bacterial translocation

バクテリアルトランスロケーション BT

WordNet

1. (microbiology) single-celled or noncellular spherical or spiral or rod-shaped organisms lacking chlorophyll that reproduce by fission; important as pathogens and for biochemical properties; taxonomy is difficult; often considered to be plants (同)bacterium
2. relating to or caused by bacteria; "bacterial infection"
3. (genetics) an exchange of chromosome parts; "translocations can result in serious congenital disorders"
4. the transport of dissolved material within a plant

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1. 『バクテリア』,細菌
2. バクテリアの,細菌の

UpToDate Contents

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• 1. 特発性細菌性腹膜炎の病因 pathogenesis of spontaneous bacterial peritonitis
• 2. 小腸内細菌過剰繁殖の治療 treatment of small intestinal bacterial overgrowth
• 3. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Treatment and prophylaxis
• 4. 敗血症の病態生理 pathophysiology of sepsis
• 5. 小腸内細菌過剰繁殖の病因および発症機序 etiology and pathogenesis of small intestinal bacterial overgrowth

English Journal

• Experimental infection of weaned piglets with Campylobacter coli - Excretion and translocation in a pig colonisation trial.

• Bratz K, Bücker R, Gölz G, Zakrzewski SS, Janczyk P, Nöckler K, Alter T.SourceInstitute of Food Hygiene, Freie Universität Berlin, Germany. Electronic address: katharina.bratz@fu-berlin.de.
• Veterinary microbiology.Vet Microbiol.2013 Feb 22;162(1):136-43. doi: 10.1016/j.vetmic.2012.08.016. Epub 2012 Aug 31.
• Campylobacter (C.) is one of the most common food-borne pathogen causing bacterial enteric infections in humans. Consumption of meat and meat products that have been contaminated with Campylobacter are the major source of infection. Pigs are a natural reservoir of Campylobacter spp. with C. coli as
• PMID 22986057

• The dynamic action of SecA during the initiation of protein translocation.

• Gold VA, Whitehouse S, Robson A, Collinson I.SourceSchool of Biochemistry, University of Bristol, University Walk, Bristol BS8 1TD, U.K.
• The Biochemical journal.Biochem J.2013 Feb 1;449(3):695-705. doi: 10.1042/BJ20121314.
• The motor ATPase SecA drives protein secretion through the bacterial Sec complex. The PPXD (pre-protein cross-linking domain) of the enzyme has been observed in different positions, effectively opening and closing a clamp for the polypeptide substrate. We set out to explore the implicated dynamic ro
• PMID 23126322

Japanese Journal

• 廃用牛における腸管内細菌の生体内移行に関する調査 (日本獣医師会学会学術誌) -- (獣医公衆衛生・野生動物・環境保全関連部門)

• 村上 覚史,金澤 美緒,村田 亮 [他]
• 日本獣医師会雑誌 = Journal of the Japan Veterinary Medical Association 66(1), 65-69, 2013-01
• NAID 40019538761

• 小児の抗癌剤治療に伴う重症粘膜炎のプロバイオティクス治療 : プロバイオティクスは粘膜炎の改善に有効 (AYUMI 小児腸内細菌叢と病態形成)

• 山城 雄一郎,和田 万里子,永田 智 [他]
• 医学のあゆみ 243(2), 156-160, 2012-10-13
• NAID 40019435575

Related Links

• 日本外科代謝栄養学会 用語解説・基礎講座

Bacterial Translocation（BT） 1970年代の終わり頃から、腸管内細菌が腸管外組織に移行する病態が注目されBacterial Translocation（BT）という言葉が用いられだした。最初「腸管内の生菌が腸管外組織に移行すること」として 定義 ...

• Bacterial translocationによる敗血症－メロペネムと乳酸菌・酪酸 ...

腸内細菌が起炎菌である敗血症を経験した．感染源が特定されず，消化管の穿孔が否定的であったので，bacterial translocationと考えられた．Antibioticsの概念から広域な抗菌スペクトルを有するメロペネムを投与し，腸内環境への働きかけと ...

