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1. Overview of water-soluble vitamins
2. 小児の栄養障害と関連した微量栄養素欠乏 micronutrient deficiencies associated with malnutrition in children
3. 新生児痙攣の治療 treatment of neonatal seizures
4. 小児における後天性末梢性ニューロパチーの概要 overview of acquired peripheral neuropathies in children
5. 冠動脈バイパス術後の合併症予防のための内科的治療 medical therapy to prevent complications after coronary artery bypass graft surgery

Japanese Journal

イソニアジドメタンスルホン酸ナトリウム・リン酸ピリドキサールカルシウム散の着色変化に及ぼす混合様式の影響

寺岡麗子,大塚誠,松田芳久,杉本功
病院薬学 22(2), 198-205, 1996-04-10
The effect of grinding on the coloration of the isoniazid sodium methanesulfonate (IHMS) and pyridoxal calcium phosphate (PAL-P-Ca) compound was investigated using three types of mixers, namely a twin …
NAID 110001799569

デパケン細粒 (バルプロ酸ナトリウム) とアデロキザール散 (リン酸ピリドキサールカルシウム) の長期配合変化

佐藤智昭,松香直行,五味田裕
病院薬学 20(6), 551-555, 1994-12-20
The long-term compatibility of sodium valproate (VPA) and pyridoxal phosphate calcium (PAL-P) was examined. Mixtures of VPA and PAL-P in heat-sealed packages (polyethylenelaminated glassine paper) wer …
NAID 110001801678

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

補酵素型ビタミンB₆製剤

販売名

アデロキザール散7.8%

効能または効果

ビタミンB₆欠乏症の予防及び治療(薬物投与によるものを含む。例えばイソニアジド)
ビタミンB₆

の需要が増大し、食事からの摂取が不十分な際の補給(消耗性疾患、妊産婦、授乳婦等)

ビタミンB₆依存症(ビタミンB₆反応性貧血等)
下記疾患のうちビタミンB₆の欠乏又は代謝障害が関与すると推定される場合
口角炎、口唇炎、舌炎、口内炎
急・慢性湿疹、脂漏性湿疹、接触皮膚炎、アトピー皮膚炎
尋常性ざ瘡
末梢神経炎
放射線障害(宿酔)
4.の適応(効能又は効果)に対して、効果がないのに月余にわたって漫然と使用すべきでない。
ピリドキサールリン酸エステル水和物として、通常成人1日10〜60mgを1〜3回に分割経口投与する。なお、年齢、症状により適宜増減する。きわめてまれであるが、依存症の場合には、より大量を用いる必要のある場合もある。

（1）依存症における大量投与

依存症に大量を用いる必要のある場合は観察を十分に行いながら投与すること。特に新生児、乳幼児への投与は少量から徐々に増量し、症状に適合した投与量に到達させること¹⁾（「重大な副作用」及び「小児等への投与」の項参照）。

（2）B₆量換算表

本品はリン酸ピリドキサールカルシウムの10%散です。
従ってピリドキサールリン酸エステル水和物10〜60mgは、アデロキザール散7.8% 128〜768mgに該当します。


	ピリドキサールリン酸エステル水和物	リン酸ピリドキサールカルシウム	アデロキザール散7.8%
分子式	C₈H₁₀NO₆P・H₂O	C₈H₈CaNO₆P・3H₂O
分子量	265.16	339.25
分子量比	1	1.28
	10mg	12.8mg	128mg(0.128g)
	20mg	25.6mg	256mg(0.256g)
	30mg	38.4mg	384mg(0.384g)
	40mg	51.2mg	512mg(0.512g)
	50mg	64.0mg	640mg(0.640g)
	60mg	76.8mg	768mg(0.768g)

