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the 2nd letter of the Roman alphabet (同)b
the blood group whose red cells carry the B antigen (同)type_B, group B
the 18th letter of the Roman alphabet (同)r

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resistance / 17歳以下父兄同伴映画の表示 / rook
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1. 急性静脈瘤出血患者における止血法 methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage
2. 成人における上部消化管出血の主要な原因 major causes of upper gastrointestinal bleeding in adults

English Journal

Prediction of improved liver function after balloon- occluded retrograde transvenous obliteration: the relation to hepatic vein pressure gradient.

Uehara H, Akahoshi T, Tomikawa M, Kinjo N, Hashimoto N, Nagao Y, Kamori M, Maehara Y.SourceDepartment of Surgery and Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University 3-1-1 Maidashi, Higashi-ku, Fukuoka 812-8582, Japan.
Journal of gastroenterology and hepatology.J Gastroenterol Hepatol.2011 Jul 1. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.06835.x. [Epub ahead of print]
Background and aims Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration (B-RTO) is an effective treatment for gastric varices (GVx) as well as hepatic encephalopathy. The aim of this study was to examine the changes of the hepatic vein pressure gradient (HVPG) after B-RTO and determine the relation
PMID 21722180

Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration for a portosystemic shunt after pediatric living-donor liver transplantation.

Shigeta T, Kasahara M, Sakamoto S, Fukuda A, Kakiuchi T, Matsuno N, Tanaka H, Miyazaki O, Isobe Y, Nosaka S, Nakazawa A.SourceDepartment of Transplant Surgery, National Center for Child Health and Development, Setagaya-ku, Tokyo, 157-8535, Japan. shigeta-t@ncchd.go.jp
Journal of pediatric surgery.J Pediatr Surg.2011 Jun;46(6):e19-22.
Portosystemic shunts may cause steal phenomenon after liver transplantation, which can lead to graft loss without proper management. Portal vein stenosis is one of the causes for the occurrence of portosystemic shunts after liver transplantation. Recently, new interventional radiologic techniques ha
PMID 21683186

Japanese Journal

B-RTOにおける長時間留置法(Overnight留置)の有用性--短時間法との比較

小林薫,廣田省三,前田弘彰 [他]
臨床放射線 56(3), 354-358, 2011-03
NAID 40018750211

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Rpo Rto 肝臓病と共に生きる人たちを plošina ŠKODA-LIAZ 706 RTO ブライトリング、IWC、ゼニスホーム > 売買物件 > 離島 TMB, Škoda 706 RTO + Karosa B 40.jpg に対しては b rto という図1 胃腎シャントを介したB-RTO

★リンクテーブル★

リンク元	「食道静脈瘤」「胃静脈瘤」
関連記事	「B」「R」「RT」

「食道静脈瘤」

　　[★]

英: esophageal varix, esophageal varices
関: 胃静脈瘤、variceal bleeding、門脈圧

病態

門脈圧亢進を背景として粘膜下層～粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
好発部位：下部食道
静脈瘤の形成には左胃静脈、短胃静脈、後胃静脈が関与している。

検査

上部消化管内視鏡検査

日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)

内視鏡所見の分類

参考3

F:form 形態	F0 静脈瘤として認められないもの F1 直線的な細いもの F2 連珠状、中等度 F3 結節状、腫瘤状
C: color 色調	Cw (白色静脈) Cb (青色静脈)
RC:red color sign 発赤所見	Red color sign(RC) ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM) サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS) 血マメ所見 hematocystic spot (HCS)

F3, red color sign [show details]

治療

SSUR.649-

バルーンタンポナーデ法

ゼングスターケン・ブレークモア管 Sengstaken-Blakemoreチューブ

薬物療法

(緊急出血)バソプレシン・ソマトスタチン：門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
(予防)プロプラノロール・ナドロール：非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)

内視鏡的治療

interventional radiology, IVR

経皮経肝的経静脈瘤塞栓術 PTO、経回腸静脈的静脈瘤塞栓術 TIO
経皮的肝内門脈シャント術 transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS
バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 balloon-occluded retrograde transvenous obliteration B-RTO

手術療法

適応：内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例

直達手術：

食道離断術
ハッサブ手術

シャント手術
肝移植術

予後

予後不良

血小板減少：止血が困難となるため
肝硬変：総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため

参考

フリーPDF有り

1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)

井口潔
日本消化器外科学会雑誌 13(4), 338-340, 1980-04-01
NAID 110001359486

2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
3. 消化器基本画像集

大変勉強になる資料です！！

http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html

「胃静脈瘤」

　　[★]

英: gastric varix, gastric varices
同: 噴門部静脈瘤 cardiac varices
関: 食道静脈瘤、食道胃静脈瘤

概念

門脈圧の亢進により胃の静脈に側副血行路が形成され、これが静脈瘤として認められたもの。

病因

門脈圧亢進症

疫学

病態

食道胃噴門部静脈瘤：食道静脈瘤と連続：奇静脈系の側副血行路 (SSUR.643)
孤立性胃静脈瘤：食道静脈瘤を伴わず胃噴門部弓隆部に存在：80%以上の症例で胃腎静脈シャントを形成 (SSUR.643)

症状

診断

検査

治療

いろいろある。

カテーテルインターベンション

バルーン下逆行性経静脈的塞栓術 ballon-occluded retrograde transvenous obliteration B-RTO

孤発性胃静脈瘤治療で中心の治療法。経カテーテル的に下大静脈から胃静脈瘤の排血路である胃腎静脈シャントを逆行性にアプローチし、胃静脈瘤を塞栓する方法。硬化剤はエタノラミンオレイトを使用。胃静脈瘤消失流は90%以上。長期的に見ても胃静脈瘤の再発率は5%以下。問題点は長期の経過中に胃静脈瘤が出現すること。(SSUR.650)

予後

予防

国試

100H023

failpicload@./t_image/100H010.JPG

「B」

　　[★]

気管分岐部下緑
補体のalternative pathwayに関わる蛋白質

Mg2+存在下でC3, B, Dが反応してC3bBbとなり、これがC3転換酵素(C3bBb)あるいはC5転換酵素(C3bBb3b)を形成する。これらはP(properdin)と結合して活性化し、それぞれC3、C5を活性化する

「R」

　　[★]

「RT」

　　[★]

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