肝臓移植

肝移植

UpToDate Contents

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• 1. 成人における肝移植：患者選択および移植術前の評価 liver transplantation in adults patient selection and pretransplantation evaluation
• 2. 成人肝移植：レシピエントの長期マネージメント liver transplantation in adults long term management of transplant recipients
• 3. 成人における肝移植：免疫抑制の概要 liver transplantation in adults overview of immunosuppression
• 4. 肝移植：急性細胞性拒絶反応の診断 liver transplantation diagnosis of acute cellular rejection
• 5. 生体肝移植 living donor liver transplantation

Japanese Journal

• 週現スペシャル 私たちの"恩師"は病気と闘う名も無き患者たちでした 元国立がんセンター中央病院長、順天堂大医学部教授、肝臓移植のカリスマほか 名医が明かす「忘れられない患者たち」 : 感動読み切り7ページ一挙掲載

• 週刊現代 54(26), 187-193, 2012-07-14
• NAID 40019323401

• 医学・医療の最前線シリーズ 肝臓移植

• 堀内 彦之
• 久留米医学会雑誌 75(3・4), 103-109, 2012-04
• NAID 40019350007

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• 肝臓移植 - 東北大学病院 臓器移植医療部

前記の適応を満たしても、患者様の状態によっては移植ができないこともあります。これを禁忌といいます。これは以下に示しますが、特に重視されるのは、肝臓以外の臓器に障害がある時です。 患者様が肝臓移植の適応か ...

• 肝移植 - 三重大学大学院医学系研究科・医学部 ｜ 総合 ...

肝臓は極めて多彩な機能を有する臓器で，末期肝不全になった患者さんを救う方法は今のところ肝移植しかありません．わか 国て は1989年より、血縁者、家族なと か 自分の肝臓の一部を提供する生体部分肝移植か 開始され ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「肝移植」「liver transplant」「hepatic transplant」
関連記事	「肝臓」「移植」

「肝移植」

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英

liver transplantation、liver transplant、hepatic transplantation、hepatic transplant

同

肝臓移植

関

臓器移植

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肝臓移植 : 約 343,000 件
肝移植 : 約 1,350,000 件

適応疾患

従来の内科的・外科的治療が奏効しないか、もしくはそれらによっても延命が期待できないあらゆる進行性・不可逆性の末期肝疾患が適応

• 劇症肝炎、胆道閉鎖症、原発性硬化性胆管炎、原発性胆汁性肝硬変、肝硬変、肝芽腫、代謝異常疾患(ウィルソン病、糖原病、α1-アンチトリプシン欠損症)
• 肝細胞癌　→　ミラノ基準

適応外

• 先天性胆道拡張症：opで拡張胆管の切除

参考

• 1. 肝移植を受けるにあたって

http://www.tokyo-med.ac.jp/surg5/kansyousai.htm#7

国試

• 102D015

「liver transplant」

　　[★]

• 肝移植、肝臓移植

関

hepatic transplant、hepatic transplantation、liver transplantation

「hepatic transplant」

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• 肝移植、肝臓移植

関

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「肝臓」

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英

liver

関

肝臓の病理、肝区域

• 図：N.279-283

発生学的由来

• 発生第３週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
• 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
• 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入

肝臓の周辺の膜

• 肝鎌状間膜
• 肝冠状間膜
• 三角間膜

肝臓に関係する血管

• 肝動脈：約30%の血流を供給
• 門脈：約70%の血流を供給
• 肝静脈

解剖

• 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)

参考資料

肝臓研究室

http://www.med.kyushu-u.ac.jp/intmed3/medical_3.html

組織

• 肝小葉
• グリソン鞘
  • 葉間静脈
  • 小葉間動脈
  • 小葉間胆管
• 中心静脈
• 肝細胞 肝実質細胞
• クッパー細胞

体表解剖

• 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。

機能

• 物質の合成と貯蔵　→　(肝障害時)低下：アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
• 解毒
• 血糖コントロール
• 胆汁の合成分泌
• 血液循環と濾過

• 血液循環：肝循環の調整、血清Na, Kの調整　→　(肝障害時)腹水、Kプールの減少
• Kupffer細胞による菌・有害物の貪食　→　(肝障害時)易発熱性

薬物代謝 PPC.51

• phase I: oxidation, reduction
• phase II: hydrolysis, conjugation

年齢との関連

• I相：加水分解、酸化、還元　：加齢により低下
• II相：抱合　：不変

酵素

肝酵素

• アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT：
• アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ AST：臓器特異性はALTほど高くない。ALTよりかなり多く存在する。

画像

CT

• びまん性に高吸収：ヘモクロマトーシス、ウィルソン病
• びまん性に低吸収：脂肪肝、高度の急性肝炎、劇症肝炎

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「移植」

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英

transplantation, graft

関

組織移植, 同系移植, 自家移植