- 英
- endoscopic sclerotherapy, endoscopic injection sclerotherapy EIS
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Japanese Journal
- 村島 直哉
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(11), 3171-3175, 2010-11-20
- … くことは,緊急治療の多い本疾患では必要である.胃静脈瘤出血を疑ったら,輸液などの内科的治療と家族本人への説明と同意を得た後,内視鏡的治療を選択する.シアノアクリレート(CA)を用いた内視鏡的硬化療法は,胃静脈瘤の緊急止血法の第一選択である.CAはリピオドールと約70% 混合溶液を直接胃静脈瘤に穿刺注入する.出血部位を充てんするだけでなく,周囲の静脈瘤内にも薬液が満たされるように配慮 …
- NAID 10027493697
- ethyl-2-cyanoacrylate を用いた内視鏡的硬化療法が有用であった直腸静脈瘤出血の2例
- 衣笠 秀明,松枝 和宏,尾崎 由直,香川 幸一,濱口 京子,毛利 裕一,山本 博
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(9), 2720-2727, 2010-09-20
- … 今回,直腸静脈瘤出血に対してethyl-2-cyanoacrylate(以下CA)を用いた内視鏡的硬化療法endoscopic injection sclerotherapy(以下EIS)で止血を得た2例を経験した.1例は内視鏡的静脈瘤結紮術endoscopic variceal ligation(以下EVL)と5%Ethanolamine oleate(以下EO)を用いたEIS後に追加療法としてCAを用いたEISを施行し,1例は単独でCAを用いたEISを施行した.ともに以後再出血をきたすことなく止血を得た.胃静脈瘤に対してCAを用いたEISが標準 …
- NAID 10026911148
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- 食道静脈瘤治療(内視鏡的静脈瘤硬化療法・結紮術)とは、内視鏡(胃カメラ)を通して 緊急時(出血時)あるいは予防的に静脈瘤を治療する方法です。
- _. 病名: (1). (2). (3). 適応、治療目的:. この治療(内視鏡的静脈瘤硬化療法、内視 鏡的静脈瘤結紮術)は食道や胃の静脈瘤に対し. て内視鏡を用いその消失を目的として おこなう方法です。食道や胃に出来た静脈瘤を放置. すると静脈血管からの出血(静脈 ...
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![胃静脈瘤に対する硬化療法](https://1mg.info/0/0/u/2765.jpg)
★リンクテーブル★
[★]
- C型肝炎ウイルス抗体陽性患者の胃噴門部内視鏡写真を以下に示す。直ちに行うべき治療はどれか。
- a. H2受容体拮抗薬静注
- b. トロンビン末散布
- c. エタノール粘膜内局所注入
- d. 内視鏡的硬化療法
- e. 左胃動脈塞栓術
[正答]
※国試ナビ4※ [096G115]←[国試_096]→[096G117]
[★]
- 英
- esophageal varix, esophageal varices
- 関
- 胃静脈瘤、variceal bleeding、門脈圧
病態
- 門脈圧亢進を背景として粘膜下層~粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
- 好発部位:下部食道
- 静脈瘤の形成には左胃静脈、短胃静脈、後胃静脈が関与している。
検査
上部消化管内視鏡検査
- 日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
- 青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)
内視鏡所見の分類
- 参考3
F:form 形態
|
F0 静脈瘤として認められないもの F1 直線的な細いもの F2 連珠状、中等度 F3 結節状、腫瘤状
|
C: color 色調
|
Cw (白色静脈) Cb (青色静脈)
|
RC:red color sign 発赤所見
|
Red color sign(RC) ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM) サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS) 血マメ所見 hematocystic spot (HCS)
|
- F3, red color sign [show details]
治療
- SSUR.649-
- (緊急出血)バソプレシン・ソマトスタチン:門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
- (予防)プロプラノロール・ナドロール:非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)
- interventional radiology, IVR
- 適応:内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例
予後
- 血小板減少:止血が困難となるため
- 肝硬変:総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため
参考
- フリーPDF有り
- 1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)
- 2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
- 3. 消化器基本画像集
- 大変勉強になる資料です!!
- http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html
[★]
- 英
- esophageal sclerotherapy
- 関
- 内視鏡的食道静脈瘤硬化術、内視鏡的硬化療法、硬化療法、食道静脈瘤。食道結紮術。肝硬変
[★]
[★]
[★]
- 英
- consolidation、stiffening、curing、hardening、induration、sclerosis、harden、indurated
- 関
- 加硫、強化、硬化症、固定、治療、ハードニング、圧密、硬結
- コンソリデーション
[★]
- 英
- method、law
- 関
- 測定法、測定方法、訴訟、方法、法律学、手法、方式、法律
[★]
- 英
- sclerotherapy, (脱肛)sclerosing therapy
- 関
- 脱肛
[★]
- 英
- endoscope
- 同
- エンドスコープ
- 関
- 小腸内視鏡、大腸内視鏡、電子内視鏡
[★]
- 英
- endoscopic、endoscopically
- 関
- 内視鏡検査、内視鏡下