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★リンクテーブル★

国試過去問	「097C012」
リンク元	「急性呼吸促迫症候群」「バクテリアルトランスロケーション」「BT」「細菌移行」
関連記事	「bacterial」「translocation」

「097C012」

　　[★]

• 次の文を読み、10～12の問いに答えよ。
• 68歳の男性。嚥下障害を主訴に来院した。
• 現病歴　：　6か月前から胸骨後部の不快感を自覚していた。1か月前、食事中に肉片がつかえたがお茶を飲んで通過した。その後、固形物が頻回につかえるようになった。最近1か月で5kgの体重減少がみられた。
• 既往歴　：　特記すべきことはない。
• 生活歴　：　飲酒：日本酒2合/日、40年間。喫煙：30本/日、40年間。
• 現症　：　身長162cm、体重47kg。左側の頚部と鎖骨上窩とにリンパ節を触知する。
• 検査所見　：　血液所見：赤血球280万、Hb9.5g/dl、白血球7,900。血清生化学所見：総蛋白5.8g/dl、アルブミン3.2g/dl、AST18単位(基準40以下)、ALT16単位(基準35以下)。入院後の食道造影写真(別冊No.4)を別に示す。

• 検査と並行し、行うべきことはどれか。2つ選べ。

• a. 高カロリー輸液
• b. アルブミン静注
• c. 新鮮血輸血
• d. 新鮮凍結血漿輸注
• e. 流動食投与

[正答]

AE

• bacterial translocation予防のため。

※国試ナビ4※　［097C011］←［国試_097］→［097C013］

「急性呼吸促迫症候群」

　　[★]

distress

英

acute respiratory distress syndrome, ARDS

同

急性呼吸窮迫症候群、成人呼吸促迫症候群 adult respiratory distress syndrome

関

肺水腫

概念

• 様々な原因に続発する急性の肺損傷であり、その本態は血管内皮細胞が傷害されて生じた透過性肺水腫
• 侵襲により肺の非特異的炎症と肺微小血管内皮の透過性が亢進した非心原性肺水腫
• 心不全は除外する必要がある

病因

IMD.743

• 直接肺障害

• 胃内容物の誤嚥：22-36%
• 肺挫傷：17-22%

• 間接肺障害

• 敗血症：35-45%
• 頻回の輸血：5-36%
• 多発性長管骨骨折：-%

ICU.364

• 頭蓋内圧亢進、血液製剤・カテーテル関連敗血症・薬物、肺炎・肺挫傷、人工心肺、膵炎、bacterial translocation、エンドトキシン血症、尿路感染症からの敗血症、羊水塞栓、長管骨骨折

ARDSの原因と死亡率

ICU.364

	発生率(%)	死亡率(%)
敗血症	41	50
大量輸血	36	35
肺挫傷	22	12
胃内容誤嚥	22	21
多発骨折	11	9
薬物過量	9	4
全ての高リスク状態	26	19

病理

病理学的にはびまん性肺胞障害(DAD)である。

• 肺胞隔壁の損傷　←　炎症による

• 血管内皮

• 血管透過性亢進　→　肺水腫

• 血管内皮細胞の障害による血管透過性の亢進

診断

診断基準

• 1. 急性発症，
• 2. 胸部X線写真で両側浸潤影，
• 3. PaO2/FIO2≦200　　50%O2を吸入させてもPaO2 100 mmHgにしかならないというイメージか
• 4. 左心不全の否定

上記を満たし、PaO2/FIO2≦300の軽症例は急性肺損傷 ALI acute lung injury、

ARDSとALI

	経過	酸素化	単純胸部X線	肺動脈楔入圧
ALI	急性	PaO2/FIO2≦300mmHg	両側性の浸潤影	≦18mmHg or 理学的に左房圧上昇を認めない
ARDS	急性	PaO2/FIO2≦200mmHg	両側性の浸潤影	≦18mmHg or 理学的に左房圧上昇を認めない

鑑別診断

• 心原性肺水腫
• 癌性リンパ管症

治療

ICU.368- YN.I-121 参考3

• 呼吸管理：気管挿管し人工呼吸管理とする。　⇔　急性肺障害ではNIPPVでよい(低いPEEPで良いから。ARDSの場合はは高いPEEPが要求されるのであろう)。

