SPECT

単光子放出コンピュータ断層撮影 シングルフォトンエミッションCT single photon emission computed tomography single-photon emission computed tomography

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/06/23 21:36:03」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

単一光子放射断層撮影（たんいつこうしほうしゃだんそうさつえい、英: Single photon emission computed tomography）とは、画像診断法の一つ。英語名称を略してSPECT（スペクト）と呼ばれるのが一般的。シンチグラフィの応用で、体内に投与した放射性同位体から放出されるガンマ線を検出し、その分布を断層画像にしたものである。

放射性ガリウムイオンなど単純な水溶性放射性元素がマーカーとして用いられることもあるが、最も一般的には、特定の組織と化学的に結合する化合物（リガンド）にマーカー放射性同位体が組み込まれた、放射性リガンドが用いられる。このリガンドと放射性同位体の融合からなる放射性リガンドが、体内の観察したい部位でどのような濃度分布を示すかをガンマカメラで捕らえる。

PETと同じく、生体の機能を観察することを目的に使われ、脳血管障害、心臓病、癌の早期発見に有効とされる。PETと異なり、一般の放射性同位体を使用することができるため、サイクロトロンなどの大掛かりな設備が必要なPETに比べて取り扱いが容易だが、体内でガンマ線が吸収・散乱されやすいため、PETに比べて感度が悪く、画像が不鮮明になる傾向があり、改良が進められている。

原理

3次元構造から2次元画像を得るX線撮影と同様の原理で、ガンマ線検出器を用いて平面画像を得る。SPECT画像処理は複数の角度から撮影された、複数の2次元画像（投影画像）を元に行われる。コンピュータによりトモグラフィー再構成アルゴリズムに従って、投影画像を処理して3次元のデータセットを構築する。このデータセットを操作することで任意の角度で被験者の体をスライスした画像を表示する。この手法はMRI、X線CT、PETその他の断層撮影法と同様である。

SPECTは、放射性トレーサを用いガンマ線を検出する点でPETと同様である。しかし、PETでは放射性同位体のベータ崩壊から生じた陽電子と、数ミリメータの距離にある近傍の電子との対消滅により反対方向に放出される1対の光子（ガンマ線）を検出するのに対して、SPECTでは放射性同位体から生成したガンマ線を直接計測する違いがある。PETスキャナーは同時計数によってより多くのガンマ線発生の位置情報を得るため、SPECT（1cm）よりも分解能が高い。一方、SPECT検査は長寿命で入手しやすい放射性同位体を使用するため、PET検査よりも明らかに安価である。

SPECTの測定は平面ガンマ線撮影と良く似ているので、同じ放射性医薬品が使用できる。つまり、他の放射線診断を行って結果が不明瞭だった場合に患者をすぐにSPECTの施設へ移動するか、あるいは単に撮影装置をSPECT用に組み換えることで、患者を検査台から移動すること無くSPECT検査が行うことが可能である。

SPECTではガンマ線検出器が患者の周囲を回るように移動しながら測定が行われる。検出器が円を描きながら移動し、一定の間隔（通常検出器が3〜6度移動する毎）で画像が撮影される。ほとんどの場合、最適な再構成画像を得るために1周（360度）のスキャンが行われる。測定時間は各位置で15〜20秒、360度スキャン全体で15~20分程度が一般的である。ガンマ線検出器を複数搭載した機器では測定時間を短縮できる。例えば、2台の検出器が180度に相対して配置された装置では同時に2点の撮影ができるため、装置全体が半周することで全周の撮影が終了する。さらに3台の検出器がそれぞれ120度の位置に配置された機種もある。

脳3次元SPECTと神経精神医学

ほとんどのSPECT解析装置は様々な形式で2次元スライス画像を描出できる。さらにスライス画像から大脳皮質表面の3次元画像が再構成できる。SPECTで神経活動の減少に関連付けられる血流量の減少が観測されると、大脳皮質表面に穴や欠損があることがわかる。また、3次元格子中に脳内部の状態を表現することも可能である。カリフォルニア州の外科医ダニエル・エイメン（Daniel Amen）は、脳内部の活動が平均的な部位は青、活発な部位は赤、さらに活発な部位は白と色付けをして、3次元SPECTを治療に応用している。脳機能イメージングを神経精神医学的診断に応用する報告もされている。

応用

腫瘍、甲状腺、骨の撮影、標識白血球による炎症巣の画像化など3次元画像診断が有効な場面で、SPECTは他のガンマ線撮影結果を補う。また、SPECTの3次元位置情報は正確なので、動脈や脳などの器官の局所的な機能を画像化できる。

