UpToDate Contents
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- 1. 嚥下痛および嚥下障害を有するHIV感染患者の評価 evaluation of the hiv infected patient with odynophagia and dysphagia
- 2. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 3. 薬剤誘導性食道炎 medication induced esophagitis
- 4. 内視鏡的静脈瘤結紮術 endoscopic variceal ligation
- 5. Risks of bisphosphonate therapy in patients with osteoporosis
Japanese Journal
- 小児のボタン電池誤飲に対する治療成績と問題点
- 日本腹部救急医学会雑誌 35(4), 377-382, 2015
- NAID 130005098248
- 新しい塞栓・硬化剤(GT-XIII)による内視鏡的食道静脈瘤硬化療法について:―Glucose,ThrombinとAethoxysklerol併用法との比較検討―
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 32(2), 396-404_1, 1990
- NAID 130004252928
- 5% ethanolamine oleateを用いた内視鏡的食道静脈瘤硬化療法後の潰瘍形成の成因と予防:-6剖検例の検討-
- 日本臨床外科医学会雑誌 51(10), 2132-2139, 1990
- NAID 130003597206
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- 食道炎・食道潰瘍 自分の最適な治療法がわかる あなたの「医療決断」を支援する 標準治療 2004・2005 ... 概 説 様々な原因で起きた食道の炎症のうち、ごく軽度 ...
- 食道炎・食道潰瘍の症状 ・胸やけ ・出血（吐血・下血） ・嚥下障害 食道炎・食道潰瘍とは 食道炎・食道潰瘍とは物理的・化学的刺激や感染によって食道粘膜に炎症を起こしたり潰瘍ができる病気です。また、胃酸の逆流によるもの ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「esophageal ulceration」 |
| 関連記事 | 「食道」「食道潰瘍」「形成」「潰瘍」「潰瘍形成」 |
「esophageal ulceration」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「食道潰瘍」
概念
- 食道粘膜の傷害
- 好発部位は第2狭窄部位(大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction)である。消化性のものは中部食道に多い。
原因
- 消化性：胃食道逆流症、逆流性食道炎
- 感染性：
- ウイルス：サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス
- 細菌：結核、梅毒
- 真菌：カンジダ(カンジダ食道炎)
- 炎症性疾患：クローン病、ベーチェット病
- 機械性：異物、器械
- 内因性：大動脈瘤、隣接臓器からの炎症の波及
- 薬剤性：薬剤(抗生剤、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、塩化カリウム、ビスホスホネート、NSAIDs、ステロイド)(食道に停留し浸透圧や酸・アルカリによる粘膜障害により生じる)
- 誤嚥性：強酸、強アルカリ、農薬、腐食性化学物質、リチウム電池
症状
- 嚥下困難、嚥下痛、胸痛(前胸部痛)
診断
- X線造影
- 上部消化管内視鏡検査
治療
- 原因疾患の治療
- 対症療法として、プロトンポンプ阻害薬などによる酸分泌抑制
- 胃食道逆流症に対する治療として手術も選択肢となり得る
「形成」
「潰瘍」
- 粘膜の損傷が粘膜筋板に達し、その筋層を貫通した場合。
「潰瘍形成」
- 英
- ulceration、ulcerate
- 関
- 潰瘍、潰瘍化