UpToDate Contents
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- 1. シェーグレン症候群の臨床症状：腺外型疾患 clinical manifestations of sjogrens syndrome extraglandular disease
- 2. モノクローナル蛋白の認識 recognition of monoclonal proteins
- 3. トキソカラ症：内臓および眼幼虫移行症 toxocariasis visceral and ocular larva migrans
- 4. 多中心性キャッスルマン病 multicentric castlemans disease
- 5. 好酸球性筋膜炎 eosinophilic fasciitis
Japanese Journal
- IgG4関連ミクリッツ病とシェーグレン症候群 (IgG4関連疾患)
- 正木 康史,中村 拓路,岩男 悠 [他]
- 臨床検査 55(8), 763-769, 2011-08
- NAID 40018921120
- Castleman病とIgG4関連疾患--多クローン性高γ-グロブリン血症からの鑑別 (第5土曜特集 悪性リンパ腫Update) -- (疫学・発症機構)
- 正木 康史,梅原 久範
- 医学のあゆみ 235(5), 443-448, 2010-10-30
- NAID 40017334249
Related Links
- 高ガンマグロブリン血症（高γグロブリン血症）というものをご存知でしょうか。「症」とありますが、正確には病気ではなく病態です。 多発性骨髄腫や肝炎、結核、膠原病などの病気に伴い、血液中に存在するγグロブリンの量が ...
- 高グロブリン血症は様々な原因でみられる血液検査所見であり、その原疾患により治療法 は多岐にわたる。このため高グロブリン血症が起こっている原因を明らかにすることが必要で あり、その鑑別診断の重要性があげられる。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107I056」「097B032」 |
| 拡張検索 | 「多クローン性高γ-グロブリン血症」 |
| 関連記事 | 「リン」「グロブリン」「症」 |
「107I056」
- 51歳の男性。労作時の息苦しさを主訴に来院した。半年前に全身倦怠感と微熱とが出現したため自宅近くの診療所を受診した。外来検査で赤沈亢進、白血球増加および高γ-グロブリン血症を認め、抗菌薬の投与を受けたが改善しなかった。2か月前から労作時に息苦しさを感じるようになり、増強してきたため紹介され受診した。脈拍92/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸音に異常を認めない。座位と仰臥位とで心音に異常を認めないが、左側臥位で心尖部に第Ⅱ音の直後に過剰音を聴取する。胸部エックス線写真と心電図とに異常を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I055］←［国試_107］→［107I057］
「097B032」
- 進行した慢性腎不全に特徴的な検査所見はどれか。
- a. 高カルシウム血症
- b. 高リン血症
- c. 低カリウム血症
- d. 低尿酸血症
- e. 高γ-グロブリン血症
※国試ナビ4※ ［097B031］←［国試_097］→［097B033］
「多クローン性高γ-グロブリン血症」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「グロブリン」
- 英
- globulin (Z)
- 商
- ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
- 関
- アルブミン、フィブリノーゲン
- 肝臓で産生される
機能 (PT.234)
- α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
- α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
- βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
- γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？