薬効薬理

リン酸ピリドキサールカルシウムは体内で速やかにピリドキサールリン酸エステルとなり、細胞・ミトコンドリア内におけるB₆酵素群の補酵素として生体のたん白質・アミノ酸代謝の中心的役割を果たす。また大脳の刺激伝達物質γ−アミノ酪酸の生成やシナプスの刺激伝達に必要な各種のアミン類（アドレナリン、ノルアドレナリン、セロトニン等）の生成にも不可欠である。^3）4）
またリノール酸、アラキドン酸の酸化を促進するなど脂質の代謝との関係も認められている。^3）5）
ビタミンB₆の欠乏は臨床的に脂漏性皮膚炎、低色素性貧血、末梢神経炎、脂肪肝、動脈硬化、異常脳波の発生や重篤な痙攣を惹起する。またトリプトファンの異常代謝生成物キサンツレン酸の尿中排泄が増大するなど、生体に多くの影響を及ぼす。^3）〜7）
イソニアジド、サイクロセリン、ペニシラミンなどの薬剤は抗ビタミンB₆作用を持つ結果、末梢神経炎や痙攣などをおこすおそれがあるのでB

₆はその予防と治療に必要である。^8）〜11）妊産婦、授乳婦、消耗の著しい疾患の場合など需要が増大している際にはB₆の投与が必要である。^12）

B₆依存性の痙攣^{1）13）〜19）}、B₆依存性の貧血^20）、アミノ酸の代謝異常^21）等の依存性疾患の治療には、より大量の投与を必要とする場合がある。
その他各種の皮膚疾患、たん白質の異化を亢進させ体内のB₆貯留量を低下させる放射線照射治療による障害（放射線宿酔）^22）を改善する。

有効成分に関する理化学的知見

一般名

リン酸ピリドキサールカルシウム
Pyridoxal Calcium Phosphate

化学名

2−methyl−3−hydroxy−4−formyl−5−hydroxymethyl−pyridine−phosphate calcium

分子式

C₈H₈CaNO₆P・3H₂O：339.25

性状

本品は淡黄色〜黄色の結晶性の粉末である。
本品は水、エタノール（95）又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品は希塩酸に溶ける。

★リンクテーブル★

リンク元	「ピリドキサール」「pyridoxal calcium phosphate」
関連記事	「カルシウム」「リン」「酸」「リン酸」

「ピリドキサール」

　　[★]

英: pyridoxal、pyridoxal phosphate、pyridoxal calcium phosphate
商: アデロキザール、ハイピリドキシン、ハイミタン、ビタゼックス、ビタダン配合(ビタダン)、ビタノイリン、ビタマル配合(ビタマル)、ピドキサール、ライボミンS(ライボミン)、リボビックス
関: ピリドキサールリン酸、リン酸ピリドキサール、リン酸ピリドキサールカルシウム。ビタミンB6

ビタミンB6の一種

「pyridoxal calcium phosphate」

　　[★]

リン酸ピリドキサールカルシウム

関: pyridoxal、pyridoxal phosphate

「カルシウム」

　　[★]

英: calcium
関: カルシウムイオン、リン; calcium channel blockers, calcium channels

基準値

血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
8.6-10.2 mg/dL (QB)　　　だいたい　　9.4 ± 0.8
血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl

血液ガス

血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる　　原子量が約40ゆえ

溶解度積

http://taniwa.hp.infoseek.co.jp/gyunyu/no9.html

リン酸カルシウム	366x10^-6	（30℃）
リン酸カルシウム	0.35x10^-6	（38℃）
炭酸カルシウム	0.0087x10^-6	（25℃）
酒石酸カルシウム	0.0077x10^-6	（25℃）
シュウ酸カルシウム	0.00257x10^-6	（25℃）
オレイン酸カルシウム	0.000291x10^-6	（25℃）
パルチミン酸カルシウム	0.000000161x10^-6	（23℃）

カルシウムの吸収(SP.744)

＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
－吸収されるCa　　　　　　　　　 0.7g
－そのまま排泄　　　　　　　　　　0.5g
正味吸収されるCa 0.1g

カルシウムの吸収部位

十二指腸

カルシウム代謝の調節機構

副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD₃、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常

副甲状腺ホルモン

血中Ca上昇＋血中P低下を行う。

1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。

1,25(OH)2D3

血中Ca上昇＋血中P上昇

1. 空腸からのCaとPの吸収。
2. 骨形成促進。
3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制

