ALI

• 急性肺障害 acute lung injury
• 年摂取限度 annual limit of intake

WordNet

1. the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
2. the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A

PrepTutorEJDIC

1. answer / ampere
2. Alabama

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/10/24 19:11:58」(JST)

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ALI

頭字語

• 急性肺傷害 (acute lung injury)
• アメリカ法律協会 (American Law Institute)

その他

• ALi (企業) - 台湾の半導体メーカー。
• ALI アリ - アメリカ合衆国のボクサー、モハメド・アリを描いたアメリカ映画。
• ALI PROJECT - 日本の音楽グループ。
• ドリームタウンALi - 青森県青森市のショッピングセンター。

関連項目

• アリ (曖昧さ回避)
• アリー

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wiki en

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ALI may refer to:

• Acer Laboratories Incorporated, a manufacturer of integrated circuits
• Acute limb ischemia, a condition caused by sudden lose of blood flow to a limb
• Acute lung injury, a lung injury caused by inflammation
• Albion (Amtrak station), Michigan, from its Amtrak station code
• ALI, a graffiti artist
• Alice International Airport, Texas, from its IATA airport code
• American Law Institute, an organization for the clarification and simplification of United States law
• Annual limit on intake, a limit in radiation dosimetry

See also

• Ali (disambiguation)

UpToDate Contents

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• 1. Acute respiratory distress syndrome: Clinical features, diagnosis, and complications in adults
• 2. 急性呼吸窮迫症候群：成人における疫学、病態生理、病理、および病因 acute respiratory distress syndrome epidemiology pathophysiology pathology and etiology in adults
• 3. 急性呼吸窮迫症候群：成人における支持療法および酸素供給 acute respiratory distress syndrome supportive care and oxygenation in adults
• 4. 成人の急性呼吸窮迫症候群における機械的人工換気 mechanical ventilation of adults in acute respiratory distress syndrome
• 5. 成人の急性呼吸窮迫症候群患者への人工呼吸管理中の腹臥位療法 prone ventilation for adult patients with acute respiratory distress syndrome

English Journal

• Ultrasound treatment on phenolic metabolism and antioxidant capacity of fresh-cut pineapple during cold storage.

• Yeoh WK1, Ali A2.
• Food chemistry.Food Chem.2017 Feb 1;216:247-53. doi: 10.1016/j.foodchem.2016.07.074. Epub 2016 Jul 11.
• Ultrasound treatment at different power output (0, 25 and 29W) and exposure time (10 and 15min) was used to investigate its effect on the phenolic metabolism enzymes, total phenolic content and antioxidant capacity of fresh-cut pineapple. Following ultrasound treatment at 25 and 29W, the activity of
• PMID 27596416

• Molecular interactions between green tea catechins and cheese fat studied by solid-state nuclear magnetic resonance spectroscopy.

• Rashidinejad A1, Birch EJ2, Hindmarsh J3, Everett DW4.
• Food chemistry.Food Chem.2017 Jan 15;215:228-34. doi: 10.1016/j.foodchem.2016.07.179. Epub 2016 Jul 30.
• Molecular integrations between green tea catechins and milk fat globules in a cheese matrix were investigated using solid-state magic angle spinning nuclear magnetic resonance spectroscopy. Full-fat cheeses were manufactured containing free catechin or free green tea extract (GTE), and liposomal enc
• PMID 27542471

• Radical scavenging propensity of Cu2+, Fe3+ complexes of flavonoids and in-vivo radical scavenging by Fe3+-primuletin.

• Jabeen E1, Janjua NK2, Ahmed S1, Murtaza I3, Ali T3, Hameed S1.
• Spectrochimica acta. Part A, Molecular and biomolecular spectroscopy.Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc.2017 Jan 15;171:432-438. doi: 10.1016/j.saa.2016.08.035. Epub 2016 Aug 22.
• Cu2+ and Fe3+ complexes of three flavonoids (morin or mo, quercetin or quer and primuletin or prim) were synthesized with the objective of improving antioxidant capacities of flavonoids. The radical scavenging activities of pure flavonoids and their metal complexes were assayed to monitor their tend
• PMID 27572737