平面画像撮影における心電図同期マルチゲート法をSPECTに応用して心拍同期心筋SPECTが測定できる。心電図と撮影を同期させることで、心臓のサイクルに合わせた各部位の状態がわかる。心筋SPECTからは心筋血流、心筋の厚さ、心臓周期の各段階での心筋の伸縮性に関する情報が得られ、左心室駆出分画率（（拡張末期左室容積-収縮末期左室容積）/拡張末期左室容積で計算される心機能の指標）、1回拍出量、および心拍出量（1分間に心臓から拍出される血液量）が算出できる。

心筋血流イメージング

「心臓核医学検査」も参照

心筋血流イメージング（英: Myocardial perfusion imaging, MPI）は虚血性心疾患を診断するために心機能の動態画像を得る技術であり、負荷のかかった条件下では疾患のある心筋は正常な心筋よりも血流量が低下するという原理を応用した、心臓ストレス検査の一種である。心臓検査に特化した放射性医薬（^99mTc-テトロホスミン（マイオビュー、日本メジフィジックス）、^99mTc-セスタミビ（カーディオライト、富士フイルムRIファーマ））がトレーサとして用いられる。トレーサを導入した後、アデノシン、ドブタミン、ジピリダモール（アミノフィリンがジピリダモールの作用抑制に使われる）の投与や運動により心臓に負荷を与えて心拍数を上昇させる。放射性薬品が負荷により心筋の各所に異なる血流量で行き渡ったところで、SPECT撮影が行われる。ストレス下で得られた画像と安静時での画像を比較して診断する。放射性核種は血流によりゆっくりと拡散して消失するので、両方の状態の測定を同日に行うことは稀であり、通常1〜7日後に2度目の撮影を行う（ただし、²⁰¹Tlとジピリダモールを用いた測定では負荷測定の2時間後に安静時の撮影を行うことができる）。しかし、ストレス下での画像が正常ならば、安静時も正常になることは自明なので2度目の来院検査は必要ない。その理由から通常ストレス下撮影を最初に行う。MPI検査の正確さは約83%（感度：85%、特異度：72%）である。これは虚血性心疾患を診断するための他の非侵襲的検査と同等かそれ以上の数値である。

脳機能イメージング

詳細は「脳機能イメージング」を参照

一般に脳機能イメージングでは99mテクネチウムエキサメタジム（^99mTc-HMPAO、^99mTc-ヘキサメチルプロピレンアミンオキシム）がガンマ線放射トレーサとして使用される。^99mTcは準安定な核異性体でありガンマ線を放出する。^99mTcがHMPAOと結合してキレート化合物^99mTc-HMPAOとなると、血流に乗って脳組織に吸収される。吸収量は脳血流量に比例するため、ガンマ線量の測定により脳血流量を見積もることができる。脳血流は脳各部の局所的な代謝やエネルギー消費と密接に関連することから、^99mTc-HMPAOトレーサは（^99mTc-エチレンジシステインと同様に）脳の局所的代謝を評価するために用いられる。認知症研究における異なる症例の比較と診断が試みられている。複数の研究のメタ分析によると、^99mTc-HMPAOによるSPECT検査のアルツハイマー病に対する感度は約74%である（知能検査などの臨床検査の感度は81%）。近年の報告ではSPECTによるアルツハイマー病診断の正確さは88%とされている。別のメタ分析によると、アルツハイマー病と脳血管性認知症の識別力においてはSPECT（正確度91%）は臨床検査（同70%）よりも優れていると報告されている。これは脳の局所的な代謝活動を画像化するSPECTの特性によるものである。多発性脳梗塞では皮質の代謝活動がまばらに失われるのに対し、アルツハイマー病 では後頭部以外の皮質の機能が均一または滑らかに失われるため、SPECTで明確に両者を識別できる。^99mTc-HMPAOを用いたSPEC検査と競合するのは、フルオロデオキシグルコース（FDG）を用いたPETによる脳画像診断である。PETの場合、グルコースの代謝から脳各部の状態を評価するが、局所的な脳の障害に関してはSPECTと非常に良く似た情報が得ら れる。しかし、SPECTは長寿命の扱いやすい放射性物質からトレーサを作れるという技術的理由と、トレーサを作るためのコストや撮影装置の価格も SPECTの方がかなり安価であるという経済的理由から、PETよりもSPECTの方が圧倒的に広く使われている。^99mTcは比較的容易にテクネチウム-99mジェネレータで製造することができ、病院や検査センターに週ごとに配送され更新される。一方で、FDGを用いるPETでは、FDG合成のための高価な医療用サイクロトロンと隣接するホット・ラボ（放射性医薬品製造用の自動化された化学実験室）が必要で、なおかつ¹⁸Fの半減期が110分と短いため、直接かつ迅速に合成室から検査室にFDGを運ばなければならない。

