UpToDate Contents
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- 1. ビタミンAの概要 overview of vitamin a
- 2. 急性尿細管壊死の研究用バイオマーカーおよび評価 investigational biomarkers and the evaluation of acute tubular necrosis
- 3. 2型糖尿病の病因 pathogenesis of type 2 diabetes mellitus
- 4. 表皮水疱症のマネージメントの概要 overview of the management of epidermolysis bullosa
- 5. ダリエ病 darier disease
Japanese Journal
- メタボリックシンドロームにおけるレチノール結合蛋白質4の意義に関する研究
- 林 佐奈衣,吉田 晃浩,橋本 沙幸 [他]
- 椙山女学園大学研究論集 自然科学篇 (42), 91-99, 2011
- NAID 40018723380
- 2-II-15 慢性肝障害におけるビタミンAエステル化酵素LRATと細胞内レチノール結合蛋白CRBP-1共発現星細胞の観察(一般演題,日本ビタミン学会第62回大会発表要旨)
- 松浦 知和,永妻 啓介,羽野 寛
- ビタミン 84(4), 185, 2010-04-25
- NAID 110007621587
Related Links
- レチノール結合蛋白, RBP（retinol-binding protein） 測定法：ラテックス凝集比濁法（平成24年4月2日より） ネフェロメトリー法（平成24年3月30日まで） 外注会社：LSIM (旧MCM平成26年3月31日まで）(平成18 ...
- レチノール結合蛋白(RBP)は,血漿中におけるビタミンA(レチノール)の特異的な分子量21,000の結合蛋白で肝で合成される。またRBPは,トランスサイレチン(旧名プレアルブミン,分子量約55,000)およびレチノールと結合し,標的臓器にレチノール ...
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| リンク元 | 「尿蛋白」「レチノール結合タンパク質」 |
| 拡張検索 | 「レチノール結合蛋白質」 |
| 関連記事 | 「結合」「レチノール」「結合蛋白」「白」「チノ」 |
「尿蛋白」
- 英
- urine protein, urinary protein, protein in urine
- 同
- 尿中タンパク質、尿タンパク
- 関
- 蛋白尿、尿蛋白/クレアチニン比
尿蛋白の生化学
- 1/3は血清アルブミン
- 1/3はアルブミン以外の小分子蛋白質
- 1/3は尿細管上皮細胞中のタム-ホースフォール蛋白質（ムコ蛋白質）
基準値
24時間蓄尿
- 40-100 mg/day
- 運動、体位、精神的ストレスによって変動しうる
- 20-120 mg/day (臨床検査法提要第32版 p.1806)
- <150 mg/day (HIM.A-11)
生理的な尿蛋白
- 起立性蛋白尿：体位による。糸球体濾過圧が高まる？
- 機能性蛋白尿：運動、発熱、ストレス
診断
- 24時間蓄尿：150 mg/日以上で異常。1 g/day以上で糸球体疾患疑い。 ネフローゼ症候群の診断基準は3.5g/day以上
- 随時尿：30 mg/dl以上で異常
尿蛋白量と診断の目安
- 内科診断リファレンス.350
| 尿蛋白 | |
| 150mg/日未満 | 健常者の基準(15mg/dL 10dL) |
| 300mg/日 | 糖尿病性腎症の顕性タンパク尿の定義 |
| 1000mg/日 | 起立性タンパク尿や熱性タンパク尿などの良性タンパク尿の上限 (血尿があるときは500mg/日のタンパク尿で腎疾患を考慮) |
| 1500-3000mg/日 | 尿細管障害によるタンパク尿の限界で、これ以上は糸球体疾患と考える。 |
