| YN.B-18改変 | N.281 | ||||
| S1 | 右葉 | 尾状葉 | 尾状葉 | ||
| 肝鎌状間膜 | |||||
| S2 | 左葉 | 外側区 | 左外側上区域 | 外側上区域 | 外側区 |
| S3 | 左外側下区域 | 外側下区域 | 左前外側区 | ||
| 肝鎌状間膜 | |||||
| S4 | 右葉 | 内側区 | 左内側上区域 | 内側上区域 | 内側区 |
| 左内側下区域 | 内側下区域 | ||||
| カントリー線 | |||||
| S5 | 右葉 | 内側区 | 右前下区域 | 前下区域 | 前内側区 |
| S6 | 外側区 | 右後下区域 | 後下区域 | 右前外側区 | |
| S7 | 右後上区域 | 後上区域 | 後外側区 | ||
| S8 | 内側区 | 右前上区域 | 前上区域 | 後内側区 | |
参考
- 1. 肝区域 シェーマ
- http://www.ususus.sakura.ne.jp/seijouliver1.gif
- http://shutoku.fc2web.com/digital_textbook/image_files/radiology/liver.bmp
- http://www.med.akita-u.ac.jp/~geka1/image/fig05.jpg
- http://www.jsge.or.jp/images/yohgo_img/D86.gif
- 左葉
- 外側区域
- S2,S3
- 内側区域
- S4
- 右葉
- 前区域
- S5,S8
- 後区域
- S6,S7
臨床関連
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 肝細胞癌に対する外科的切除 surgical resection for hepatocellular carcinoma
- 2. 限局性肝病変を有する患者に対するアプローチ approach to the patient with a focal liver lesion
- 3. 生体肝移植 living donor liver transplantation
- 4. 肝生検標本の解釈 interpretation of liver biopsy specimens
- 5. 肝臓をサポートするシステム liver support systems
Japanese Journal
- 肝区域切除・後腹膜リンパ節郭清術後に発症した左正中神経麻痺の1症例
- 吉松 文,星 拓男,田中 誠
- 麻酔 60(5), 635-637, 2011-05
- NAID 40018828095
- 胆管癌の外科治療成績
- 近藤 哲
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 107(7), 1096-1101, 2010-07-05
- … 肝門部胆管癌に対する手術術式は，約30年前黎明期の胆管ボーリング手術，約20年前の肝区域切除・尾状葉切除の導入，約10年前の肝葉切除による標準化，最近の癌手術の原点に戻ったen bloc手術と進化を遂げてきている．それにともない手術成績も向上してきており，胆管癌全体の5年生存率は胆道癌全国登録調査2002年報告では26％であったのが，2009年報告では33％にまで改善されている．国際的にみても日本の専門施設 …
- NAID 10026530089
- OP-104-1 肛門部展開からの側方アプローチによるグリソン一括肝区域切除術(肝胆道手術-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 片桐 聡,小寺 由人,高橋 豊,加藤 孝章,高崎 淳,北川 光一,有泉 俊一,山本 雅一
- 日本外科学会雑誌 111(臨時増刊号_2), 451, 2010-03-05
- NAID 110007716447
- 小児肝の左右両葉の発育・成長に伴う変化について
- 阿曽 和哲,竹内 昭博,白鷹 増男 [他]
- 北里医学 40(2), 107-110, 2010-12
- NAID 40017648446
Related Links
- 肝臓内には門脈、肝動脈、肝静脈、胆管などの脈管が走行しており、この脈管の位置 により 区域別に分けることができ、超音波検査 ... 超音波検査における肝区域診断として は Couinaud の肝区域分類と Healey の肝区域分類が有名だが Couinaud の肝区域 ...
- 肝臓の部位診断においては区域解剖が非常に重要となる。これは部位によって手術法 が異なるからである。肝臓外科の手術としては亜区域切除、区域切除、葉切除、拡大右 葉切除が知られている。肝臓の区域診断をするにあたっては肝臓の構造物を手掛かりと ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099H015」 |
| リンク元 | 「肝臓」「カントリー線」「右肝静脈」「中肝静脈」「左肝静脈」 |
| 拡張検索 | 「クイノーの肝区域」「肝区域切除術」 |
| 関連記事 | 「区域」 |
「099H015」
- 45歳の男性。健康診断の腹部超音波検査で肝腫瘍を指摘された。腹部造影CTを以下に示す。腫瘍の占拠部位はどれか。
※国試ナビ4※ ［099H014］←［国試_099］→［099H016］
「肝臓」
- 図：N.279-283
発生学的由来
- 発生第３週の中頃に、前腸末端における内胚葉性上皮芽として現れる。
- 造血細胞、クッパー細胞、結合 組織細胞は横中隔の中胚葉に由来
- 肝芽は横中隔(心膜腔と卵黄嚢柄)との間の中胚葉板に進入
肝臓の周辺の膜
肝臓に関係する血管
解剖
- 体重の約2%。1.2-1.5kg。(YN.B-2)
参考資料
組織
肝臓の病理
体表解剖
- 第4肋間以下のレベルで貫通する障害を受けたとき、肝臓が損傷する。
肝区域
機能
- 物質の合成と貯蔵 → (肝障害時)低下：アルブミン、凝固因子、補体、LCAT、コレステロール、コリンエステラーゼ
- 解毒
- 血糖コントロール
- 胆汁の合成分泌
- 血液循環と濾過
- 血液循環：肝循環の調整、血清Na, Kの調整 → (肝障害時)腹水、Kプールの減少
- Kupffer細胞による菌・有害物の貪食 → (肝障害時)易発熱性
薬物代謝 PPC.51
- phase I: oxidation, reduction
- phase II: hydrolysis, conjugation
年齢との関連
- I相：加水分解、酸化、還元 ：加齢により低下
- II相：抱合 ：不変
酵素
- アラニンアミノトランスフェラーゼ ALT：
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ AST：臓器特異性はALTほど高くない。ALTよりかなり多く存在する。
画像
CT
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「カントリー線」
- 英
- Cantlie line
- 同
- 胆嚢床・下大静脈線 胆嚢床-下大静脈線 gallbladder caval line、肝葉境界線、Rex-Cantlie line
- 関
- 肝区域
「右肝静脈」
- 英
- right hepatic vein, RHV
- 関
- 肝静脈、肝区域
- 左葉の前後区域間を走行 (SSUR.582)
- S5+S8 と S6+S7 の間を走行するということか
- 一言で言うと肝右葉の前区域と後区域を分割する。
「中肝静脈」
- 前区域と左内側区域間に沿って走行
- 走行は右葉と左葉間のRex-Cantile線と一致
- S1-4とS5-8を分ける
「左肝静脈」
- 英
- left hepatic vein
- 関
- 肝静脈、肝区域