画像再構成

通常再構成された画像の解像度は64×64もしくは128×128ピクセル（ピクセルサイズ3-6mm）である。ほぼ横幅と同じ枚数の画像を撮影する。一般に再構成された画像は平面画像よりもノイズが多く、アーティファクトの影響を受けやすい。スキャンは時間のかかる工程であり、その間患者は動いてはいけない。再構成の際に動きを補正する技術があるが体の動きによる画質の低下は免れない。不均一な放射性トレーサの分布もアーティファクトの原因となる。膀胱のような極度に活動が活発な部位では画像に縞模様（ストリーク）が現れたり周辺部の活動が不明瞭になることがある。これはフィルター逆投影法による再構成アルゴリズムの限界によるものである。替わってよりアーティファクトの影響を受けにくく、減衰と深度に依存するぼけが正確に表現される反復再構成アルゴリズムが伸びつつある。

患者の体内でのガンマ線の減衰があるため、深部組織の活動状態は表面組織よりも過小評価されがちになる。組織の位置を基にした大まかな補正は可能であるが、最適な補正をするには減衰率を測定する必要がある。近年のSPECT装置はX線CT機能を搭載したものがあり、X線CTの画像は組織の減衰を示す図であることから、両者を組み合わせることで減衰に対して正確に補正されたSPECT画像が得られる。またSPECT・CT装置は精密なCT画像レジストレーションが可能で、より多くの解剖学的情報が得られる。

SPECT測定の一般的プロトコル

部位	放射性同位体	放射エネルギー（keV）	半減期	放射性トレーサー	放射能量（Mベクレル）	回転角度（度）	撮影枚数	分解能	撮影時間（秒）
骨	99mTc	140	6時間	リン酸塩 / ビスホスホン酸塩	800	360	120	128x128	30
心筋	99mTc	140	6時間	テトロホスミン、セスタミビ	700	180	60	64x64	25
脳	99mTc	140	6時間	HMPAO、エチレンジシステイン	555-1110	360	64	128x128	30
腫瘍	123I	159	13時間	メタヨードベンジルグアニジン	400	360	60	64x64	30
白血球	111In、99mTc	171&245	67時間	in vitro標識白血球	18	360	60	64 x 64	30

脚注

関連項目

• 放射線療法
• 放射線医学
• 放射線診断学
• ポジトロン断層法（PET）
• 医用画像処理
• 脳機能イメージング
• 核磁気共鳴画像法（MRI）
• シンチグラフィ

wiki en

[Wiki en表示]

Single-photon emission computed tomography.
Intervention
A SPECT slice of the distribution of technetium exametazime within a patient's brain.
ICD-9-CM	92.0-92.1
MeSH	D015899
OPS-301 code:	3-72

Play media

Animation of a SPECT scanning procedure.

Single-photon emission computed tomography (SPECT, or less commonly, SPET) is a nuclear medicine tomographic imaging technique using gamma rays. It is very similar to conventional nuclear medicine planar imaging using a gamma camera. However, it is able to provide true 3D information. This information is typically presented as cross-sectional slices through the patient, but can be freely reformatted or manipulated as required.

The technique requires delivery of a gamma-emitting radioisotope (a radionuclide) into the patient, normally through injection into the bloodstream. On occasion, the radioisotope is a simple soluble dissolved ion, such as a radioisotope of gallium(III). Most of the time, though, a marker radioisotope is attached to a specific ligand to create a radioligand, whose properties bind it to certain types of tissues. This marriage allows the combination of ligand and radiopharmaceutical to be carried and bound to a place of interest in the body, where the ligand concentration is seen by a gamma camera.

Principles

A Siemens brand SPECT scanner, consisting of two gamma cameras.

Instead of just "taking a picture" of anatomical structures, a SPECT scan monitors level of biological activity at each place in the 3-D region analyzed. Emissions from the radionuclide indicate amounts of blood flow in the capillaries of the imaged regions. In the same way that a plain X-ray is a 2-dimensional (2-D) view of a 3-dimensional structure, the image obtained by a gamma camera is a 2-D view of 3-D distribution of a radionuclide.

SPECT imaging is performed by using a gamma camera to acquire multiple 2-D images (also called projections), from multiple angles. A computer is then used to apply a tomographic reconstruction algorithm to the multiple projections, yielding a 3-D data set. This data set may then be manipulated to show thin slices along any chosen axis of the body, similar to those obtained from other tomographic techniques, such as magnetic resonance imaging (MRI), X-ray computed tomography (X-ray CT), and positron emission tomography (PET).

