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- the 9th letter of the Roman alphabet (同)i
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- iodineの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/22 15:10:16」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 機械的人工換気のモード modes of mechanical ventilation
- 2. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
- 3. 機械的人工換気からの離脱法（ウィーニング） methods of weaning from mechanical ventilation
- 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併した急性呼吸不全における機械的人工換気 mechanical ventilation in acute respiratory failure complicating copd
- 5. 新生児における機械的人工換気 mechanical ventilation in neonates
English Journal
- Structural studies of the O-polysaccharide of Pragia fontium 97U124 containing 2-acetamido-2,4,6-trideoxy-4-(d-glyceroyl)amino-d-glucose.
- Valueva OA, Zdorovenko EL, Varbanets LD, Shubchinskiy VV, Shashkov AS, Knirel YA.SourceN.D. Zelinsky Institute of Organic Chemistry, Russian Academy of Sciences, 119991 Moscow, Russia.
- Carbohydrate research.Carbohydr Res.2012 Jul 1;355:96-9. Epub 2012 Apr 24.
- The O-polysaccharide was obtained by acid hydrolysis of the lipopolysaccharide of Pragia fontium 97U124 and studied by sugar analysis and 1D and 2D NMR spectroscopy. A new bacillosamine derivative, 2-acetamido-2,4,6-trideoxy-4-(d-glyceroyl)amino-d-glucose (d-QuiNAc4NAcyl), was identified as a polysa
- PMID 22591556
- The adaptor protein FHL2 enhances the cellular innate immune response to influenza A virus infection.
- Nordhoff C, Hillesheim A, Walter BM, Haasbach E, Planz O, Ehrhardt C, Ludwig S, Wixler V.SourceInstitute of Molecular Virology (IMV), Centre of Molecular Biology of Inflammation (ZMBE), University of Muenster, Von-Esmarch-Str. 56, D-48149 Muenster, Germany Interfaculty Institute for Cell Biology, Department of Immunology, Auf der Morgenstelle 15, 72076 Tuebingen, Germany.
- Cellular microbiology.Cell Microbiol.2012 Jul;14(7):1135-47. doi: 10.1111/j.1462-5822.2012.01787.x. Epub 2012 Apr 12.
- The innate immune response of influenza A virus-infected cells is predominantly mediated by type I interferon-induced proteins. Expression of the interferon β (IFNβ) itself is initiated by accumulating viral RNA and is transmitted by different signalling cascades that feed into activation of the t
- PMID 22417706
Japanese Journal
- 人工呼吸器の設定モード (特集 人工呼吸器を装着している小児の看護) -- (知っておきたい知識)
- 松井 晃
- 小児看護 35(9), 1158-1164, 2012-08-00
- NAID 40019342239
- ビジネスレポート IMVがタイに進出 : 「テストラボ」としてBOIから8年間の法人税の免税
- Asia market review 24(4), 30-31, 2012-03-01
- NAID 40019161825
Related Links
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097A013」「108A060」「102G040」 |
| リンク元 | 「人工呼吸」「人工呼吸器」「間欠的強制換気」「下腰静脈」 |
| 拡張検索 | 「SIMV」 |
| 関連記事 | 「I」「IM」 |
「097A013」
- 65歳の男性。腹部外傷のため、全身麻酔下に開腹脾摘術を受け、気管内挿管のままICUに収容された。生来健康で、喫煙歴は30歳から1日20本程度であった。術前の胸部エックス線写真と心電図とに異常はなかった。ICU入室時、人工呼吸下の血行動態は安定し、呼吸音に異常はなく、動脈血ガス分析(調節呼吸、FIO2 0.4)はpH7.41、PaO2 135Torr、PaCO2 35Torr、BE -1mEq/lであった。入室の翌朝、左肺の呼吸音が消失し、動脈血ガス分析(間欠的強制換気(IMV)、FIO2 0.4)はpH7.35、PaO2 68Torr、PaCO2 42Torr、BE -3mEq/lであった。血行動態に変化はみられない。このときの胸部エックス線写真を以下に示す。
