概念
- 脳の器質的あるいは機能的障害が原因
- 3歳までに発症
三徴候
- 社会的相互関係の障害(social)
- コミュニケーション能力の障害(communication)
- 反復常同的あるいは執着的行動・興味(behavior)
疫学
- 一卵生双生児：60%
- 二卵性双生児：10%
- 兄弟3-5%の一致率
- 1000人に2-3人。軽症例を含めると100人に1人 (PSY.293)
- 男児に多く、男女比は3-4:1
- 約75%の症例に精神遅滞を伴う。
原因
- 脳の器質的疾患と考えられている。
症状
- 1. 対人的相互反応の質的な障害(社会性の障害)
- 2. 意思伝達の質的な障害(言語発達の障害)
- 3. 限局した反復的な行動
- その他
- 知的障害を持つ例が多いが、無い場合もある。
知的機能
- KPS.1301
- 75%の例で精神遅滞で、30%が軽～中等度、45-50%が重度である。
- 1/5の例で非言語における正常な知能を有する。
- IQ得点には偏りが存在し、単語配列の技能と抽象概念の技能に重大な問題があり、視空間技能や機械的記憶の技能が相対的に優れている傾向がある。
検査
- 言語検査
- イリノイ式言語学習能力診断検査
- 絵画語い発達検査
- 国リハ式言語発達遅滞検査
- 行動検査
- ブラゼルトン新生児行動評価法
- 発達検査
- 乳幼児発達スケール
- 遠城寺式乳幼児分析的発達検査
- 津守式乳幼児精神発達診断法
- TK式幼児発達検査
- 改訂新版幼児総合発達診断検査
- 改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査
- 早期発達診断検査
- 新訂版自閉児・発達障害児教育診断検査
- 新版K式発達検査
- 日本版ミラー幼児スクリーニング検査
- 絵画検査
鑑別疾患
- 聴覚障害
- 知的障害(精神遅滞)
- 発達性言語障害
診断
- 3歳以前で発症していること。
治療
- 行動療法
- 治療的教育
参考
- 1. 自閉症の検査
- . [charged] Diagnosis of autism spectrum disorders - uptodate [1]
WordNet
- (psychiatry) an abnormal absorption with the self; marked by communication disorders and short attention span and inability to treat others as people
PrepTutorEJDIC
- (特に児童の)自閉性(症)
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/05 14:16:25」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 自閉症スペクトラム障害：診断 autism spectrum disorder diagnosis
- 2. 小児および思春期における自閉症スペクトラム障害：マネージメントの概要 autism spectrum disorder in children and adolescents overview of management
- 3. 自閉症スペクトラム障害：用語、疫学および病因 autism spectrum disorder terminology epidemiology and pathogenesis
- 4. 自閉症スペクトラム障害：スクリーニングツール autism spectrum disorder screening tools
- 5. 自閉症スペクトラム障害：臨床的特徴 autism spectrum disorder clinical features
Japanese Journal
- 自閉症児と「社会性の学習」
- 三木 裕和
- 障害者問題研究 39(2), 26-33, 2011-08
- … 本稿では,自閉症児の「社会性の学習」について検討した.本来,自閉症児においても,社会性の発達は通常の授業や教育実践の中で取り組むことが可能である.高機能自閉症の場合,自己の感情体験を対象化することが大切であり,「正しい」言語表現や行動を押しつけてはならない.生存競争の激化により,自閉症児の社会的適応性が求められているが,学校教育の原 …
- NAID 110008592257
- 精神分析・社会学・自閉症 : 「隠喩」の問題を中心に (<特集> 「心理学化」社会における社会と心理)
- 竹中 均
- 社会学評論 61(4), 386-403, 2011-03-31
- NAID 110008585166
- インクルーシヴな社会をめざす実践における葛藤の積極的な意味 -自閉症児のストレス表出に対する他者の反応をめぐる考察-
- 劉 小賀,榊原 久直,中村 美智子,江角 彩,高橋 眞琴,盛 敏,清水 伸子,津田 英二
- 神戸大学大学院人間発達環境学研究科研究紀要 4(2), 39-48, 2011-03-30
- NAID 110008436617
Related Links
- 自閉症（じへいしょう、Autism）は、社会性や他者とのコミュニケーション能力に困難が 生じる発達障害の一種。先天性の脳機能障害であるが、脳機能上の異常から認知障害 の発症へといたる具体的なメカニズムについては未解明の部分が多い。時に、早期幼児 ...