SPECT is similar to PET in its use of radioactive tracer material and detection of gamma rays. In contrast with PET, however, the tracers used in SPECT emit gamma radiation that is measured directly, whereas PET tracers emit positrons that annihilate with electrons up to a few millimeters away, causing two gamma photons to be emitted in opposite directions. A PET scanner detects these emissions "coincident" in time, which provides more radiation event localization information and, thus, higher spatial resolution images than SPECT (which has about 1 cm resolution). SPECT scans, however, are significantly less expensive than PET scans, in part because they are able to use longer-lived more easily obtained radioisotopes than PET.

Because SPECT acquisition is very similar to planar gamma camera imaging, the same radiopharmaceuticals may be used. If a patient is examined in another type of nuclear medicine scan, but the images are non-diagnostic, it may be possible to proceed straight to SPECT by moving the patient to a SPECT instrument, or even by simply reconfiguring the camera for SPECT image acquisition while the patient remains on the table.

SPECT machine performing a total body bone scan. The patient lies on a table that slides through the machine, while a pair of gamma cameras rotate around her.

To acquire SPECT images, the gamma camera is rotated around the patient. Projections are acquired at defined points during the rotation, typically every 3–6 degrees. In most cases, a full 360-degree rotation is used to obtain an optimal reconstruction. The time taken to obtain each projection is also variable, but 15–20 seconds is typical. This gives a total scan time of 15–20 minutes.

Multi-headed gamma cameras can provide accelerated acquisition. For example, a dual-headed camera can be used with heads spaced 180 degrees apart, allowing two projections to be acquired simultaneously, with each head requiring 180 degrees of rotation. Triple-head cameras with 120-degree spacing are also used.

Cardiac gated acquisitions are possible with SPECT, just as with planar imaging techniques such as Multi Gated Acquisition Scan (MUGA). Triggered by electrocardiogram (EKG) to obtain differential information about the heart in various parts of its cycle, gated myocardial SPECT can be used to obtain quantitative information about myocardial perfusion, thickness, and contractility of the myocardium during various parts of the cardiac cycle, and also to allow calculation of left ventricular ejection fraction, stroke volume, and cardiac output.

Application

SPECT can be used to complement any gamma imaging study, where a true 3D representation can be helpful, e.g., tumor imaging, infection (leukocyte) imaging, thyroid imaging or bone scintigraphy.

Because SPECT permits accurate localisation in 3D space, it can be used to provide information about localised function in internal organs, such as functional cardiac or brain imaging.

Myocardial perfusion imaging

Main article: Myocardial perfusion imaging

Myocardial perfusion imaging (MPI) is a form of functional cardiac imaging, used for the diagnosis of ischemic heart disease. The underlying principle is that under conditions of stress, diseased myocardium receives less blood flow than normal myocardium. MPI is one of several types of cardiac stress test.

A cardiac specific radiopharmaceutical is administered, e.g., ^99mTc-tetrofosmin (Myoview, GE healthcare), ^99mTc-sestamibi (Cardiolite, Bristol-Myers Squibb). Following this, the heart rate is raised to induce myocardial stress, either by exercise or pharmacologically with adenosine, dobutamine, or dipyridamole (aminophylline can be used to reverse the effects of dipyridamole).

SPECT imaging performed after stress reveals the distribution of the radiopharmaceutical, and therefore the relative blood flow to the different regions of the myocardium. Diagnosis is made by comparing stress images to a further set of images obtained at rest. As the radionuclide redistributes slowly, it is not usually possible to perform both sets of images on the same day, hence a second attendance is required 1–7 days later (although, with a Tl-201 myocardial perfusion study with dipyridamole, rest images can be acquired as little as two hours post-stress). However, if stress imaging is normal, it is unnecessary to perform rest imaging, as it too will be normal; thus, stress imaging is normally performed first.

MPI has been demonstrated to have an overall accuracy of about 83% (sensitivity: 85%; specificity: 72%), and is comparable with (or better than) other non-invasive tests for ischemic heart disease.

Functional brain imaging

Main article: Neuroimaging

Usually, the gamma-emitting tracer used in functional brain imaging is ^99mTc-HMPAO (hexamethylpropylene amine oxime). ^99mTc is a metastable nuclear isomer that emits gamma rays that can be detected by a gamma camera. Attaching it to HMPAO allows ^99mTc to be taken up by brain tissue in a manner proportional to brain blood flow, in turn allowing cerebral blood flow to be assessed with the nuclear gamma camera.