腎前性
- 低分子タンパク質の過剰産生
腎性(腎実質性)
- 糸球体毛細血管の障害、内圧亢進、尿細管障害
腎後性
- 下部尿路系の炎症、結石、腫瘍
- 下部尿路系の尿路結石
- 腎盂腫瘍
- 尿管腫瘍
- 膀胱腫瘍
尿蛋白による尿細管の障害
- 尿蛋白→尿細管での過剰吸収・蓄積→尿細管間質へのマクロファージ・T細胞の浸潤→(in vitroでは尿細管細胞をアルブミンと共存させるとMCP-1・炎症性サイトカイン(TNF, IL-1, LPS, 変性IgG)を分泌→間質炎症反応→間質線維化→腎瘢痕
臨床関連
異常値の出るメカニズム第5版 p.177改
| 分子量 (kDa) |
糖質 (%) |
機能 | |
| β2ミクログロブリン | 11 | 0 | 構造タンパク・HLAのL鎖 |
| リゾチーム | 15 | 0 | 消化殺菌酵素 |
| レチノール結合蛋白 | 20 | 0 | ビタミンA担体 |
| 免疫グロブリンL鎖 | 22 | 0 | 構造タンパク質 |
| α1ミクログロブリン | 30 | 20 | 輸送担体 |
| α1酸性糖タンパク | 44 | 38 | 急性相蛋白 |
| アルブミン | 67 | 0 | 膠質浸透圧維持、輸送担体 |
検査
試験紙法
- 随時尿で施行可能。感度が低い。
- 強アルカリ性で偽陽性 ← アルカリ性で青変する試薬を使用
- X線造影剤で偽陽性はでない。
- Bence Jones蛋白に対しては偽陰性
24時間蓄尿
- 尿の生化学的な分析を行う。
検査法の比較(QB E-134)
| 煮沸法 | スルフォサリチル酸法 | 試験紙法 | |
| 原理 | 蛋白質の熱変性による混濁 (特異性が高い) |
蛋白と酢酸の不溶性塩による混濁 | 指示薬の蛋白誤差を利用 |
| 感度 | 5mg/dl | 1.5-2mg/dl (鋭敏) |
5-20 mg/dl |
| 偽陽性 | ヨード造影剤 トルブタミド ペニシリン系抗菌薬 セフェム系抗菌薬 |
リン酸塩を含むアルカリ性尿 第4級アンモニウム化合物 (防腐剤、洗浄剤)EDTAのことか？ | |
| 偽陰性 | リン酸塩を含むアルカリ性尿 | 低分子タンパク尿(BJP等) | |
試験紙法による蛋白尿の評価
- 参考1
- 尿蛋白：± = 15 mg/dL。1+ = 30 mg/dL。2+ = 100 mg/dL。3+ = 300mg/dL ← 赤字はメーカー間で差が少ないらしい。
- 1+では蛋白尿が存在すると考えて良い水準。
参考
- 1. CKD診察ガイド2009
「レチノール結合タンパク質」
「レチノール結合蛋白質」
「結合」
- 英
- binding、bond、linkage、connection、conjugation、conjunction、union、bonding、engagement,
- bind、associate、conjugate、combine、connect、couple、engage、join、dock、ligate、conjoin
- 関
- 会合、関係、関与、関連、協同、共役、組み合わせ、結合性、結紮、結線、従事、接合、接合体、同僚、ドッキング、バインディング、複合物、付随、併用、抱合、抱合体、結びつける、約束、癒合、癒着、連関、連結、連合、連鎖、連接、連絡、団結、組合、参加、接続、一対、合併、組み合わせる、カップル、組合せ、絆
「レチノール」
- 英
- retinol、retinol palmitate、retinol acetate
- ラ
- retinolum
- 同
- ビタミンAアルコール vitamin A alcohol、ビタミンA1 vitamin A1
- 化
- 酢酸レチノール retinol acetate、パルミチン酸レチノール retinol palmitate
- 商
- チョコラA
- 関
- ビタミンA、ビタミンA1、オールトランスレチノール、パルミチン酸レチノール、・酸レチノール、11-シスレチノール