呼吸同期性間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation
UpToDate Contents
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- 1. 機械的人工換気のモード modes of mechanical ventilation
- 2. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
- 3. 新生児における機械的人工換気 mechanical ventilation in neonates
- 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併した急性呼吸不全における侵襲性機械的人工換気 invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure complicating chronic obstructive pulmonary disease
- 5. 機械的人工換気からの離脱法（ウィーニング） methods of weaning from mechanical ventilation
English Journal
- Impact of targeted-volume ventilation on pulmonary dynamics in preterm infants with respiratory distress syndrome.
- Alkan Ozdemir S1, Arun Ozer E2, Ilhan O3, Sutcuoglu S3.
- Pediatric pulmonology.Pediatr Pulmonol.2016 Sep 13. doi: 10.1002/ppul.23510. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: Mechanical ventilation is an essential therapy in the treatment of respiratory failure in preterm infants. However, optimal ventilation strategy continues to be difficult to define.OBJECTIVE: To compare the effects of volume guarantee (VG) combined with intermittent mandatory ventilation
- PMID 27623133
- Synchronized mechanical ventilation for respiratory support in newborn infants.
- Greenough A1, Rossor TE, Sundaresan A, Murthy V, Milner AD.
- The Cochrane database of systematic reviews.Cochrane Database Syst Rev.2016 Sep 1;9:CD000456. [Epub ahead of print]
- BACKGROUND: During synchronised mechanical ventilation, positive airway pressure and spontaneous inspiration coincide. If synchronous ventilation is provoked, adequate gas exchange should be achieved at lower peak airway pressures, potentially reducing baro/volutrauma, air leak and bronchopulmonary
- PMID 27581993
- Nitrogen dioxide reducing ascorbic acid technologies in the ventilator circuit leads to uniform NO concentration during inspiration.
- Pezone MJ1, Wakim MG1, Denton RJ2, Gamero LG2, Roscigno RF2, Gilbert RJ3, Lovich MA4.
- Nitric oxide : biology and chemistry.Nitric Oxide.2016 Aug 31;58:42-50. doi: 10.1016/j.niox.2016.06.001. Epub 2016 Jun 2.
- Conventional inhaled NO systems deliver NO by synchronized injection or continuous NO flow in the ventilator circuitry. Such methods can lead to variable concentrations during inspiration that may differ from desired dosing. NO concentrations in these systems are generally monitored through electroc
- PMID 27264784
Japanese Journal
- ウィーニング☆ケーススタディ(1)SIMVからの離脱 (NICU最前線 その手があったか! 熟練ナースの目のつけどころ 人工呼吸器からのウィーニングアセスメント&観察のポイント)
- 豊島 万希子
- ネオネイタルケア 28(1), 32-36, 2015-01
- NAID 40020338142
- SIMVとA/C (特集 最新版 新生児呼吸管理) -- (呼吸管理の実際)
- 中澤 祐介
- 周産期医学 44(12), 1577-1579, 2014-12
- NAID 40020305509
- 侵襲的人工呼吸管理 (特集 進化した呼吸管理)
- 今中 秀光
- 日本呼吸器学会誌 = Annals of the Japanese Respiratory Society 3(6), 741-747, 2014-11-10
- NAID 40020264242
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- 人工呼吸器 SIMVモードについての雑記帳 ... SIMV(同期式間欠的強制換気)の作動方式 SIMVは、強制換気と自発呼吸が混在するモードである。強制換気は、トリガーウィンドー内に自発呼吸を感知(トリガー)した場合と一定時間自発呼吸が ...
- SIMVは最もよく使われるモードですのでよく覚えてくださいね。 synchronized intermittent mandatory ventilation 同期的 間欠的 強制的 換気
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| リンク元 | 「人工呼吸」「人工呼吸器」「呼吸同期性間欠的強制換気」 |
| 関連記事 | 「SI」 |
「人工呼吸」
概念
- 1. 人工的に呼吸を行わせること。このため、伝統的なmouth to mouthからバックアンドバルブマスク、あるいは人工呼吸器を用いて行う。
- 2. 一次救命処置の中における処置 → 人工呼吸#一次救命処置
人工呼吸適応
- SAN.422
- 肺活量 < 10ml/kg, PaO2 < 55 mmHg(50%以上の酸素投与下), 呼吸回数 > 35/min, 努力呼吸, 吸引圧 < -25cmH2O
人工呼吸のモード
送気制御パターンによる分類
- 量規定換気 volume controlled ventilation VCV
- 圧規定換気 [[]] PCV
換気モード
- 同期型間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV = 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation IMV：自発呼吸が不十分な場合に、陽圧呼吸が強制的に行われる。
- 圧支持換気 pressure suppot ventilation
- 持続気道内陽圧 continuous positive airway pressure CPAP：自発呼吸をしている患者に呼気・吸気を通じて陽圧を欠ける。
- 非侵襲的陽圧換気法 noninvasive positive pressure ventilation NPPV
人工呼吸を補助するモード
- 呼気終末陽圧 positive end-inspiratory pressure
- 吸気プラトー → 吸気ガス不均等分布の改善 EID
人工呼吸の合併症
- 1. 血圧低下(静脈還流の低下、心機能低下)
- 2. 圧外傷(気胸・縦隔腫瘍)
- 3. 酸素中毒による無気肺、肺浮腫
- 4. 気管潰瘍、穿孔、狭窄
- 5. 尿量減少(ADH増加、心拍出量減少)
- 6. 脳圧亢進(PEEPによる静脈還流↓)
- 7. 消化管出血(ストレス)
- 8. 精神的苦痛(気管挿入)
- 9. 感染(人工呼吸器関連肺炎)
一次救命処置
- ISBN 978-4892695667 p.100
- 口腔内の異物を除去
- 脈拍があり、呼吸がない場合の人工呼吸：成人では10/分、小児では12-20回/分のペースで息を吹き込む。
- 小児の場合、呼吸数が10/分未満の場合、人工呼吸が考慮される。
BLS
- 1秒かけて息を吹き込む。
- 1人法の場合は30回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 2人法の場合も原則同様。ただし、幼小児の場合のみ15回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 成人の場合は5-6秒に1回、小児に対しては3-5秒に1回の人工呼吸を行う(AHA BLSヘルスケアプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2005年準拠)
「人工呼吸器」
- 英
- ventilator, mechanical ventilator, artificial ventilator
- 同
- ベンチレーター ベンチレータ、レスピレータ respirator artificial respirator
- 関
- 手動人工呼吸器
モード
- 補助呼吸 assist ventilation：自発呼吸を残して患者の呼吸に同期して換気補助を行う。
- 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation, IMV：自発換気量が設定量に達しない場合に間欠的に不足分を補う。
- 呼吸同期性間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV：自発呼吸に調節換気を間欠的に加える。調節換気を漸減するなどして、レスピレーターの離脱などに用いる。
- 調節呼吸 controlled ventilation：自発呼吸を消失させ呼吸を完全に調節下におく。
初期設定
- PALS AHAガイドライン2010年準拠 p.176
| 酸素 | 94-99% | |
| 1回換気量(従量式換気) | 6-8ml/kg | |
| 吸気時間 | 0.5-1秒 | |
| 最大吸気圧(従圧式換気) | 20-30cmH2O | |
| 呼吸数 | 乳児 | 20-30回/分 |
| 小児 | 16-20回/分 | |
| 青少年 | 8-12回/分 | |
| PEEP | 3-5cmH2O | |