Because blood flow in the brain is tightly coupled to local brain metabolism and energy use, the ^99mTc-HMPAO tracer (as well as the similar ^99mTc-EC tracer) is used to assess brain metabolism regionally, in an attempt to diagnose and differentiate the different causal pathologies of dementia. Meta-analysis of many reported studies suggests that SPECT with this tracer is about 74% sensitive at diagnosing Alzheimer's disease vs. 81% sensitivity for clinical exam (cognitive testing, etc.). More recent studies have shown the accuracy of SPECT in Alzheimer's diagnosis may be as high as 88%. In meta analysis, SPECT was superior to clinical exam and clinical criteria (91% vs. 70%) in being able to differentiate Alzheimer's disease from vascular dementias. This latter ability relates to SPECT's imaging of local metabolism of the brain, in which the patchy loss of cortical metabolism seen in multiple strokes differs clearly from the more even or "smooth" loss of non-occipital cortical brain function typical of Alzheimer's disease. Another recent review article showed that multi-headed SPECT cameras with quantitative analysis result in an overall sensitivity of 84-89% and an overall specificity of 83-89% in cross sectional studies and sensitivity of 82-96% and specificity of 83-89% for longitudinal studies of dementia

^99mTc-HMPAO SPECT scanning competes with fludeoxyglucose (FDG) PET scanning of the brain, which works to assess regional brain glucose metabolism, to provide very similar information about local brain damage from many processes. SPECT is more widely available, because the radioisotope used is longer-lasting and far less expensive in SPECT, and the gamma scanning equipment is less expensive as well. While ^99mTc is extracted from relatively simple technetium-99m generators, which are delivered to hospitals and scanning centers weekly to supply fresh radioisotope, FDG PET relies on FDG, which is made in an expensive medical cyclotron and "hot-lab" (automated chemistry lab for radiopharmaceutical manufacture), and then delivered immediately to scanning sites because of the natural short 110-minute half-life of Fluorine-18.

Reconstruction

Coded aperture mask for gamma camera

Reconstructed images typically have resolutions of 64×64 or 128×128 pixels, with the pixel sizes ranging from 3–6 mm. The number of projections acquired is chosen to be approximately equal to the width of the resulting images. In general, the resulting reconstructed images will be of lower resolution, have increased noise than planar images, and be susceptible to artifacts.

Scanning is time consuming, and it is essential that there is no patient movement during the scan time. Movement can cause significant degradation of the reconstructed images, although movement compensation reconstruction techniques can help with this. A highly uneven distribution of radiopharmaceutical also has the potential to cause artifacts. A very intense area of activity (e.g., the bladder) can cause extensive streaking of the images and obscure neighboring areas of activity. (This is a limitation of the filtered back projection reconstruction algorithm. Iterative reconstruction is an alternative algorithm that is growing in importance, as it is less sensitive to artifacts and can also correct for attenuation and depth dependent blurring).

Attenuation of the gamma rays within the patient can lead to significant underestimation of activity in deep tissues, compared to superficial tissues. Approximate correction is possible, based on relative position of the activity. However, optimal correction is obtained with measured attenuation values. Modern SPECT equipment is available with an integrated X-ray CT scanner. As X-ray CT images are an attenuation map of the tissues, this data can be incorporated into the SPECT reconstruction to correct for attenuation. It also provides a precisely registered CT image, which can provide additional anatomical information.

Typical SPECT acquisition protocols

Study	Radioisotope	Emission energy (keV)	Half-life	Radiopharmaceutical	Activity (MBq)	Rotation (degrees)	Projections	Image resolution	Time per projection (s)
Bone scan	technetium-99m	140	6 hours	Phosphonates / Bisphosphonates	800	360	120	128 x 128	30
Myocardial perfusion scan	technetium-99m	140	6 hours	tetrofosmin; Sestamibi	700	180	60	64 x 64	25
Sestamibi parathyroid scan	technetium-99m	140	6 hours	Sestamibi
Brain scan	technetium-99m	140	6 hours	HMPAO; ECD	555-1110	360	64	128 x 128	30
Neuroendocrine or neurological tumor scan	iodine-123 or iodine-131	159	13 hours or 8 days	MIBG	400	360	60	64 x 64	30
White cell scan	indium-111 & technetium-99m	171 & 245	67 hours	in vitro labelled leucocytes	18	360	60	64 x 64	30

SPECT/CT

In some cases a SPECT gamma scanner may be built to operate with a conventional CT scanner, with coregistration of images. As in PET/CT, this allows location of tumors or tissues which may be seen on SPECT scintigraphy, but are difficult to locate precisely with regard to other anatomical structures. Such scans are most useful for tissues outside the brain, where location of tissues may be far more variable. For example, SPECT/CT may be used in sestamibi parathyroid scan applications, where the technique is useful in locating ectopic parathyroid adenomas which may not be in their usual locations in the thyroid gland.

