- 呼気の間に気道に陽圧をかけ、気道や肺胞の虚脱を防ぐ。
- 陽圧にすることで換気量がいくらかが減少する？？わけで、機能的残気量が減少する
- 虚脱しなかった肺胞を介するガス交換により、シャントが減少させる効果がある？？
- デメリット：肺胞が呼気中でも十分に拡張したままであるので、肺の毛細血管が圧迫され、肺の血管抵抗が上昇する。この結果として低心拍出量をきたす。
UpToDate Contents
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- 1. 呼気終末陽圧（PEEP） positive end expiratory pressure peep
- 2. 機械的人工換気の概要 overview of mechanical ventilation
- 3. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
- 4. 機械的人工換気の生理学的および病理生理学的転帰 physiologic and pathophysiologic consequences of mechanical ventilation
- 5. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を合併した急性呼吸不全における侵襲性機械的人工換気 invasive mechanical ventilation in acute respiratory failure complicating chronic obstructive pulmonary disease
Japanese Journal
- どんどんわかる! 読みたくなる! グラフィックモニタ解読講座(No 10)異常波形を理解しよう!:P-V曲線:最高吸気圧(PIP)・呼気終末陽圧吸気(PEEP)
- 長谷川 久弥
- ネオネイタルケア 23(10), 978-981, 2010-10
- NAID 40017331120
- 心機能と肺機能の相互作用 (特集 呼吸生理の基礎を学ぶ) -- (肺循環の生理)
- 岡元 和文
- 救急医学 30(7), 789-793, 2006-07
- NAID 40007340491
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- 呼気終末陽圧. 呼気終末に大気圧以上の圧力をかけることで，肺胞虚脱を防ぎ肺酸素 化を改善する呼吸管理法。吸入気は気道抵抗が低く肺コンプライアンスの高い部位に 流れやすいため，何らかの原因で抵抗の高い末梢肺胞が存在すれば，その肺胞は虚脱 ...
- 呼気終末で プラトー （ ぷらとー ） が形成されるなら、呼気終末炭酸ガス濃度(ETC02)は 肺胞内炭酸ガス濃度とみなされる。 ... 一般に使われている人工呼吸では気道内が陽圧 になり、 気胸 （ ききょう ） などの 圧外傷 （ あつがいしょう ） をきたす恐れがあるため、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097A013」 |
| リンク元 | 「人工呼吸」「PEEP」 |
| 拡張検索 | 「自動呼気終末陽圧」「内因性呼気終末陽圧」「固有呼気終末陽圧」「呼気終末陽圧呼吸」 |
| 関連記事 | 「終末」「呼気」「圧」 |
「097A013」
- 65歳の男性。腹部外傷のため、全身麻酔下に開腹脾摘術を受け、気管内挿管のままICUに収容された。生来健康で、喫煙歴は30歳から1日20本程度であった。術前の胸部エックス線写真と心電図とに異常はなかった。ICU入室時、人工呼吸下の血行動態は安定し、呼吸音に異常はなく、動脈血ガス分析(調節呼吸、FIO2 0.4)はpH7.41、PaO2 135Torr、PaCO2 35Torr、BE -1mEq/lであった。入室の翌朝、左肺の呼吸音が消失し、動脈血ガス分析(間欠的強制換気(IMV)、FIO2 0.4)はpH7.35、PaO2 68Torr、PaCO2 42Torr、BE -3mEq/lであった。血行動態に変化はみられない。このときの胸部エックス線写真を以下に示す。
- 適切な対応はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［097A012］←［国試_097］→［097A014］
「人工呼吸」
概念
- 1. 人工的に呼吸を行わせること。このため、伝統的なmouth to mouthからバックアンドバルブマスク、あるいは人工呼吸器を用いて行う。
- 2. 一次救命処置の中における処置 → 人工呼吸#一次救命処置
人工呼吸適応
- SAN.422
- 肺活量 < 10ml/kg, PaO2 < 55 mmHg(50%以上の酸素投与下), 呼吸回数 > 35/min, 努力呼吸, 吸引圧 < -25cmH2O
人工呼吸のモード
送気制御パターンによる分類
- 量規定換気 volume controlled ventilation VCV
- 圧規定換気 [[]] PCV
換気モード
- 同期型間欠的強制換気 synchronized intermittent mandatory ventilation SIMV = 間欠的強制換気 intermittent mandatory ventilation IMV：自発呼吸が不十分な場合に、陽圧呼吸が強制的に行われる。
- 圧支持換気 pressure suppot ventilation
- 持続気道内陽圧 continuous positive airway pressure CPAP：自発呼吸をしている患者に呼気・吸気を通じて陽圧を欠ける。
- 非侵襲的陽圧換気法 noninvasive positive pressure ventilation NPPV
人工呼吸を補助するモード
- 呼気終末陽圧 positive end-inspiratory pressure
- 吸気プラトー → 吸気ガス不均等分布の改善 EID
人工呼吸の合併症
- 1. 血圧低下(静脈還流の低下、心機能低下)
- 2. 圧外傷(気胸・縦隔腫瘍)
- 3. 酸素中毒による無気肺、肺浮腫
- 4. 気管潰瘍、穿孔、狭窄
- 5. 尿量減少(ADH増加、心拍出量減少)
- 6. 脳圧亢進(PEEPによる静脈還流↓)
- 7. 消化管出血(ストレス)
- 8. 精神的苦痛(気管挿入)
- 9. 感染(人工呼吸器関連肺炎)
一次救命処置
- ISBN 978-4892695667 p.100
- 口腔内の異物を除去
- 脈拍があり、呼吸がない場合の人工呼吸：成人では10/分、小児では12-20回/分のペースで息を吹き込む。
- 小児の場合、呼吸数が10/分未満の場合、人工呼吸が考慮される。
BLS
- 1秒かけて息を吹き込む。
- 1人法の場合は30回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 2人法の場合も原則同様。ただし、幼小児の場合のみ15回の胸骨圧迫の後に2回人工呼吸を行う。
- 成人の場合は5-6秒に1回、小児に対しては3-5秒に1回の人工呼吸を行う(AHA BLSヘルスケアプロバイダーマニュアル AHAガイドライン2005年準拠)
「PEEP」
[★] 呼気終末陽圧 positive endo-expiratory pressure
「自動呼気終末陽圧」
-auto-PEEP
「内因性呼気終末陽圧」
- 英
- (n
「固有呼気終末陽圧」
「呼気終末陽圧呼吸」
「終末」
「呼気」
- 英
- expiration (K), expired air
- 関
- 吸気 inspiration