WordNet
- any solution that is injected (as into the skin) (同)injectant
- the act of putting a liquid into the body by means of a syringe; "the nurse gave him a flu shot" (同)shot
- the forceful insertion of a substance under pressure
- of or relating to endoscopy
PrepTutorEJDIC
- 〈U〉〈C〉注射,注入 / 〈C〉注射液
UpToDate Contents
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English Journal
- Endoscopic management of esophageal varices.
- Poza Cordon J, Froilan Torres C, Burgos García A, Gea Rodriguez F, Suárez de Parga JM.SourceJoaquin Poza Cordon, Consuelo Froilan Torres, Aurora Burgos García, Francisco Gea Rodriguez, Jose Manuel Suárez de Parga, Hospital Universitario la Paz, 28046 Madrid, Spain.
- World journal of gastrointestinal endoscopy.World J Gastrointest Endosc.2012 Jul 16;4(7):312-22.
- The rupture of gastric varices results in variceal hemorrhage, which is one the most lethal complications of cirrhosis. Endoscopic therapies for varices aim to reduce variceal wall tension by obliteration of the varix. The two principal methods available for esophageal varices are endoscopic sclerot
- PMID 22816012
- Emergency anticoagulation treatment for cirrhosis patients with portal vein thrombosis and acute variceal bleeding.
- Maruyama H, Takahashi M, Shimada T, Yokosuka O.SourceDepartment of Medicine and Clinical Oncology, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan. maru-cib@umin.ac.jp
- Scandinavian journal of gastroenterology.Scand J Gastroenterol.2012 Jun;47(6):686-91. Epub 2012 Apr 4.
- OBJECTIVE: To determine the safety and efficacy of anticoagulation treatment for portal vein thrombosis in cirrhosis patients with acute variceal bleeding, with patient eligibility determined by contrast ultrasonography findings.MATERIALS AND METHODS: This prospective study included 23 consecutive c
- PMID 22472055
Japanese Journal
- ethyl-2-cyanoacrylate を用いた内視鏡的硬化療法が有用であった直腸静脈瘤出血の2例
- 衣笠 秀明,松枝 和宏,尾崎 由直,香川 幸一,濱口 京子,毛利 裕一,山本 博
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 52(9), 2720-2727, 2010-09-20
- … 今回，直腸静脈瘤出血に対してethyl-2-cyanoacrylate（以下CA）を用いた内視鏡的硬化療法endoscopic injection sclerotherapy（以下EIS）で止血を得た2例を経験した．1例は内視鏡的静脈瘤結紮術endoscopic variceal ligation（以下EVL）と5％Ethanolamine oleate（以下EO）を用いたEIS後に追加療法としてCAを用いたEISを施行し，1例は単独でCAを用いたEISを施行した．ともに以後再出血をきたす …
- NAID 10026911148
- 血行動態の解析によりEVL併用EISが有効であった出血性直腸静脈瘤の1例
- 古山 準一,本城 信吾,森園 竜太郎,森田 康太郎,代田 充,長谷川 公範,内沢 政英,水尾 仁志,河上 彩恵,高木 秀雄
- 肝臓 51(2), 84-91, 2010-02-25
- 症例は，75歳，男性．C型肝硬変症，肝細胞癌（HCC）にて当院通院中．2008年3月より血便を生じ，下部消化管内視鏡検査にて出血性直腸静脈瘤と診断．2008年7月HCCの治療目的にて入院．HCC治療時の上腸間膜動脈・脾動脈造影門脈相では遠肝性側副血行路は認めず，下腸間膜動脈造影にて下腸間膜動脈は直腸壁を造影し，その後排血路の一部として直腸静脈瘤が造影され下腸間膜静脈より脾静脈へと排血されていた．そ …
- NAID 10026101277
Related Links
- 10 Jun 2010 ... Definition. Sclerotherapy for esophageal varices, also called endoscopic sclerotherapy, is a treatment for esophageal bleeding that involves the use of an endoscope and the injection of a sclerosing solution into veins.
- Injection sclerotherapy has been used to treat esophageal varices since the 1960s. A sheathed needle is passed through a channel in the endoscope, unsheathed and pushed into a varix. A sclerosing ...
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- esophageal varix, esophageal varices
- 関
- 胃静脈瘤、variceal bleeding、門脈圧
病態
- 門脈圧亢進を背景として粘膜下層～粘膜固有層の静脈叢に静脈瘤が形成される。
- 好発部位：下部食道
- 静脈瘤の形成には左胃静脈、短胃静脈、後胃静脈が関与している。
検査
上部消化管内視鏡検査
- 日本では形態(form, F)F2以上や発赤所見(red color sign, RC)RC2以上が危険な静脈瘤として予防的治療の適応となっている(SSUR.645)
- 青色静脈瘤、連珠状静脈瘤(F2)以上、red color sign陽性は治療対象(QB.A-341)
内視鏡所見の分類
- 参考3
F:form
形態
|
F0 静脈瘤として認められないもの
F1 直線的な細いもの
F2 連珠状、中等度
F3 結節状、腫瘤状
|
C: color
色調
|
Cw (白色静脈)
Cb (青色静脈)
|
RC:red color sign
発赤所見
|
Red color sign(RC)
ミミズ腫れ所見 red wale marking (RWM)
サクランボ様発赤 cherry red spot様所見 (CRS)
血マメ所見 hematocystic spot (HCS)
|
- F3, red color sign [show details]
治療
- SSUR.649-
- (緊急出血)バソプレシン・ソマトスタチン：門脈の流入血流を減少させ、門脈圧を減少させる。肝機能悪化リスクあり。
- (予防)プロプラノロール・ナドロール：非選択的βブロッカーを使うことで、β2受容体を介した血管拡張がblockされα1受容体を介した血管収縮が優位となり、腸管の細動脈の収縮により門脈の血流が減少、門脈圧が低下する。さらに多く用いれば、β1受容体を介した心拍出量の低下により脾動脈血流量が減少し、門脈圧がより低下する。(参考2)
- interventional radiology, IVR
- 適応：内視鏡的硬化薬注入量法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)で止血不可能な例、再発・出血を繰り返す例
予後
- 血小板減少：止血が困難となるため
- 肝硬変：総ビリルビン4mg/dl以上では硬化療法が選択できないため
参考
- フリーPDF有り
- 1. 食道静脈瘤内視鏡所見記載基準 (日本門脈圧亢進症研究会)
- 2. [charged] Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis - uptodate [1]
- 3. 消化器基本画像集
- 大変勉強になる資料です！！
- http://www.pariet.jp/alimentary/picture.html
[★]
- 英
- endoscopic esophageal variceal sclerotherapy, endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices, endoscopic injection sclerotherapy EIS
[★]
- 英
- endoscopic injection sclerotherapy, sclero-therapy for esophagus varices
[★]
- 英
- endoscopic sclerotherapy, endoscopic injection sclerotherapy EIS
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[★]
内視鏡的食道静脈瘤硬化療法
[★]
- 関
- congestive、engorgement、hyperaemia、hyperemia、infuse、infusion、inject、injectable、injectables、instill、shot、transfuse、transfusion
[★]
- 関
- endoscopic screening、endoscopically、endoscopy