尿細管における部位別カルシウム輸送

糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。

近位尿細管：60-70%
ヘンレループ：20-25%
遠位尿細管、集合管：10-15%

近位尿細管

Na⁺依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%

基底側のCa²⁺ ATPase, 3Na⁺-Ca²⁺逆輸送系

ヘンレループ

太いヘンレループ上行脚で
受動輸送：管腔内電位が正であるため

基底側の^Ca2+ ATPase

遠位尿細管～集合管

糸球体濾過量の10-15%が再吸収されている　→　量としては少ないが能動的に吸収が行われる部位。
能動輸送：管腔内電位が負であるため。
PTH、カルシトニンに調節されている

チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！　←　ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。

接合尿細管

管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系

尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796

循環血漿量

Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加

血漿電解質濃度

Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。

酸塩基平衡

Ca2+の尿中排泄量は代謝性アシドーシスで増加。遠位尿細管でのCa2+再吸収が抑制されるため。

血清カルシウム濃度

血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。

血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl　→　正常

血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。　→　大変！！低カルシウム血症！！　→　ホント？　ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。　→　こんな時に補正Ca濃度を用いるのである

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　→補正Ca濃度 9mg/dl →　正常

つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。

補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl))　・・・Payneの式

アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？

循環血液量

循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑

血清Ca濃度

血清Ca濃度↑→PTH↓
生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca²⁺)のみ

血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)

イオン化Caは一定に保たれる

pH

Ca²⁺はアルブミンなどに結合しているがpI<7.4である。

アシドーシス　:pHが小さくなると負電荷減少：蛋白のCa結合能↓、イオン化Ca↑

アルカローシス:pHが大きくなると負電荷増加：蛋白Caの結合能↑、イオン化Ca↓→Ca欠乏(低カルシウム血症)

低蛋白血症

低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。

尿中カルシウム

リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
PTH→尿中Ca2+排泄↓
カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑　　(浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓

血中カルシウムと尿中カルシウム

薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである　→　副甲状腺ホルモン

血清カルシウムと心電図

QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある

元素

金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
原子番号：20
元素記号：Ca
原子量 40.078 g/mol

臨床関連

骨粗鬆症

カルシウム剤：カルシウムの補充

参考

カルシウム製剤の特徴

http://www.orth.or.jp/osteoporose/caseizai.html

「リン」

　　[★]

英: phosphorus P
関: serum phosphorus level

分子量

30.973762 u (wikipedia)
単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

(serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
骨形成とともに骨に取り込まれる。
腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

無機リンとして定量される。

血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

基準範囲：2.5-4.5mg/dL

小児：4-7mg/dL
閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

参考

1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「酸」

　　[★]

英: acid
関: 塩基

ブランステッド-ローリーの定義

ルイスの定義

「リン酸」

　　[★]

英: phosphoric acid
関: PO4

pKa1=2.12
pKa2=7.21
pKa3=12.67

匿名

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リン酸ピリドキサールカルシウム

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Related Links

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薬効分類名

販売名

効能または効果

（1）依存症における大量投与

（2）B6量換算表

薬効薬理

有効成分に関する理化学的知見

一般名

化学名

分子式

性状

★リンクテーブル★

「ピリドキサール」

「pyridoxal calcium phosphate」

「カルシウム」

基準値

血液ガス

溶解度積

カルシウムの吸収(SP.744)

カルシウムの吸収部位

カルシウム代謝の調節機構

副甲状腺ホルモン

1,25(OH)2D3

尿細管における部位別カルシウム輸送

近位尿細管

ヘンレループ

遠位尿細管～集合管

接合尿細管

尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796

血清カルシウム濃度

循環血液量

血清Ca濃度

pH

低蛋白血症

尿中カルシウム

血中カルシウムと尿中カルシウム

血清カルシウムと心電図

元素

臨床関連

参考

「リン」

分子量

基準値

代謝

尿細管での分泌・再吸収

尿細管における再吸収の調節要素

臨床検査

基準範囲

血清

尿

測定値に影響を与える要因

臨床関連

参考

「酸」

ブランステッド-ローリーの定義

ルイスの定義

「リン酸」

（2）B₆量換算表