- 自閉症という障害について、できるだけわかりやすく書いてみました。
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| 国試過去問 | 「105C026」「105C027」「105G041」「106A050」「109D003」「107I004」「101F009」 |
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「105C026」
- 次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
- 40歳の男性。性格の変化を主訴に妻と実姉とに伴われて来院した。
- 現病歴 最近、すぐ怒り出すようになった。自己中心的に生活しており、常識的な対応ができなくなってきた。自閉症である8歳の長男の世話を頼まれても、飲酒し放置している。家族がアルコールの飲み過ぎを指摘すると否定し、隠れ飲みをしている。しばしば仕事を休んでは朝から焼酎を飲んでいる。患者本人は特別な症状では悩んでいない。家族に説得されてしぶしぶ一般内科を受診した。
- 既往歴 35歳時に痛風。
- 生活歴 会社員。夜勤が多い。飲酒歴は焼酎4合/日(本人の申告: 2台/日)を15年間。喫煙歴はない。
- 家族歴 長男が自閉症。
- 現症 意識は清明。身長172cm.体重82kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧150/100mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。
- 患者への説明で適切でないのはどれか。
- a 「血圧が高いようです」
- b 「食事に気をつけましょう」
- c 「ご家族が心配されていますよ」
- d 「肝臓機能の検査をしましょう」
- e 「お酒は1日1台までにしましょう」
※国試ナビ4※ ［105C025］←［国試_105］→［105C027］
「105C027」
- 次の文を読み、26、27の問いに答えよ。
- 40歳の男性。性格の変化を主訴に妻と実姉とに伴われて来院した。
- 現病歴 最近、すぐ怒り出すようになった。自己中心的に生活しており、常識的な対応ができなくなってきた。自閉症である8歳の長男の世話を頼まれても、飲酒し放置している。家族がアルコールの飲み過ぎを指摘すると否定し、隠れ飲みをしている。しばしば仕事を休んでは朝から焼酎を飲んでいる。患者本人は特別な症状では悩んでいない。家族に説得されてしぶしぶ一般内科を受診した。
- 既往歴 35歳時に痛風。
- 生活歴 会社員。夜勤が多い。飲酒歴は焼酎4合/日(本人の申告: 2台/日)を15年間。喫煙歴はない。
- 家族歴 長男が自閉症。
- 現症 意識は清明。身長172cm.体重82kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧150/100mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧痛を認めない。肝・脾を触知しない。
- まず行うべき対応はどれか。
※国試ナビ4※ ［105C026］←［国試_105］→［105C028］
「105G041」
- 23歳の男性。引きこもりを心配した両親に伴われて来院した。幼児期に言葉の遅れを指摘され「ことばの教室」に通った。そのころから一人遊びが好きで、友達はできず自宅でゲームばかりしていた。小中高校を通じて、学業成績は良好であったが、不器用で、体育は不得意であった。大学に進学し留年もせず卒業したが、就職括動では書類審査は合格するが面接試験ですべて不合格となった。最近は自宅にこもりゲームに興じていることが多い。こだわりが強く、家族がゲームを止めさせようとすると興奮し暴れる。会話では吃音が目立ち、視線を合わせない。表情には感情表出が乏しい。
- 診断に有効な心理・精神機能検査はどれか。
- a 簡易精神症状評価尺度 Brief Psychiatric Rating Scale BPRS
- b Wechsler成人知能検査 WAIS-III
- c 田中Binet式知能検査
- d Mini-Mental State Examination MMSE
- e ウィスコンシンカードソーティングテスト WCST
※国試ナビ4※ ［105G040］←［国試_105］→［105G042］
「106A050」