Use in court

In 2013 SPECT was used in a Belgian courtroom in an attempt to assess whether or not Kim de Gelder was accountable for his actions. Kim de Gelder was on trial for the murder of two infants and one nanny in 2009, which is known as the Dendermonde nursery attack. The defense argued that de Gelder was suffering from schizoid psychosis, which in their opinion could be inferred from a SPECT scan of his brain. There was a sizable public debate over whether neuroimaging techniques of this kind have a place in the courtroom. On March 22, 2013 Kim de Gelder was found guilty of four counts of murder and was sentenced to life imprisonment.

See also

• Daniel Amen, psychiatrist who uses SPECT for diagnoses
• Functional neuroimaging
• Gamma camera
• Magnetic resonance imaging
• Neuroimaging
• Positron emission tomography
• ISAS (Ictal-Interictal SPECT Analysis by SPM)

References

Further reading

• Bruyant, P.P. "Analytic and iterative reconstruction algorithms in SPECT" Journal Of Nuclear Medicine 43(10):1343-1358, 2002
• Herman, Gabor T. (2009). Fundamentals of Computerized Tomography: Image Reconstruction from Projections (2nd ed.). Springer. ISBN 978-1-85233-617-2. .
• Elhendy et al., Dobutamine Stress Myocardial Perfusion Imaging in Coronary Artery Disease, J Nucl Med 2002 43: 1634–1646
• A review on brain-imaging applications of SPECT: W. Gordon Frankle, Mark Slifstein, Peter S. Talbot, and Marc Laruelle (2005). "Neuroreceptor Imaging in Psychiatry: Theory and Applications". International Review of Neurobiology, 67: 385–440. doi:10.1016/S0074-7742(05)67011-0
• Practical SPECT/CT In Nuclear Medicine - Jones / Hogg / Seeram - Release Date: 31 Mar 2013 ISBN 978-1447147022 Edition: 2013
• Willowson K, Bailey DL, Baldock C, 2008. Quantitative SPECT reconstruction using CT-derived corrections. Phys. Med. Biol. 53 3099-3112.

External links

• Human Health Campus, The official website of the International Atomic Energy Agency dedicated to Professionals in Radiation Medicine. This site is managed by the Division of Human Health, Department of Nuclear Sciences and Applications
• National Isotope Development Center Reference information on radioisotopes including those for SPECT; coordination and management of isotope production, availability, and distribution
• Isotope Development & Production for Research and Applications (IDPRA) U.S. Department of Energy program for isotope production and production research and development

Library resources about SPECT

Resources in your library

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 負荷時の放射性核種心筋血流イメージングの概要 overview of stress radionuclide myocardial perfusion imaging
• 2. SPECT放射性核種心筋血流イメージングにおける減衰によるアーチファクト attenuation artifact in spect radionuclide myocardial perfusion imaging
• 3. 成人におけるてんかんの外科的治療 surgical treatment of epilepsy in adults
• 4. 小児における神経画像検査へのアプローチ approach to neuroimaging in children
• 5. 左室収縮機能測定のための非侵襲的方法 noninvasive methods for measurement of left ventricular systolic function

English Journal

• Matrix metalloproteinases and their tissue inhibitor after reperfused ST-elevation myocardial infarction treated with doxycycline. Insights from the TIPTOP trial.

• Cerisano G1, Buonamici P2, Gori AM3, Valenti R2, Sciagrà R4, Giusti B5, Sereni A5, Raspanti S4, Colonna P6, Gensini GF7, Abbate R5, Schulz R8, Antoniucci D2.
• International journal of cardiology.Int J Cardiol.2015 Oct 15;197:147-53. doi: 10.1016/j.ijcard.2015.06.024. Epub 2015 Jun 18.
• BACKGROUND: The TIPTOP (Early Short-term Doxycycline Therapy In Patients with Acute Myocardial Infarction and Left Ventricular Dysfunction to Prevent The Ominous Progression to Adverse Remodelling) trial demonstrated that a timely, short-term therapy with doxycycline is able to reduce LV dilation, a
• PMID 26134371

• Memory impairment following right cerebellar infarction: a case study.

