状腺機能亢進症
- 潜在性悪性腫瘍
- エイズ
- シゾイド人格障害/統合失調質人格障害
- 失調型人格障害/統合失調型人格障害
- IMD.1077 PSY.284
- 二次性：
- 脳器質性疾患
症状
- 昏迷、不安焦燥、精神活動抑制、微小思考
- 気分の憂うつだったり、寂しくなったりという抑うつ気分
- 将来に希望を持てなくて悲観的になり、考ええばかりおそってくる抑うつ気分
- 意欲、興味、関心の低下をきたす
- 朝に抑うつ気分がひどい
- 症状がひどいと自殺を試みる
治療
方針
- 1. うつ病であることを説明
- 2. 休息
- 3. 治癒の見通しを明らかにする
- 4. 重要決定は延期させる
- 5. 自殺しない約束
modality
- 薬物療法
- 効果の発現は服用開開始から1-2週間後で即効性はない。鬱症状が改善した後も4ヶ月継続すべき。(PSY.288)
- 軽症～中等症：SSRI, SNRI
- 重症：三環系抗うつ薬
- 精神療法
- 身体療法
- 電気痙攣療法 electroconvulsive therapy ECT：薬物療法に反応しない薬物治療抵抗性うつ病が適応。自殺の危険が迫っている例、身体疾患もしくは副作用により薬物療法に耐えられない例も適応。修正型電気痙攣療法もある。
- 高照度光療法：季節性感情障害 SADが適応。
薬物療法
- MAOとうつ病
- MAO inhibitorは脳モノアミン神経伝達物質の量を増やす
- MAO inhibitor
- モノアミン神経伝達物質が蓄積される
- パーキンソン病やうつ病の病状をよくする
参考
- 1. [charged] うつ病の疫学、病因、および神経生物学 - uptodate [1]
「アトロピン」
- 英
- atropine
- ラ
- atropinum
- 化
- 硫酸アトロピン アトロピン硫酸塩 atropine sulfate、臭化メチルアトロピン
- 商
- アトワゴリバース、オピアト、ストメリンD、パビナール・アトロピン、パンアト、モヒアト、リュウアト
- 関
- ムスカリン性受容体、アセチルコリン受容体
- 鎮けい剤
概念
- ムスカリン受容体拮抗薬
- ベラドンナアルカロイドの一つ
- 三級アミン
- 脳血管関門を通過
作用機序
- ムスカリン性受容体の全てのサブタイプに対する拮抗阻害薬
- 抗ムスカリン様作用薬
- ムスカリン受容体をアセチルコリンやコリン作動薬と競合的に奪い合う→競合的拮抗薬
薬理作用
- 副交感神経の抑制
- 大量投与で神経節、骨格筋のニコチン性受容体の遮断
循環系
- 低用量：徐脈
- 迷走神経中枢の興奮
- 増量時：頻脈
- 洞房結節に分泌する副交感神経の遮断
消化系
- 唾液腺抑制→口渇、嚥下困難
- 胃酸分泌抑制、胃腸管の緊張と運動抑制
- 小腸、大腸、胆嚢、胆管の平滑筋の緊張をとり弛緩させる
尿路
- 膀胱底の平滑筋が弛緩し、括約筋が収縮して、排尿困難、尿閉
気道
- 気管支平滑筋にはあまり作用しない
- 気道分泌抑制
眼
- 散瞳、眼内圧上昇、毛様体筋弛緩による調節麻痺
分泌腺
- 汗腺は交換神経支配であるが、コリン作動性であるので、発汗が抑制される
中枢神経
- 中毒量で興奮作用が現れ、運動失調、不穏、興奮、幻覚、せん妄、錯乱、狂躁状態となる
動態
- 脳血管関門を通過
効能又は効果
- アトロピン注０．０５％シリンジ「テルモ」(1mL)
- 胃・十二指腸潰瘍における分泌並びに運動亢進
- 胃腸の痙攣性疼痛
- 痙攣性便秘
- 胆管・尿管の疝痛
- 有機燐系殺虫剤・副交感神経興奮剤の中毒
- 迷走神経性徐脈及び迷走神経性房室伝導障害
- 麻酔前投薬
- その他の徐脈及び房室伝導障害
- ECTの前投与
用量
- Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.166
- (ACLSにおける)徐脈：0.5mg静注を3-5分置きに行う。total 0.04mg/kg(3mg)を超えないこと。
- 有機リン中毒：2-4mgあるいはそれ以上
禁忌
- アトロピン注０．０５％シリンジ「テルモ」(1mL)
- 1. 緑内障の患者［抗コリン作用により房水通路が狭くなり眼圧が上昇し，緑内障を悪化させるおそれがある．］
- 2. 前立腺肥大による排尿障害のある患者［抗コリン作用による膀胱平滑筋の弛緩，膀胱括約筋の緊張により，排尿困難を悪化させるおそれがある．］
- 3. 麻痺性イレウスの患者［抗コリン作用により消化管運動を抑制し，症状を悪化させるおそれがある．］
- 4. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
注意
- Advanced Cardiovascular Life Support Provider manual ISBN 978-1-61669-010-6 p.166)
- 心筋虚血や低酸素血症の場合、心筋酸素需要を増大させるので注意する。
- 低体温による徐脈では使用を避ける
- Morbit II型のII度房室ブロック(intranodal block)やIII度房室ブロックでは有効でないであろう(paradoxical slowing) ← カテコラミンを使う
- (ACLSにおいて)＜0.5mgの用量で静注した場合、paradoxical slowingが起こるかもしれない。
参考
- アトロピン注０．０５％シリンジ「テルモ」(1mL)
「単光子放出コンピュータ断層撮影」
- 英
- single-photon emission computed tomography single photon emission CT SPECT
- 同
- シングルフォトンエミッションCT、シングルフォトンECT
- 関
- PET、エミッションCT ECT
- 表：SCN.61(神経疾患の画像検査の特徴)
SPECT
- 体内に放射性同位元素を取り込ませておき、コンピューターを用いて体内放射能分布を構成する方法(emission computed tomography ECT/radionuclide computed tomography RCT)のうち、γ線放射核種を用いるもの
- ガンマカメラを、エックス線CTと同様に被写体の周囲に回転させて断層像を撮影
「エミッションCT」
- 英
- emission CT ECT
- 同
- 放射型コンピュータ断層撮影法
- 関
- SPECT PET
- 体内に投与された放射性同位元素を体軸の周囲から計測し、コンピュータを用いて体内放射能分布像を構成する方法
「電気痙攣療法」
- 英
- electric convulsive therapy, ECT, electroconvulsive treatment
- 同
- 電撃療法、電気ショック療法 electroshock therapy、電気けいれん療法、痙攣療法
「EC」
- 心内膜 endocardium,
- 電子捕獲 electoron capture
- 酵素系統名 enzyme commission
- emergency contraception
- 内皮細胞 endothelial cell
- 緊急避妊法 emergency contraception
「E」