- 9歳の男児。学校で教師や生徒と会話をしないことを指摘され、心配した両親に伴われて来院した。幼稚園の年長のころから、話しかけられてもうなずく程度となり、発語が乏しくなったという。家庭では幼少時から現在まで、家族と普通に会話している。生育歴は言葉の発達が少し遅れた程度で、目立った問題はなかった。成績は中位である。身体診察所見に異常を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106A049］←［国試_106］→［106A051］
「109D003」
- 自閉症について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109D002］←［国試_109］→［109D004］
「107I004」
- 自閉症について誤っているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107I003］←［国試_107］→［107I005］
「101F009」
- 小児の自閉症で正しいのはどれか。2つ選べ。
- a. 女児に多い。
- b. 多動はない。
- c. 反響言語がある。
- d. 常同的行動がある。
- e. 3歳以降に発症する。
※国試ナビ4※ ［101F008］←［国試_101］→［101F010］
「発達障害者支援法」
- 関
- 法令
第一章 総則
（目的）
第1条
- この法律は、発達障害者の心理機能の適正な発達及び円滑な社会生活の促進のために発達障害の症状の発現後できるだけ早期に発達支援を行うことが特に重要であることにかんがみ、発達障害を早期に発見し、発達支援を行うことに関する国及び地方公共団体の責務を明らかにするとともに、学校教育における発達障害者への支援、発達障害者の就労の支援、発達障害者支援センターの指定等について定めることにより、発達障害者の自立及び社会参加に資するようその生活全般にわたる支援を図り、もってその福祉の増進に寄与することを目的とする。
（定義）
第2条
- この法律において「発達障害」とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいう。
- ２ この法律において「発達障害者」とは、発達障害を有するために日常生活又は社会生活に制限を受ける者をいい、「発達障害児」とは、発達障害者のうち十八歳未満のものをいう。
- ３ この法律において「発達支援」とは、発達障害者に対し、その心理機能の適正な発達を支援し、及び円滑な社会生活を促進するため行う発達障害の特性に対応した医療的、福祉的及び教育的援助をいう。
（国及び地方公共団体の責務）
第3条
- 国及び地方公共団体は、発達障害者の心理機能の適正な発達及び円滑な社会生活の促進のために発達障害の症状の発現後できるだけ早期に発達支援を行うことが特に重要であることにかんがみ、発達障害の早期発見のため必要な措置を講じるものとする。
- ２ 国及び地方公共団体は、発達障害児に対し、発達障害の症状の発現後できるだけ早期に、その者の状況に応じて適切に、就学前の発達支援、学校における発達支援その他の発達支援が行われるとともに、発達障害者に対する就労、地域における生活等に関する支援及び発達障害者の家族に対する支援が行われるよう、必要な措置を講じるものとする。
- ３ 発達障害者の支援等の施策が講じられるに当たっては、発達障害者及び発達障害児の保護者（親権を行う者、未成年後見人その他の者で、児童を現に監護するものをいう。以下同じ。）の意思ができる限り尊重されなければならないものとする。
- ４ 国及び地方公共団体は、発達障害者の支援等の施策を講じるに当たっては、医療、保健、福祉、教育及び労働に関する業務を担当する部局の相互の緊密な連携を確保するとともに、犯罪等により発達障害者が被害を受けること等を防止するため、これらの部局と消費生活に関する業務を担当する部局その他の関係機関との必要な協力体制の整備を行うものとする。
（国民の責務）
第4条
- 国民は、発達障害者の福祉について理解を深めるとともに、社会連帯の理念に基づき、発達障害者が社会経済活動に参加しようとする努力に対し、協力するように努めなければならない。
第二章 児童の発達障害の早期発見及び発達障害者の支援のための施策
（児童の発達障害の早期発見等）
第5条
- 市町村は、母子保健法（昭和四十年法律第百四十一号）第十二条及び第十三条に規定する健康診査を行うに当たり、発達障害の早期発見に十分留意しなければならない。
- ２ 市町村の教育委員会は、学校保健安全法（昭和三十三年法律第五十六号）第十一条に規定する健康診断を行うに当たり、発達障害の早期発見に十分留意しなければならない。