• Nakamoto FK1, Tsutsumiuchi M, Maeda MH, Uesaka Y, Takeda K.
• Neurocase.Neurocase.2015 Oct;21(5):660-4. doi: 10.1080/13554794.2014.969277. Epub 2014 Oct 28.
• We reported a patient with a right cerebellar infarction who showed anterograde amnesia. Cognitive dysfunction caused by cerebellar lesions was called cerebellar cognitive affective syndrome, and deactivation of the contralateral prefrontal cortex function due to disconnections of cerebello-cerebral
• PMID 25350282

• Progression of limb apraxia in corticobasal syndrome: neuropychological and functional neuroimaging report of a case series.

• Stamenova V1, Roy EA, Szilagyi G, Honjo K, Black SE, Masellis M.
• Neurocase.Neurocase.2015 Oct;21(5):642-59. doi: 10.1080/13554794.2014.964730. Epub 2014 Oct 17.
• The current study described the progression of limb apraxia in seven corticobasal syndrome patients through a comprehensive battery, including both gesture production tasks and conceptual tool/action knowledge tasks. The examination of the behavioral and neuroimaging (SPECT) data revealed two patien
• PMID 25325827

Japanese Journal

• 画像再構成の基礎と臨床応用(8)臨床応用(6)SPECT・PETの画像再構成(FBP法)

• 松本 圭一
• 日本放射線技術学会雑誌 70(12), 1496-1504, 2014-12
• NAID 40020312854

• ⁹⁹mTc-GSA SPECT/CT 3D融合画像を用いた肝機能の定量評価について (特集 形態画像を用いた核医学画像解析)

• 吉田 守克,白石 慎哉,坂本 史 [他]
• 臨床放射線 59(13), 1828-1835, 2014-12
• NAID 40020291166

• 肺血流SPECT/CTの三次元volume rendering画像を利用した肺葉別血流評価 : 二次元法との比較を含めて (特集 形態画像を用いた核医学画像解析)

• 中原 理紀,古賀 清子,片桐 真理 [他]
• 臨床放射線 59(13), 1821-1827, 2014-12
• NAID 40020291118

Related Links

• 脳の断面の血流状態が鮮明にわかるSPECT・PET

SPECTやPETは、RI（放射線同位元素）を用いてシンチカメラで撮影し、その画像から病変を診断する装置です。脳梗塞や脳出血、脳腫瘍、アルツハイマー病などが診断でき、脳神経外科や神経内科での治療方針の決定に役立ちます。

• SPECT(シンチカメラ)とPETとは？ －放射線核医学科

SPECT(シンチカメラ)とPETとは？ 放射性医薬品を投与された身体からは、微量な放射線（γ線）が放出されています。核医学装置では、放射線を検出器で計測し電気信号に変換することで体内の薬剤分布が画像化、数値化され診断情報を ...

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「101E023」「095G049」「106A037」「095C036」「101B092」
リンク元	「単光子放出コンピュータ断層撮影」「エミッションCT」「単光子放射型コンピュータ断層撮影法」「単一光子放射型コンピュータ断層撮影法」「三次元画像」
関連記事	「SPE」

「101E023」

　　[★]

• 次の文を読み、22～24の問いに答えよ。
• 61歳の男性。複視と歩行障害とを主訴に来院した。
• 現病歴:　今日の午前10時頃、会議中に突然物が二重に見え、右上下肢が動かしづらいことに気付いた。様子をみていたが改善しないため午後5時に来院した。
• 既往歴:　10年前から糖尿病で、5年前からインスリンで加療中である。6年前から高血圧で加療中である。2年前に突然、右上下肢が動かしづらくなり、歩く時ふらつく症状があったため入院したことがある。それらの症状は数日で消失し、1週間で退院した。
• 家族歴:　兄と姉とが高血圧で加療中である。
• 現症:　意識レベルはJCS-1。顔の表情は正常。身長165cm、体重52kg。体温36.2℃。臥位で脈拍84/分、整。血圧156/80mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、圧痛と抵抗とを認めない。肝・脾を触知しない。右側方視で左眼は内転できず、右眼に水平眼振を認める。左側方視では両眼とも正常に動く。輻湊と垂直方向の眼球運動とは正常である。右上下肢の筋力低下と深部腱反射亢進とを認める。起立・歩行障害を認める。四肢に不随意運動はなく、頭痛、失語・失行・失認、項部硬直、顔面筋麻痺および聴力障害を認めない。
• 検査所見:　尿所見:蛋白(-)、糖1+。
• 血液所見:赤血球495万、Hb16.0g/dl、Ht44%、白血球6,500、血小板25万。
• 血清生化学所見:空腹時血糖240mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白6.9g/dl、アルブミン4.8g/dl、尿素窒素9.2mg/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST18IU/l、ALT14IU/I。心電図と頭部単純CTとに異常を認めない。