• 低容量換気とする(機能している肺は減少しており、高用量換気では過膨張による末梢の肺胞を破壊しうる)。
• 管理目標：予測体重を利用した6ml/kgの一回換気量を維持する。30cmH2O未満の呼気終末プラトー圧を維持する。重症呼吸性アシドーシスを避ける。
• 高二酸化炭素許容：Paco2が60-70mmHgで動脈血pH 7.2-7.25ならば大多数の患者で安全。
• PaO2=50-80 or SpO2=88-95%となるように管理。
• PEEP：5-7cmH2Oを付与。

Oxygenation will be maintained in the target ranges using the following PEEP/FiO2 combinations:
FiO2	0.3	0.4	0.4	0.5	0.5	0.6	0.7	0.7	0.7	0.8	0.9	0.9	0.9	1	1
PEEP(cmH2O)	5	5	8	8	10	10	10	12	14	14	14	16	18	18	20-24

• 循環管理：過剰輸液は肺水腫を増悪させるし、利尿剤による循環血液量減少は静脈圧低下から、(人工陽圧換気により)静脈還流量が減少し心拍出量の減少に繋がる。

• 心拍出量の維持のために輸液を行うが、輸液投与の適応がなければ、ドブタミンを投与する。(△血管拡張薬(肺内シャントを増加させガス交換を悪化させる。×ドパミン(肺静脈を収縮させる))

• 血液浄化療法：エンドトキシン吸着療法　＋　血液透析：持続的血液濾過透析　　敗血症性ショックに対して
• 薬物治療：

• 好中球エラスターゼ阻害薬
• ステロイド：

• (急性期？)ニューモシスチス肺炎、脂肪塞栓、敗血症性ショック。
• (発症後7-14日後)線維増殖期であり、生存率を改善する。コラーゲン分解を促進して線維化を防ぐ。

• 抗菌薬：感染症による場合

参考

• 1. 胸部単純XP

http://images.emedicinehealth.com/images/4453/4453-13253-51571-51631.jpg

http://en.wikipedia.org/wiki/File:AARDS_X-ray_cropped.jpg

• 2. What Is ARDS? - NHLBI, NIH

http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ards/

• 3. "Clinical Centers for the Clinical Network for the Treatment of the Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS)"

http://www.nhlbi.nih.gov/funding/inits/archive/HR-01-01.htm

「バクテリアルトランスロケーション」

　　[★]

英

bacterial translocation BT

同

細菌移行

関

腸管内バクテリアルトランスロケーション、エンドトキシントランスロケーション

[show details]

バクテリアルトランスロケーション : 約 17,700 件

• 腸管内に存在する細菌が腸管以外に感染すること
• 熱傷、出血性ショック、腸閉塞、TPN、抗菌薬投与などにより、腸管のバリヤーが破綻し、常在腸内細菌が腸粘膜を通過して局所リンパ節や他の臓器に移行し、感染症、敗血症、多臓器機能不全をひきおこすこと。(YN. N-19)

参考

• 1.

http://www.nutri.co.jp/nutrition/keywords/ch8-3/keyword1/?word=%E3%83%90%E3%82%AF%E3%83%86%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%83%AB%E3%83%88%E3%83%A9%E3%83%B3%E3%82%B9%E3%83%AD%E3%82%B1%E3%83%BC%E3%82%B7%E3%83%A7%E3%83%B3

• 2. [ppt]

http://team.tokyo-med.ac.jp/masui/confarance/%E5%8B%89%E5%BC%B7%E4%BC%9ABT%E3%80%8020111013.ppt

「BT」

　　[★]

• 膀胱腫瘍、bladder tumor
• バクテリアルトランスロケーション bacterial translocation

「細菌移行」

　　[★]

英

bacterial translocation

「bacterial」

　　[★]

• adj.

• 細菌性の、細菌の、細菌的な

関

bacteria、bacterially、bacterio、bacterium

　 　

「translocation」

　　[★]

• n.

• (DNAの)転位