定義

ショック指数 = 脈拍数 / 収縮期血圧

→　高いほどやばい

IMD.386

指数	判定	出血量
1	軽症	有効循環血液量の23%, 1.0L
1.5	中等症～重症	有効循環血液量の33%, 1.5L
2	危篤	有効循環血液量の43%, 2.0L

例

105D038

腎外傷で内出血が予想されるが循環は安定

UpToDate Contents

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1. 成人におけるショックの定義、症状、病因、および病態生理 definition classification etiology and pathophysiology of shock in adults
2. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
3. 成人外傷におけるショックの一次評価およびマネージメント initial evaluation and management of shock in adult trauma
4. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
5. 敗血症性ショック：小児における蘇生後の継続的マネージメント septic shock ongoing management after resuscitation in children

Japanese Journal

プライマリケア医のための消化管出血の診かた(1)消化管出血を診た時の初期治療方針

竹島史直
日本医事新報 (4548), 82-85, 2011-06-25
NAID 40018849907

41295 サニタリー空間におけるヒートショック指標に関する検討(指標・評価,環境工学II)

吉野泰子,津幡あき,王岩
学術講演梗概集. D-2, 環境工学II, 熱, 湿気, 温熱感, 自然エネルギー, 気流・換気・排煙, 数値流体, 空気清浄, 暖冷房・空調, 熱源設備, 設備応用 2010, 589-590, 2010-07-20
NAID 110008111260

産科ショックの対策 (周産期診療指針2010) -- (産科編異常分娩と分娩時偶発症(合併症)への対応)

佐村修
周産期医学 40(-), 411-414, 2010
NAID 40018706093

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105G042」
リンク元	「心拍数/収縮期血圧」
関連記事	「ショック」「数」「指数」

「105G042」

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41歳の男性。交通事故による右大腿骨閉鎖骨折のため搬入された。意識は清明であるが不安そうな表情である。身長170cm、体重70kg。呼吸数24/分。脈拍116/分、整。血圧116/92mmHg。
現時点で推定される出血量はどれか。

a　500ml以下
b　500-750ml
c　750-1,500ml
d　1,500-2,000ml
e　2,000ml以上

[正答]

※国試ナビ4※　［105G041］←［国試_105］→［105G043］

「心拍数/収縮期血圧」

　　[★]

関: ショック指数、心拍数、収縮期血圧

「ショック」

　　[★]

英: shock
同: 虚脱状態
関: 産科ショック

メジャー

心原性ショック cardiogenic shock

心筋梗塞、致死的不整脈、心不全

閉塞性ショック

心タンポナーデ、収縮性心膜炎、肺血栓塞栓症、緊張性気胸

低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック

出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水

敗血症性ショック septic shock ⊆　血管分布異常性ショック

マイナー

神経原性ショック neurogenic shock ⊆　血管分布異常性ショック
アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆　血管分布異常性ショック

ショックの5P

以下の所見がそろったときにショックと判断する
1. 蒼白(pallor)
2. 虚脱(prostration)
3. 脈拍を触れない(pulselessness)
4. 冷汗(perspiration)
5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)

ショックの判断

簡便

収縮期血圧 90 mmHg以下

循環モニターのためのデバイス・検査項目

血圧・脈拍
心電図
心エコー
呼吸・血ガス
血液検査・尿検査
バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
中心静脈圧
スワン・ガンツカテーテル
PiCCO
胃トノメトリー

治療

心原性ショック		原疾患の治療
低容量性ショック		輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない
敗血症性ショック		抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド
神経原性ショック		輸液、昇圧薬
アナフィラキシーショック		エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー
閉塞性ショック	緊張性気胸	胸腔穿刺、胸腔ドレナージ
	心タンポナーデ	心嚢穿刺、心膜開窓
	肺塞栓	塞栓除去術、血栓溶解術