- ３ 市町村は、児童に発達障害の疑いがある場合には、適切に支援を行うため、当該児童についての継続的な相談を行うよう努めるとともに、必要に応じ、当該児童が早期に医学的又は心理学的判定を受けることができるよう、当該児童の保護者に対し、第十四条第一項の発達障害者支援センター、第十九条の規定により都道府県が確保した医療機関その他の機関（次条第一項において「センター等」という。）を紹介し、又は助言を行うものとする。
- ４ 市町村は、前三項の措置を講じるに当たっては、当該措置の対象となる児童及び保護者の意思を尊重するとともに、必要な配慮をしなければならない。
- ５ 都道府県は、市町村の求めに応じ、児童の発達障害の早期発見に関する技術的事項についての指導、助言その他の市町村に対する必要な技術的援助を行うものとする。
（早期の発達支援）
第6条
- 市町村は、発達障害児が早期の発達支援を受けることができるよう、発達障害児の保護者に対し、その相談に応じ、センター等を紹介し、又は助言を行い、その他適切な措置を講じるものとする。
- ２ 前条第四項の規定は、前項の措置を講じる場合について準用する。
- ３ 都道府県は、発達障害児の早期の発達支援のために必要な体制の整備を行うとともに、発達障害児に対して行われる発達支援の専門性を確保するため必要な措置を講じるものとする。
（保育）
第7条
- 市町村は、保育の実施に当たっては、発達障害児の健全な発達が他の児童と共に生活することを通じて図られるよう適切な配慮をするものとする。
（教育）
第8条
- 国及び地方公共団体は、発達障害児（十八歳以上の発達障害者であって高等学校、中等教育学校及び特別支援学校に在学する者を含む。）がその障害の状態に応じ、十分な教育を受けられるようにするため、適切な教育的支援、支援体制の整備その他必要な措置を講じるものとする。
- ２ 大学及び高等専門学校は、発達障害者の障害の状態に応じ、適切な教育上の配慮をするものとする。
（放課後児童健全育成事業の利用）
第9条
- 市町村は、放課後児童健全育成事業について、発達障害児の利用の機会の確保を図るため、適切な配慮をするものとする。
（就労の支援）
第10条
- 都道府県は、発達障害者の就労を支援するため必要な体制の整備に努めるとともに、公共職業安定所、地域障害者職業センター（障害者の雇用の促進等に関する法律（昭和三十五年法律第百二十三号）第十九条第一項第三号の地域障害者職業センターをいう。）、障害者就業・生活支援センター（同法第三十三条の指定を受けた者をいう。）、社会福祉協議会、教育委員会その他の関係機関及び民間団体相互の連携を確保しつつ、発達障害者の特性に応じた適切な就労の機会の確保に努めなければならない。
- ２ 都道府県及び市町村は、必要に応じ、発達障害者が就労のための準備を適切に行えるようにするための支援が学校において行われるよう必要な措置を講じるものとする。
（地域での生活支援）
第11条
- 市町村は、発達障害者が、その希望に応じて、地域において自立した生活を営むことができるようにするため、発達障害者に対し、社会生活への適応のために必要な訓練を受ける機会の確保、共同生活を営むべき住居その他の地域において生活を営むべき住居の確保その他必要な支援に努めなければならない。
（権利擁護）
第12条
- 国及び地方公共団体は、発達障害者が、その発達障害のために差別されること等権利利益を害されることがないようにするため、権利擁護のために必要な支援を行うものとする。
（発達障害者の家族への支援）
第13条
- 都道府県及び市町村は、発達障害児の保護者が適切な監護をすることができるようにすること等を通じて発達障害者の福祉の増進に寄与するため、児童相談所等関係機関と連携を図りつつ、発達障害者の家族に対し、相談及び助言その他の支援を適切に行うよう努めなければならない。
- 第三章 発達障害者支援センター等
（発達障害者支援センター等）
第14条
- 都道府県知事は、次に掲げる業務を、社会福祉法人その他の政令で定める法人であって当該業務を適正かつ確実に行うことができると認めて指定した者（以下「発達障害者支援センター」という。）に行わせ、又は自ら行うことができる。
- 一 発達障害の早期発見、早期の発達支援等に資するよう、発達障害者及びその家族に対し、専門的に、その相談に応じ、又は助言を行うこと。
- 二 発達障害者に対し、専門的な発達支援及び就労の支援を行うこと。
- 三 医療、保健、福祉、教育等に関する業務（次号において「医療等の業務」という。）を行う関係機関及び民間団体並びにこれに従事する者に対し発達障害についての情報提供及び研修を行うこと。
- 四 発達障害に関して、医療等の業務を行う関係機関及び民間団体との連絡調整を行うこと。
- 五 前各号に掲げる業務に附帯する業務
- ２ 前項の規定による指定は、当該指定を受けようとする者の申請により行う。
（秘密保持義務）
第15条
- 発達障害者支援センターの役員若しくは職員又はこれらの職にあった者は、職務上知ることのできた個人の秘密を漏らしてはならない。
法令
- 発達障害者支援法（平成十六年十二月十日法律第百六十七号）
- 発達障害者支援法施行令（平成十七年四月一日政令第百五十号）
- 発達障害者支援法施行規則（平成十七年四月一日厚生労働省令第八十一号）
参考
- 1. wiki ja
「広汎性発達障害」
- 通常学級に在籍する特別な教育支援が必要な児童生徒に関する実態調査：文部科学省
- 高機能広汎性発達障害疑い：0.8-1.0%
広汎性発達障害
ICD10
F84 Pervasive developmental disorders
- F84.0 Childhood autism
- F84.1 Atypical autism
- .10 Atypicality in age of onset
- .11 Atypicality in symptomatology
- .12 Atypicality in both age of onset and symptomatology
- F84.2 Rett's syndrome
- F84.3 Other childhood disintegrative disorder
- F84.4 Overactive disorder associated with mental retardation and stereotyped movements
- F84.5 Asperger's syndrome
- F84.8 Other pervasive developmental disorders
- F84.9 Pervasive developmental disorder, unspecified
「改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査」
- 発達遅滞や歪みのある項目を見つける検査
- 0-6歳児も用いられる。
- 乳幼児の発達を4領域(個人社会、微細運動－適応、言語、粗大運動)に分けた104の検査項目から構成されている。
参考
- 心理テスト分類表
- 心理検査(乳幼児発達検査)一覧
- 精神遅滞
- http://www.dinf.ne.jp/doc/japanese/prdl/jsrd/norma/n175/n175_078.html
- JDDSTの用紙：[[2]]
- 「例を示されてビンから干しブドウをだす」とか「自発的にビンから干しブドウをだす」とか、この検査をやるには干しブドウの購入が必須なんですね・・・
- JDDSTの用紙：[[2]]
![[2]](http://www.dinf.ne.jp/doc/japanese/prdl/jsrd/norma/n175/img/n175_078i01.gif){kind=link}
「レット症候群」
- 英
- Rett syndrome、Rett's syndrome、RS
- 同
- Rett症候群
- 関
- 自閉症
- 女児に発症する退行性発達障害。
- 乳児期後半に発達退行、知能障害、自閉傾向、痙攣、錐体路症状、体幹失調、小頭症をきたす。
- 持続的に手もみ運動を示す。
- 進行性に小頭症が目立つ
- 病理：脳の萎縮、黒質新生細胞の色素減少
- 原因遺伝子：Xq28 メチルCpG結合蛋白2遺伝子の異常
- オーストリア Andreas Rett により最初に報告された。
参考
- 1.
「カナー症候群」
- 英
- Kanner's syndrome, Kanner syndrome
- 同
- 早期幼児自閉症 early infantile autism, 自閉性障害 autistic disorder
- 関
- 自閉症、広汎発達障害
「自閉症スペクトラム障害」
- 英
- autistic spectrum disorder, autism spectrum disorders, ASD
- 同
- 自閉症圏障害、自閉症スペクトラム、自閉症障害、自閉性障害 autistic disorder
- 関
- カナー症候群
- 自閉症とは異なるが類似した臨床像を示す疾患
「早期幼児自閉症」
「自閉症障害」
「自閉」
- ブロイラーが定義。ブロイラーの4つのAのうちの一つ
- 内的生活の比較的あるいは絶対的優位を伴うところの現実離脱
疾患
関連
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？