- 英
- renal trauma, renal injury
- 関
- 腎損傷
UpToDate Contents
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- 1. 鈍的尿生殖器外傷：初期評価およびマネージメント blunt genitourinary trauma initial evaluation and management
- 2. 急性腎障害（急性腎不全）のマネージメントの概要 overview of the management of acute kidney injury acute renal failure
- 3. 急性腎障害（急性腎不全）または慢性腎臓病患者に対する診断的アプローチ diagnostic approach to the patient with acute kidney injury acute renal failure or chronic kidney disease
- 4. 挫滅関連の急性腎障害（急性腎不全） crush related acute kidney injury acute renal failure
- 5. 急性腎障害（急性腎不全）における腎前性疾患および急性尿細管壊死の病因および診断 etiology and diagnosis of prerenal disease and acute tubular necrosis in acute kidney injury acute renal failure
Japanese Journal
- 尿路損傷の診断と治療 (特集 腹部外傷診療) -- (損傷臓器別にみた診断と治療)
- 新垣 義孝
- 救急医学 35(3), 355-362, 2011-03
- NAID 40018750838
- 地方医療における深在性腎損傷に対する経カテーテル的動脈塞栓術の役割 : 救急外来を受診し死亡した外傷症例58例の検討
- 柳 雅人,西村 泰司,近藤 幸尋,山崎 恵一,西山 徹,石井 健嗣,加藤 弘毅,水沼 仁孝
- 西日本泌尿器科 72(8), 429-435, 2010-08-20
- NAID 10026639130
Related Links
- 腎外傷には，腎実質の裂創が最も多くみられるが，集尿系および脈管系の断裂が認められることもある。外傷のほとんどは，鈍的外傷によるものである。5段階の外傷が定義されている（泌尿生殖路外傷: 腎外傷の重傷度分類表 1 ...
- 腎臓の外傷：軽度から重度まで 腎外傷の重症度はさまざまです。軽度であれば、あざができる程度の挫傷ですみます。より重傷になると、腎臓に切り傷ができたり裂けたりして、尿や血液が周辺組織に漏出する場合があります。
- ... ときの交通事故や、高いところから転落するなどの労働災害、けんか・スポーツによる外傷 などの外力によって、肋骨（ろっこつ）や脊椎（せきつい）などが圧迫され、その圧力でおこります。 [症状] 程度の差はありますが ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105D038」 |
| リンク元 | 「血尿」「腎損傷」「ショック指数」 |
| 関連記事 | 「外傷」「傷」 |
「105D038」
- 19歳の男性。サッカーの試合中に左側腹部を蹴られ、左側腹部痛と血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長171cm、体重68kg。体温36.8℃。脈拍84/分、整。血圧104/62mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左側腹部に皮下血腫と圧痛とを認める。尿所見:蛋白1+、糖(-)、潜血3+。血液所見:赤血球 360万、 Hb 11.8g/dl、 Ht 35%、白血球 8,600、血小板 26万。血液生化学所見:総蛋白 6.8g/dl、アルブミン 3.8g/dl、尿素窒素 18mg/dl、クレアチニン 0.7mg/dl。CRP 0.3mg/dl。
- まず行う対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105D037］←［国試_105］→［105D039］
「血尿」
概念
- 赤血球が混入している尿をいう
分類
尿潜血と尿沈渣の関連
- 内科診断リファレンス.346
- 尿潜血(1+) ・・・ 尿沈渣 1桁
- 尿潜血(2+) ・・・ 尿沈渣 2桁
- 尿潜血(3+) ・・・ 尿沈渣 3桁
原因
資料
- 血尿診断ガイドライン
- 血尿診断ガイドライン2013
- 尿沈渣の見方 血尿と腎疾患
「腎損傷」
- 英
- renal injury
- 同？
- 腎破裂 renal rupture
- 関
- 腎外傷 renal trauma
分類
- 参考1改変
- I型：腎被膜下損傷(腎挫傷) subcapsular injury：腎被膜の断裂なし。保存的治療
- Ia型：被膜下血腫 subcapsular hematoma
- Ib型：実質内血腫 intraparenchymal hematoma
- II型：腎表在性損傷(腎裂傷) superficial injury：腎皮質の損傷のみ。保存的治療
- III型：腎深在性損傷(腎断裂) deep injury：腎皮質～腎髄質の損傷。緊急手術が必要となる場合がある。
- IIIa型：単純深在性損傷 simple deep injury
- IIIb型：複雑深在性損傷 complex deep injury
- IV型：腎茎部血管損傷：腎動脈・腎静脈の損傷。手術の適応
治療
- I型,II型：保存的治療
- 血圧が安定しない、腹腔内蔵器の損傷を合併、IV型：外科的治療の適応 (SURO.152)
参考
- 1. 日本外傷学会臓器損傷分類2008
「ショック指数」
- 英
- shock index
- 同
- ショックインデックス
- 関
- 出血性ショック
定義
- ショック指数 = 脈拍数 / 収縮期血圧
- → 高いほどやばい
IMD.386
| 指数 | 判定 | 出血量 |
| 1 | 軽症 | 有効循環血液量の23%, 1.0L |
| 1.5 | 中等症～重症 | 有効循環血液量の33%, 1.5L |
| 2 | 危篤 | 有効循環血液量の43%, 2.0L |
例
- 腎外傷で内出血が予想されるが循環は安定