• 診断に最も有用なのはどれか。

• a. 髄液検査
• b. 脳波
• c. 頭部単純MRI
• d. 頸動脈超音波検査
• e. SPECT

[正答]

C

※国試ナビ4※　［101E022］←［国試_101］→［101E024］

「095G049」

　　[★]

• 2歳の男児。けいれんと意識障害とを主訴に来院した。2月初めに発熱を体うインフルエンザに罹患し近医でアスピリンを投与された。感冒症状は軽快し解熱したが、10日後、突然の全身性けいれんを数分間に3回視察した。その直後から意識障害も出現した。体温37.6℃。昏睡状態であるが項部硬直とKernig徴候とを認めない。眼球結膜と皮膚とに黄染はない。右肋骨弓下に肝を4cm触知し、辺縁鈍・弾性硬である。脾は触知しない。血清生化学所見：血糖30 mg/dl、アンモニア220μg/dl(基準18～48)、総ビリルビン0.6 mg/dl、GOT 110単位(基準40以下)、GPT 330単位(基準35以下)。脳脊髄液所見：細胞数2/mm3(基準0～5)、蛋白30mg/dl(基準15～45)、糖50mg/dl(基準50～75)。診断確定のために必要なのはどれか。

• a. 血中アスピリン濃度測定
• b. 髄液ウイルス抗体価測定
• c. 脳波
• d. 脳シングルフォトンエミッションCT(SPECT)
• e. 肝生検

[正答]

E

※国試ナビ4※　［095G048］←［国試_095］→［095G050］

「106A037」

　　[★]

• 75歳の女性。階段を昇ったときに自覚する前胸部の違和感を主訴に来院した。症状は約1年前からあり、頻度や強さに変化はないという。身体診察所見に異常を認めない。胸部エックス線写真と安静時の12誘導心電図とに異常を認めない。アデノシン負荷201Tl心筋血流SPECTの左室短軸像(別冊No. 14A、 B)を別に示す。
• 原因として考えられるのはどれか。

• a　冠攣縮
• b　心筋炎
• c　左室肥大
• d　冠動脈狭窄
• e　陳旧性心筋梗塞

[正答]

D

※国試ナビ4※　［106A036］←［国試_106］→［106A038］

「095C036」

　　[★]

• 59歳の男性。仕事中に急に頭が痛いと訴えて倒れたため救急車で搬送された。体温37.2℃。呼吸数30/分。脈拍70/分、整。血圧190/100 mmHg。嘔吐があり、興奮と多動とがみられる。神経学的身体診察では、意識レベルの軽度低下と右上下肢の麻痺とを認める。
• まず行うべき検査はどれか。

• a. 脳波検査
• b. 頭部単純CT
• c. 頭部単純MRI
• d. 脳シングルフォトンエミッションCT(SPECT)
• e. 脳血管撮影

[正答]

B

• 脳出血

※国試ナビ4※　［095C035］←［国試_095］→［095C037］

「101B092」

　　[★]

• 画像検査でヨード造影剤が用いられるのはどれか。2つ選べ。

• a. 超音波検査
• b. 血管造影
• c. CT
• d. MRI
• e. SPECT

[正答]

BC

※国試ナビ4※　［101B091］←［国試_101］→［101B093］

「単光子放出コンピュータ断層撮影」

　　[★]

英

single-photon emission computed tomography single photon emission CT SPECT

同

シングルフォトンエミッションCT、シングルフォトンECT

関

PET、エミッションCT ECT

• 表：SCN.61(神経疾患の画像検査の特徴)

SPECT

• 体内に放射性同位元素を取り込ませておき、コンピューターを用いて体内放射能分布を構成する方法(emission computed tomography ECT/radionuclide computed tomography RCT)のうち、γ線放射核種を用いるもの
• ガンマカメラを、エックス線CTと同様に被写体の周囲に回転させて断層像を撮影

「エミッションCT」

　　[★]

英

emission CT ECT

同

放射型コンピュータ断層撮影法

関

SPECT PET

• 体内に投与された放射性同位元素を体軸の周囲から計測し、コンピュータを用いて体内放射能分布像を構成する方法

「単光子放射型コンピュータ断層撮影法」

　　[★]

英

single photon emission computed tomography、SPECT

関

単一光子放射型コンピュータ断層撮影法、シングルフォトン核医学断層撮影法

「単一光子放射型コンピュータ断層撮影法」

　　[★]

英

single photon emission computed tomography、SPECT

関

シングルフォトン核医学断層撮影法、単光子放射型コンピュータ断層撮影法

「三次元画像」

　　[★]

英

three-dimensional image

関

三次元イメージング

同

SPECT

「SPE」

　　[★] 連鎖球菌発熱性外毒素