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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/03/31 22:41:55」(JST)

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疲労骨折（ひろうこっせつ）は、一度では骨折に至らない程度の力が、骨の同一部位に繰り返し加わることにより発生する骨折である。

スポーツにおいては、跳躍や長時間の疾走などを繰り返し行うことで起こるとされ、発生頻度は陸上、サッカー、野球、バスケットボールなどが上位を占める。これらの場合、原因となる力は筋肉の牽引力や地上からの衝撃である。

よく発生する部分

脛骨
腓骨
中足骨
肋骨

など

症状

スポーツによるものの場合、練習後にのみ痛みが出現するものから安静時でも痛みがつづくものまで、病状によりさまざまである。圧痛部位は大腿骨以外は限局されており腫脹や硬い隆起が触れることもある。画像診断の単純X線撮影では、初期には異常が見られないことも多いが2-3週間後に再検査すると骨膜反応等の異常が見つかることも多い。いっぽうMRI、骨シンチグラフィーは早期診断に有用である。

治療

疲労骨折が見つかった場合は基本的にはすぐに練習は中止すべきである。骨折があり転位をしているもの以外は外固定の必要はない。3-4週間ほど練習を中止してから徐々に再開をする。その間はプールなどを使用して心肺機能を維持することが望ましい。そして疲労骨折に至った原因（偏平足や過回内足、柔軟性の低下など）を除去する必要がある。ただし大腿骨や脛骨の疲労骨折は保存的治療に反応しないことも多く手術的治療が選択されることもある。

参考文献

『標準整形外科学』医学書院、2008年 ISBN 978-4-260-00453-4
社団法人全国柔道整復学校協会・教科書委員会『柔道整復学ー理論編（改訂第5版）』、南江堂、2009年

外部リンク

日本整形外科学会（症状・病気をしらべる、疲労骨折）
日本骨折治療学会 (一般の人向けのページ、疲労骨折)

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UpToDate Contents

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1. ストレス骨折の概要 overview of stress fractures
2. Femoral stress fractures in adults
3. Navicular stress fractures of the foot
4. 脛骨および腓骨のストレス骨折 stress fractures of the tibia and fibula
5. 中足骨骨幹部のストレス骨折 stress fractures of the metatarsal shaft

Japanese Journal

スポーツにおける疲労骨折の実態

能見修也,石橋恭之,津田英一,山本祐司,塚田晴彦,藤哲
日本臨床スポーツ医学会誌 = The journal of Japanese Society of Clinical Sports Medicine 19(1), 43-49, 2011-01-31
NAID 10027910267

当院[医療法人いまむら整形外科医院]における前足部疲労骨折の発生部位の特徴と早期発見,早期復帰のための検討

能由美,今村宏太郎
日本臨床スポーツ医学会誌 19(2), 308-313, 2011
NAID 40018844551

サッカーでの第5中足骨疲労骨折 (特集手術後の再受傷・再損傷予防の取り組み--そのメカニズムとリハビリテーションの実際) -- (手術後の再受傷・再損傷メカニズムの解明)

田中寿一
臨床スポーツ医学 28(4), 387-394, 2011-04
NAID 40018773578

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関連記事	「骨折」「疲労」

「110D049」

　　[★]

10歳の男児。左膝の痛みを主訴に来院した。3か月前にサッカーの練習中に膝の痛みを自覚した。その後、徐々に疹痛が強くなり腫脹も出現したため自宅近くの診療所を受診していた。左膝関節エックス線写真で異常陰影が認められたため、紹介されて受診した。荷重時に疹痛があり、松葉杖をついている。左の大腿遠位から膝にかけて腫脹があり、同部にびまん性に圧痛を認める。安静時痛は軽度で、左膝関節の自動可動域は伸展-30°、屈曲90°である。赤沈7mm/1時間。血液所見：赤血球 502万、Hb 13.6g/dL、白血球 8,900。血液生化学所見：LD 417IU/L(基準 176～353)、ALP 1,259IU/L(基準 359～1,110)、プロカルシトニン 0.05ng/mL以下(基準 0.05以下)。CRP 0.9mg/dL。左膝関節エックス線写真正面像(別冊No. 21Ａ)と側面像(別冊No. 21Ｂ)とを別に示す。
最も考えられる疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［110D048］←［国試_110］→［110D050］

「099A046」

　　[★]

14歳の男子。右肘部痛を主訴に来院した。8歳から野球のリトルリーグに所属し、1日4時間の投球練習を毎日行ってきた。6か月前からボールを投げる動作時に右肘部の痛みを自覚していた。疼痛が改善しないため近医を受診し、右肘関節エックス線単純写真で異常陰影を指摘されていた。身長165cm、体重64kg。右肘関節外側に軽度の腫脹と圧痛とを認める。関節可動域は、屈曲105°、伸展－20°である。屈曲伸展運動で、ひっかかり感がある。右肘関節エックス線単純写真正面像　を以下に示す。最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099A045］←［国試_099］→［099A047］

「105I041」

　　[★]

12歳の男児。右肘部痛を主訴に来院した。8歳から野球のリトルリーグに所属し、1日4時間の投球練習を毎日行ってきた。6か月前からボールを投げるときに右肘部の痛みを自覚し、2か月前から増悪してきた。身長167cm、体重64kg。右肘関節外側に軽度の圧痛を認める。関節可動域は屈曲125度、伸展0度である。屈曲伸展運動でひっかかる感じがある。右肘関節エックス線写真(別冊No.5)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。