Japanese Journal

• Specialization and host plant use of the common clones of Sitobion avenae (Homoptera: Aphididae)

• Applied entomology and zoology 51(2), 289-295, 2016-05
• NAID 40020815943

• Isolation, characterization and virulence of entomopathogenic fungi from Gryllotalpa gryllotalpa (Orthoptera: Gryllotalpidae)

• Applied entomology and zoology 51(2), 213-223, 2016-05
• NAID 40020815914

• Molecular Cloning of Spergen-4, Encoding a Spermatogenic Cell-Specific Protein Associated with Sperm Flagella and the Acrosome Region in Rat Spermatozoa

• Zoological science 33(2), 195-203, 2016-04
• NAID 40020790479

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★リンクテーブル★

国試過去問	「102G042」
リンク元	「急性呼吸促迫症候群」「PaO2/FIO2」「急性肺障害」「急性肺損傷」
拡張検索	「VALI」
関連記事	「AL」「A」

「102G042」

　　[★]

• 31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。交通事故で胸部を打撲したが、そのまま帰宅していた。脈拍96/分、整。血圧126/78mmHg。血液所見：赤血球450万、Hb14.2g/dl、Ht42％、白血球11,000(桿状核好中球5％、分葉核好中球62％、好酸球2％、好塩基球2％、単球5％、リンパ球24％)、血小板32万。D-ダイマー6.8μg/ml(基準1．0以下)。CRP9.8mg/dl。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH7．43、PaO2 54Torr、PaCO2 35Torr、HCO3 25mEq/l。心電図に異常はない。胸部エックス線写真では両側肺野にすりガラス陰影を認める。
• この患者で正しいのはどれか。2つ選べ。

• a. 血性泡沫喀痰を認める。
• b. 水分を十分に補給する。
• c. 肺動脈楔入圧は高値である。
• d. 気道内分泌液の蛋白濃度は低値である。
• e. 非侵襲的陽圧換気 NIPPVの適応がある。

[正答]

AE

• 急性肺障害 ALI/急性呼吸窮迫症候群 ARDS

※国試ナビ4※　［102G041］←［国試_102］→［102G043］

「急性呼吸促迫症候群」

　　[★]

distress

英

acute respiratory distress syndrome, ARDS

同

急性呼吸窮迫症候群、成人呼吸促迫症候群 adult respiratory distress syndrome

関

肺水腫

概念

• 様々な原因に続発する急性の肺損傷であり、その本態は血管内皮細胞が傷害されて生じた透過性肺水腫
• 侵襲により肺の非特異的炎症と肺微小血管内皮の透過性が亢進した非心原性肺水腫
• 心不全は除外する必要がある

病因

IMD.743

• 直接肺障害

• 胃内容物の誤嚥：22-36%
• 肺挫傷：17-22%

• 間接肺障害

• 敗血症：35-45%
• 頻回の輸血：5-36%
• 多発性長管骨骨折：-%

ICU.364

• 頭蓋内圧亢進、血液製剤・カテーテル関連敗血症・薬物、肺炎・肺挫傷、人工心肺、膵炎、bacterial translocation、エンドトキシン血症、尿路感染症からの敗血症、羊水塞栓、長管骨骨折

ARDSの原因と死亡率

ICU.364

	発生率(%)	死亡率(%)
敗血症	41	50
大量輸血	36	35
肺挫傷	22	12
胃内容誤嚥	22	21
多発骨折	11	9
薬物過量	9	4
全ての高リスク状態	26	19

病理

病理学的にはびまん性肺胞障害(DAD)である。

• 肺胞隔壁の損傷　←　炎症による

• 血管内皮

• 血管透過性亢進　→　肺水腫

• 血管内皮細胞の障害による血管透過性の亢進

診断

診断基準

• 1. 急性発症，
• 2. 胸部X線写真で両側浸潤影，
• 3. PaO2/FIO2≦200　　50%O2を吸入させてもPaO2 100 mmHgにしかならないというイメージか
• 4. 左心不全の否定