- 適切な対応はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［097A012］←［国試_097］→［097A014］
「108A060」
- 58歳の男性。頑固な不眠と日中の眠気とを主訴に妻に伴われて来院した。 2年前から熟睡感がないと訴えるようになり、日中の疲労感が強く、よく居眠りをするようになった。職場では上司から仕事の能率低下を指摘されている。妻によると、 2年前から夜間のいびきがひどく、時々呼吸が止まったようになるとのことであった。意識は清明。抑うつ気分や不安を認めない。身長 165 cm、体重 90 kg。体温 36.7℃。脈拍 88/分、整。血圧 140/88 mmHg。呼吸数 14/分。 SpO2 96% ( room air)。咽喉頭に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。ポリソムノグラフィにて無呼吸指数 48(基準 5未満 )。
- この患者に行うべき対応として適切なのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［108A059］←［国試_108］→［108B001］
「102G040」
- 自発呼吸を残さない人工呼吸はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102G039］←［国試_102］→［102G041］
「人工呼吸」
概念
- 1. 人工的に呼吸を行わせること。このため、伝統的なmouth to mouthからバックアンドバルブマスク、あるいは人工呼吸器を用いて行う。
- 2. 一次救命処置の中における処置 → 人工呼吸#一次救命処置
人工呼吸適応
- SAN.422
- 肺活量 < 10ml/kg, PaO2 < 55 mmHg(50%以上の酸素投与下), 呼吸回数 > 35/min, 努力呼吸, 吸引圧 < -25cmH2O
人工呼吸のモード
送気制御パターンによる分類
- 量規定換気 volume controlled ventilation VCV
- 圧規定換気 [[]] PCV
換気モード
- 同期型間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV = 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation IMV：自発呼吸が不十分な場合に、陽圧呼吸が強制的に行われる。
- 圧支持換気 pressure suppot ventilation
- 持続気道内陽圧 continuous positive airway pressure CPAP：自発呼吸をしている患者に呼気・吸気を通じて陽圧を欠ける。
- 非侵襲的陽圧換気法 noninvasive positive pressure ventilation NPPV
人工呼吸を補助するモード
- 呼気終末陽圧 positive end-inspiratory pressure
- 吸気プラトー → 吸気ガス不均等分布の改善 EID
人工呼吸の合併症
- 1. 血圧低下(静脈還流の低下、心機能低下)
- 2. 圧外傷(気胸・縦隔腫瘍)
- 3. 酸素中毒による無気肺、肺浮腫
- 4. 気管潰瘍、穿孔、狭窄
- 5. 尿量減少(ADH増加、心拍出量減少)
- 6. 脳圧亢進(PEEPによる静脈還流↓)
- 7. 消化管出血(ストレス)
- 8. 精神的苦痛(気管挿入)
- 9. 感染(人工呼吸器関連肺炎)
一次救命処置
- ISBN 978-4892695667 p.100
- 口腔内の異物を除去
- 脈拍があり、呼吸がない場合の人工呼吸：成人では10/分、小児では12-20回/分のペースで息を吹き込む。
- 小児の場合、呼吸数が10/分未満の場合、人工呼吸が考慮される。
BLS
- 1秒かけて息を吹き込む。
- 1人法の場合は30回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 2人法の場合も原則同様。ただし、幼小児の場合のみ15回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 成人の場合は5-6秒に1回、小児に対しては3-5秒に1回の人工呼吸を行う(AHA BLSヘルスケアプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2005年準拠)
「人工呼吸器」
- 英
- ventilator, mechanical ventilator, artificial ventilator
- 同
- ベンチレーター ベンチレータ、レスピレータ respirator artificial respirator
- 関
- 手動人工呼吸器
モード
- 補助呼吸 assist ventilation：自発呼吸を残して患者の呼吸に同期して換気補助を行う。
- 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation, IMV：自発換気量が設定量に達しない場合に間欠的に不足分を補う。
- 呼吸同期性間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV：自発呼吸に調節換気を間欠的に加える。調節換気を漸減するなどして、レスピレーターの離脱などに用いる。
- 調節呼吸 controlled ventilation：自発呼吸を消失させ呼吸を完全に調節下におく。
初期設定
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.176
| 酸素 | 94-99% | |
| 1回換気量(従量式換気) | 6-8ml/kg | |
| 吸気時間 | 0.5-1秒 | |
| 最大吸気圧(従圧式換気) | 20-30cmH2O | |
| 呼吸数 | 乳児 | 20-30回/分 |
| 小児 | 16-20回/分 | |
| 青少年 | 8-12回/分 | |
| PEEP | 3-5cmH2O | |
「間欠的強制換気」
- 用途：人工呼吸器からの離脱
- 換気様式：自発呼吸 ＋(間欠的に)強制換気
「下腰静脈」
「SIMV」
[★] 呼吸同期性間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation
「I」