胃腸間膜性イレウス症候群

英: gastromesenteric ileus syndrome
関: 上腸間膜動脈症候群

UpToDate Contents

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1. 上腸間膜動脈症候群 superior mesenteric artery syndrome
2. Evaluation of weight loss in infants over six months of age, children, and adolescents
3. 腹部大動脈瘤の血管内修復 endovascular repair of abdominal aortic aneurysm
4. 右および拡大右結腸切除：開放術 right and extended right colectomy open technique
5. 回腸嚢肛門吻合術を伴う肛門機能温存直腸結腸切除術：腹腔鏡によるアプローチ restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis laparoscopic approach

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SMA(上腸間膜動脈)症候群 - 病気の疑問と考え方捉え方

SMA(上腸間膜動脈)症候群の症状、検査および治療に関する情報 ... 十二指腸閉塞なので、基本的にはイレウスと同様で、胃内容物を取り除くためにチューブを入れ、絶食とします。

直腸癌手術後に上腸間膜動脈症候群をきたした1例

2）辻高明：超音波断層法による上腸間膜動脈の観察―上腸間膜動脈症候群予知を目的として―．日整外会誌 61：1047―1057,1987 3）YlinenK,KinnunenJ,HoecherstedtK：Superior mesentericarterysyndrome,afollow-upstudyof

★リンクテーブル★

リンク元	「上腸間膜動脈症候群」「gastromesenteric ileus syndrome」
関連記事	「症候群」「イレウス」「腸間膜」「胃腸」「群」

「上腸間膜動脈症候群」

英: superior mesenteric artery syndrome
同: SMA症候群、腸間膜動脈性十二指腸閉塞症候群 arteriomesenteric duodenum occulsion syndrome、胃腸間膜性イレウス症候群 gastromesenteric ileus syndrome、上腸間膜動脈性十二指腸閉塞 superior mesenteric arterial duodenal obstruction
関: 上腸間膜動脈性十二指腸閉塞症

概念

上腸間膜動脈は腹部大動脈より前下方向に30°程度の角度をなして分岐する。
十二指腸の水平脚/水平部は腹部大動脈と上腸間膜動脈と挟まれるように存在する。
解剖学的な理由により、ある条件の下で十二指腸が動脈に挟まれて圧迫され通過障害を来し臨床症状を呈するのが本疾患である。

症状

悪心、胆汁性嘔吐、上腹部痛、腹部膨満感、食思不振

増悪因子

背臥位：体位変換なく長期臥床を強いられている場合に起こりやすい。

軽快因子

腹臥位、左側臥位：腹部大動脈と上腸間膜動脈の間が開く形になるため。

リスク

やせている人(特に女児)：腹部大動脈と上腸間膜動脈の間の脂肪が少ないため、腹部大動脈と上腸間膜動脈がより鋭角となり、十二指腸が圧迫されやすくなる。

診断

消化管造影で造影剤が十二指腸水平部で停滞し、かつ水平部の左右で腸管径に差があること。
腹部超音波検査で上腸間膜動脈と腹部大動脈のなす角が鋭角であること。(通常は30-42°程度)

十二指腸造影でほぼ正中に線状の圧迫がみられれば疑われ、血管撮影でそれが上腸間膜動脈であることが確認されれば確定される。

治療

軽症例：食後腹臥位または左側臥位をとらせる。
重症例：手術療法(十二指腸空腸吻合術、十二指腸遊離術)

「gastromesenteric ileus syndrome」

　　[★] 胃腸間膜性イレウス症候群

「症候群」

英: syndrome, symptom-complex
同: 症状群
関: [[]]

成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

レッシュ・ナイハン症候群レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

Chiari-Frommel症候群キアリ・フロンメル症候群キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

Argonz-del_Castillo症候群アルゴンズ・デルカスティロ症候群アルゴンス-デル・カスティージョ症候群アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

Kallmann症候群カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

性早熟

McCune-Albright症候群マッキューン・オルブライト症候群マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

Sheehan症候群シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

フレーリッヒ症候群フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

Wallenberg症候群ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「イレウス」

英: ileus
同: 腸閉塞腸閉塞症腸不通症, intestinal obstruction？？？
関: bowel obstruction、enterostasis、intestinal obstruction

分類

病態

機械的イレウス(90%)

単純性イレウス/閉塞性イレウス　血行障害なし　金属音あり
複雑性イレウス/絞扼性イレウス　血行障害有り　金属音なし(最初はあるだろうけど)

機能的イレウス

麻痺性イレウス
けいれん性イレウス

米国

四徴

腹部疝痛、嘔吐、腹部膨満、高度な便秘

治療

内科的療法

安静・絶食・輸液・イレウス管挿入・抗菌薬(閉塞部位に感染が存在する場合) (QB.A-410)

癌によるイレウス

S状結腸癌、直腸癌に多い。人工肛門を増設し、全身の状態の改善を待って人工肛門を閉鎖するという二期的に手術を行う。(QB.A-393)

禁忌

水分の経口摂取：イレウス増悪

国試

095E040(初期治療)

参考

1. イレウス読影勉強会スライド集 - 北九州放射線技師会

勉強になります。

http://kart.or.jp/index.php?%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8

http://kart.or.jp/index.php?plugin=attach&refer=%C6%C9%B1%C6%CA%D9%B6%AF%B2%F1%A5%B9%A5%E9%A5%A4%A5%C9%BD%B8&openfile=0703%B5%DE%C0%AD%CA%A2%BE%C9%A4%CE%B2%E8%C1%FC%BF%C7%C3%C72-1.pdf

uptodate

. [charged] 小腸閉塞：原因および管理 - uptodate [1]
. [charged] 小腸閉塞：臨床症状および診断 - uptodate [2]

「腸間膜」

英: mesentery (Z)
ラ: mesenterium
関: 胃結腸間膜

空腸と回腸を後腹壁に固定するための構造で、この中を血管・リンパ管・神経が通る。
腸をつり下げている腹膜の一部 (Z)

臨床関連

潰瘍

腸間膜付着部

クローン病(縦走潰瘍)

腸間膜付着部対側

憩室

腸間膜付着部

空腸憩室

腸間膜付着部対側

メッケル憩室、結腸憩室

「胃腸」

英: gastrointestinal、GI
関: 胃腸管、消化管、消化器、消化器系、胃腸管系

「群」

英: group
関: グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

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