概念
- 解剖学的な形成不全などにより将来股関節脱臼に至りうる股関節からすでに脱臼している股関節を含めた病態の総称
疫学
- SOR.513
- 発生率：1-3/1000出産
- 男女比=1:5-9
病因
- 遺伝的要因
- 環境的要因：母体内～出産時～出生後
疑わせる身体所見
- 片側の開排制限
- クリック徴候
乳幼児期
- 脚長差
- 向き癖
- 大腿皮膚溝の左右差：仰臥位とし臀部を見る → 脱臼により患肢の短縮が起こり、余分な皮膚により溝が深くなる。
- 寛骨臼の空虚
身体検査
- SOR.514
- 開排テスト：陽性
- クリック徴候
- Ortolaniクリック徴候 オルトラーニクリック徴候：陽性
- Barlowテスト：陽性
- Allis徴候：陽性
- トレンデレンブルグ徴候：陽性
検査
- 両股関節単純正面X線写真
- 関節造影
- MRI
- 超音波エコー
治療
- 新生児期：経過観察(向き癖、おむつ、抱き方の指導) → ほとんどの症例で正常股に発達。
- 乳児期：
- A) リーメンビューゲル装具
- B) オーバーヘッド牽引：1歳以降、リーメンビューゲル装具適応不能例。
- C) 徒手整復：
- D) 観血的整復
- 幼児期： → 高度の臼蓋形成不全、大腿骨頚部変形が存在する
- A) 保存的治療
- B) 観血的整復
参考
- 1. [charged] Clinical features and diagnosis of developmental dysplasia of the hip - uptodate [1]
国試
UpToDate Contents
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- 1. 慢性腎疾患を有する小児における成長障害の予防およびマネージメント prevention and management of growth failure in children with chronic kidney disease
- 2. 慢性腎疾患を有する小児における成長障害の病因、評価および診断 pathogenesis evaluation and diagnosis of growth impairment in children with chronic kidney disease
- 3. 上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤投与に続発するざ瘡様発疹 acneiform eruption secondary to epidermal growth factor egfr inhibitors
- 4. 成長ホルモンの生理学 physiology of growth hormone
- 5. 腎移植後の慢性腎臓病小児患者に対する成長ホルモン治療 growth hormone treatment in children with chronic kidney disease and postrenal transplantation
Japanese Journal
- この疾患はどう変わってきたか 小児股間節疾患の変遷
- 和田 郁雄,堀内 統,若林 健二郎 [他]
- 現代医学 56(1), 175-182, 2008-07
- NAID 40016304280
Related Links
- 2010年10月28日 ... 発育性股関節形成不全という言葉は、近年使用されるようになった。従来使用されてい た先天性股関節脱臼に加えて、先天性股関節亜脱臼、臼蓋形成不全症といういくつか の概念を含む包括的な言葉である。この項では狭義の先天性股関節 ...
- 2010年11月18日 ... 内因性因子の影響下で生下時にはいわゆる不安定股(肢位によって脱臼したり整復され たりする不安定な股関節の状態を指す)の状態にある新生児が，育児の過程で股関節を 脱臼しやすい肢位におかれると(外因性因子)疾患が成立すると考え ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「108D031」「105A040」「109I023」 |
| リンク元 | 「股関節形成術」「先天性股関節脱臼」「股関節脱臼」「開排制限」「DDH」 |
| 関連記事 | 「股関節」「関節」「形成不全」「不全」「発育」 |
「108D031」
- 11歳の男児。左足の靴下が履けない、走りにくい、床から起き上がりにくいことを主訴に来院した。 5か月前に野球でスライディングをし、その後から左大腿部から膝部にかけての痛みが出現した。その後も野球を続けていたが、練習後の夜間に疼痛があり、朝には改善することを繰り返していた。安静時痛はなかった。 2か月前には友人から跛行を指摘されたが、疼痛が改善傾向であったため様子を見ていた。 1週前に、患児が立ったままでは左足の靴下を履けないことに父親が気付いた。身長155 cm、体重 62 kg。股関節前面部に圧痛と運動時痛とを認める。左股関節可動域は屈曲 30°、伸展-10°、内旋 0°、外旋 40°。血液生化学所見に異常を認めない。来院時の両側股関節のエックス線写真 (別冊 No.14Ａ、Ｂ、Ｃ)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
- a Perthes病
- b 大腿骨骨頭骨折
- c 坐骨結節骨端症
- d 大腿骨頭すべり症
- e 発育性股関節形成不全
※国試ナビ4※ ［108D030］←［国試_108］→［108D032］
「105A040」
- a 家族歴と成長歴とを聴取する。
- b 超音波検査を行う。
- c 徒手整復後にギプス固定を行う。
- d リーメンビューゲル装具による治療を行う。
- e 将来、変形性関節症になる可能性を両親に説明する。
※国試ナビ4※ ［105A039］←［国試_105］→［105A041］
「109I023」
- 3か月児の股関節エックス線写真の正面像(別冊No. 6)を別に示す。
- 診断として正しいのはどれか。
- a Perthes病
- b 骨端線離開
- c 単純性股関節炎
- d 大腿骨頭すべり症
- e 発育性股関節形成不全
※国試ナビ4※ ［109I022］←［国試_109］→［109I024］
「股関節形成術」
- 英
- hip arthroplasty
- 関
- 股関節形成、股関節形成不全、発育性股関節形成不全
- 先天的、あるいは後天的に股関節形成不全を来した股関節する整形外科的手術。
- 疼痛除去や機能改善を目的として施行される。
参考
「先天性股関節脱臼」
疫学
- 1000人に対しに1人
- 男女比：1:5-8
身体所見
国試
「股関節脱臼」
「開排制限」
- 英
- abduction limitation in flexion
- 関
- 発育性股関節形成不全
「DDH」
[★] 発育性股関節形成不全 developmental dysplasia of the hip
「股関節」
- 日
- こかんせつ
- 英
- hip joint (K)
- ラ
- articulatio coxae
- 関
- 股関節の筋
血管 (M.354)
臨床関連
| 疾患 | 多い属性 | |
| 年齢 | 性別 | |
| 乳幼児化膿性股関節炎 | 乳児 | |
| 先天性股関節脱臼 | 乳児 | 女児 |
| ペルテス病 | 学童 | 男児 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期 | 男子 |
| 大腿骨頭壊死 | 成人 | 男性 |
| 変形性股関節炎 | 成人 | 女性 |
身体診察
- 股関節疾患と診察方法
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis