UpToDate Contents
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- 1. 上腸間膜動脈症候群 superior mesenteric artery syndrome
- 2. 6ヶ月以上の乳幼児、小児、および思春期における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants over six months of age children and adolescents
- 3. 成人における機械的小腸閉塞の疫学、臨床的特徴、および診断 epidemiology clinical features and diagnosis of mechanical small bowel obstruction in adults
- 4. 悪性腫瘍関連腎疾患の概要 overview of renal disease associated with malignancy
- 5. 成人および思春期における神経性食思不振症：内科的合併症およびそのマネージメント anorexia nervosa in adults and adolescents medical complications and their management
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- MyMed（マイメド）は、究極の医療電子教科書の作成を通じて、利用者のニーズにあった理想的な医療情報サイトを ... 概要 十二指腸水平脚が上腸間膜動脈(SMA)によって圧迫されることにより閉塞し、嘔吐や腹部膨満などの腸閉塞症状を ...
- ... 選択的上腸間膜動脈造影や上部消化管造影、腹部単純X線検査などにて行います。尚、上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症は上腸間膜動脈症候群（じょうちょうかんまくどうみゃくしょうこうぐん）とも呼ばれます。 Tweet 関連項目 胃粘膜 ...
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| リンク元 | 「上腸間膜動脈症候群」「arteriomesenteric duodenum occulsion syndrome」 |
| 関連記事 | 「症候群」「十二指腸」「腸間膜」「閉塞」「閉塞症」 |
「上腸間膜動脈症候群」
- 英
- superior mesenteric artery syndrome
- 同
- SMA症候群、腸間膜動脈性十二指腸閉塞症候群 arteriomesenteric duodenum occulsion syndrome、胃腸間膜性イレウス症候群 gastromesenteric ileus syndrome、上腸間膜動脈性十二指腸閉塞 superior mesenteric arterial duodenal obstruction
- 関
- 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症
概念
- 上腸間膜動脈は腹部大動脈より前下方向に30°程度の角度をなして分岐する。
- 十二指腸の水平脚/水平部は腹部大動脈と上腸間膜動脈と挟まれるように存在する。
- 解剖学的な理由により、ある条件の下で十二指腸が動脈に挟まれて圧迫され通過障害を来し臨床症状を呈するのが本疾患である。
症状
- 悪心、胆汁性嘔吐、上腹部痛、腹部膨満感、食思不振
増悪因子
- 背臥位：体位変換なく長期臥床を強いられている場合に起こりやすい。
軽快因子
- 腹臥位、左側臥位：腹部大動脈と上腸間膜動脈の間が開く形になるため。
リスク
- やせている人(特に女児)：腹部大動脈と上腸間膜動脈の間の脂肪が少ないため、腹部大動脈と上腸間膜動脈がより鋭角となり、十二指腸が圧迫されやすくなる。
診断
- 消化管造影で造影剤が十二指腸水平部で停滞し、かつ水平部の左右で腸管径に差があること。
- 腹部超音波検査で上腸間膜動脈と腹部大動脈のなす角が鋭角であること。(通常は30-42°程度)
十二指腸造影でほぼ正中に線状の圧迫がみられれば疑われ、血管撮影でそれが上腸間膜動脈であることが確認されれば確定される。
治療
- 軽症例：食後腹臥位または左側臥位をとらせる。
- 重症例：手術療法(十二指腸空腸吻合術、十二指腸遊離術)
「arteriomesenteric duodenum occulsion syndrome」
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「十二指腸」
解剖
| first portion | 上部、球部 |
| second portion | 下行部 |
| third portion | 水平部 |
| fourth portion | 上行部 |
上部
-superior part KA. 291,311,312 KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.350)
- 最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる
血管
下行部 descending part
KA. 297
血管
水平部
horizontal part KA. 297 KH. 170
- 6-8cm, 8cm (KL.351)
- 輪状ヒダがある
血管
上行部
ascending part KH. 170
- 5cm, 5cm (KL.352)
- 輪状ヒダがある
血管
組織
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織→ | 筋層 | 漿膜/外膜 |
| 単層円柱上皮 | 吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、 内分泌細胞、M細胞 |
腸腺 | 吸収上皮細胞、杯細胞、 幹細胞、内分泌細胞、 パネート細胞 |
内輪層、外縱層 | ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、 アルカリ性の粘液、 ウロガストロン産生) |
内輪筋層 外縱筋層 |
漿膜 外膜 (下行部、水平部) |
「腸間膜」
- 英
- mesentery (Z)
- ラ
- mesenterium
- 関
- 胃結腸間膜
- 空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
- 腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)
臨床関連
潰瘍
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
憩室
腸間膜付着部
腸間膜付着部対側
「閉塞」
- 詰まること、詰まっていること
- (神経)2種の異なる興奮性のシナプス前性のニューロン群が1つのニューロン群へ収束と発散によりシナプス結合する回路において、2種のシナプス前線維群内の同期して興奮するニューロンの数が多い場合には、興奮するシナプス後ニューロンの数は、個々のシナプス前線維群だけの活動による場合の和よりも少なくなる。