上記を満たし、PaO2/FIO2≦300の軽症例は急性肺損傷 ALI acute lung injury、

ARDSとALI

	経過	酸素化	単純胸部X線	肺動脈楔入圧
ALI	急性	PaO2/FIO2≦300mmHg	両側性の浸潤影	≦18mmHg or 理学的に左房圧上昇を認めない
ARDS	急性	PaO2/FIO2≦200mmHg	両側性の浸潤影	≦18mmHg or 理学的に左房圧上昇を認めない

鑑別診断

• 心原性肺水腫
• 癌性リンパ管症

治療

ICU.368- YN.I-121 参考3

• 呼吸管理：気管挿管し人工呼吸管理とする。　⇔　急性肺障害ではNIPPVでよい(低いPEEPで良いから。ARDSの場合はは高いPEEPが要求されるのであろう)。

• 低容量換気とする(機能している肺は減少しており、高用量換気では過膨張による末梢の肺胞を破壊しうる)。
• 管理目標：予測体重を利用した6ml/kgの一回換気量を維持する。30cmH2O未満の呼気終末プラトー圧を維持する。重症呼吸性アシドーシスを避ける。
• 高二酸化炭素許容：Paco2が60-70mmHgで動脈血pH 7.2-7.25ならば大多数の患者で安全。
• PaO2=50-80 or SpO2=88-95%となるように管理。
• PEEP：5-7cmH2Oを付与。

Oxygenation will be maintained in the target ranges using the following PEEP/FiO2 combinations:
FiO2	0.3	0.4	0.4	0.5	0.5	0.6	0.7	0.7	0.7	0.8	0.9	0.9	0.9	1	1
PEEP(cmH2O)	5	5	8	8	10	10	10	12	14	14	14	16	18	18	20-24

• 循環管理：過剰輸液は肺水腫を増悪させるし、利尿剤による循環血液量減少は静脈圧低下から、(人工陽圧換気により)静脈還流量が減少し心拍出量の減少に繋がる。

• 心拍出量の維持のために輸液を行うが、輸液投与の適応がなければ、ドブタミンを投与する。(△血管拡張薬(肺内シャントを増加させガス交換を悪化させる。×ドパミン(肺静脈を収縮させる))

• 血液浄化療法：エンドトキシン吸着療法　＋　血液透析：持続的血液濾過透析　　敗血症性ショックに対して
• 薬物治療：

• 好中球エラスターゼ阻害薬
• ステロイド：

• (急性期？)ニューモシスチス肺炎、脂肪塞栓、敗血症性ショック。
• (発症後7-14日後)線維増殖期であり、生存率を改善する。コラーゲン分解を促進して線維化を防ぐ。

• 抗菌薬：感染症による場合

参考

• 1. 胸部単純XP

http://images.emedicinehealth.com/images/4453/4453-13253-51571-51631.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:AARDS_X-ray_cropped.jpg

• 2. What Is ARDS? - NHLBI, NIH

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/

• 3. "Clinical Centers for the Clinical Network for the Treatment of the Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)"

http://www.nhlbi.nih.gov/funding/inits/archive/HR-01-01.htm

「PaO2/FIO2」

　　[★]

関

PaO2、FIO2、SpO2

概念

• 吸入した酸素でどれだけ動脈血が酸素化されるかの指標

定義

• PaO2/FIO2

PaO2=0-760 torr

FIO2=0-1

読み方

• 450：正常
• 300：呼吸不全
• 200：挿管、人工呼吸
• 100：鎮静化で人工呼吸

• ≦300　急性肺障害 acute lung injury ALI
• ≦200 ARDS acute respiratory distress syndrome

計算例

• 正常人：PaO2=90, FIO2=0.21　→　428
• 100%酸素吸入：PaO2=450, FIO2=1　→　450

「急性肺障害」

　　[★]

英

acute lung injury, ALI

関

急性呼吸窮迫症候群 成人呼吸窮迫症候群 ARDS、ショック肺、急性肺傷害

同

ALI

「急性肺損傷」

　　[★]

英

acute lung injury

同

ALI

「VALI」

　　[★] 人工呼吸器関連肺障害

「AL」

　　[★]

• アルギニノコハク酸リアーゼ argininosuccinate lyase
• 急性白血病 acute leukemia
• アミロイドL鎖蛋白質 amyloid light chain protein

　

「A」

　　[★]

• アデニン adenine
• アデノシン adenosine
• アラニン alanine