UpToDate Contents
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- 1. 洞房結節の一時停止、停止、および進出ブロック sinoatrial nodal pause arrest and exit block
- 2. 頸動脈内膜剥離術および頸動脈ステント留置術の麻酔 anesthesia for carotid endarterectomy and carotid stenting
- 3. 心筋梗塞後の伝導異常 conduction abnormalities after myocardial infarction
- 4. 小児における徐脈 bradycardia in children
- 5. 先天性第3度（完全）房室ブロック congenital third degree complete atrioventricular block
Japanese Journal
- ジアゼパム使用による静脈内鎮静法管理中に徐脈・II度の洞房ブロックが出現した症例
- 新崎 公子,関 慎太郎,山口 祥子,篠原 健一郎,小倉 晋,山城 三喜子,住友 雅人,砂田 勝久,中村 仁也
- 日本歯科麻酔学会雑誌 36(5), 567-568, 2008-10-15
- NAID 10024381634
- 14) ステント留置に伴う洞結節枝閉塞による洞房ブロックが遷延し治療に難渋した一症例(第103回日本循環器学会九州地方会)
- 内藤 英二,安部 雄征,麻生 崇則,矢野 庄司,田村 彰,門田 淳一
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 965, 2008-04-20
- NAID 110006914434
Related Links
- 1.洞房ブロックとは 洞房ブロック (sinoatrial block) とは、洞結節の興奮が心房に伝達されるのが障碍される場合をいう。洞房ブロックは、多くの場合、洞不全症候群 （sick sinus syndrome, SSS) の部分的表現として認められる。
- 症状 症状は洞不全症候群に準じます。房室ブロックと共にに一から三度に区分けされています。測定は、洞房伝導時間を対象にするもので、電気生理学的に行います。尚、広い意味での興奮伝導障害は洞房ブロック（どうぼうぶろっく）を ...
- 【解答】 typeⅡ洞房ブロック（SA block） 【解説】 一見、R-R間隔の延長が目立ち、不揃いな心電図です。ですがQRS波の前にP波がありますので「心房細動」は否定されます。 問題12の解説にてR-R間隔が延長する心電図の一覧を ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099A019」 |
| リンク元 | 「カルベジロール」「洞不全症候群」「ルビンスタイン分類」「モビッツI型」 |
| 関連記事 | 「房」「ブロック」 |
「099A019」
- 13歳の男子。脈の不整を指摘され来院した。自覚症状はない。成長・発達に異常はない。体温36.5℃。脈拍60/分、不整。心雑音は聴取しない。呼吸音は正常である。腹部に異常を認めない｡心電図を以下に示す。診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［099A018］←［国試_099］→［099A020］
「カルベジロール」
- 第4世代のβ受容体遮断薬
- 非選択的β遮断薬
- α1遮断作用。β遮断作用。
- α作用はわずからしい
- β遮断薬による脂質代謝への悪影響が少ない ←? (一般的にはβ2受容体遮断によりインスリン分泌低下。 β受容体遮断薬)
- 高血圧症(本態性高血圧症、腎実質性高血圧症)、狭心症
禁忌
- 1. 気管支喘息、気管支痙攣のおそれのある患者［気管支筋を収縮させることがあるので喘息症状の誘発、悪化を起こすおそれがある。］
- 2. 糖尿病性ケトアシドーシス、代謝性アシドーシスのある患者［心筋収縮力の抑制が増強されるおそれがある。］
- 3. 高度の徐脈(著しい洞性徐脈)、房室ブロック(II、III度)、洞房ブロックのある患者［症状が悪化するおそれがある。］
- 4. 心原性ショックの患者［循環不全症が悪化するおそれがある。］
- 5. 強心薬又は血管拡張薬を静脈内投与する必要のある心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 6. 非代償性の心不全患者［心収縮力抑制作用により、心不全が悪化するおそれがある。］
- 7. 肺高血圧による右心不全のある患者［心拍出量が抑制され症状が悪化するおそれがある。］
- 8. 未治療の褐色細胞腫の患者
- 9. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人
- 10. 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
添付文書
- アーチスト錠１．２５ｍｇ／アーチスト錠２．５ｍｇ／アーチスト錠１０ｍｇ／アーチスト錠２０ｍｇ
「洞不全症候群」
- 英
- sick sinus syndrome, SSS
- 同
- 洞機能不全症候群、洞結節機能不全症候群
- 関
- 洞停止。洞機能不全、洞機能不全症候群
概念
- 洞結節とその周囲組織の障害に関連した徐脈性不整脈。Adams-Stokes発作、易疲労感、心不全などを呈する。
分類
- ECGP.283
Rubenstein分類
- 発作時心電図により分類
原因
- 1. 加齢
- 2. 薬剤性：抗不整脈薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、ジギタリス、モルヒネなど
- 3. 基礎疾患：高カリウム血症、甲状腺機能低下症、神経調節性(頸動脈症候群、血管迷走神経反射、排尿後失神)、脳圧亢進(Cushing現象)
症状
- 労作時呼吸困難
- 易疲労感
- 全身倦怠感
- 心不全
- 脳虚血症状：めまい、眼前暗黒感
- Adams-Stokes発作(失神、痙攣)
合併症
検査
- 12誘導心電図
- ホルター心電図
治療
- 脳虚血症状や心不全症状が無い場合には経過観察となるが、症状がある場合には治療適応となる。
- 薬剤性や基礎疾患に対する介入を試みる。
- 急性期の薬物療法：アトロピン、イソプロテレノール
- 急性期の対症療法：一次ペーシング
- ペースメーカー埋め込み
国試
「ルビンスタイン分類」
- 発作時心電図により分類
「モビッツI型」
- 英
- Mobitz I
- 同
- Mobitz I型 Mobiz I型房室ブロック、ウェンケバッハ型 Wenckebach型 Wenckebach type、">ウェンケバッハ型房室ブロック Wenckebach型房室ブロック
- 関
- モビッツ型ブロック、房室ブロック、II度房室ブロック:洞房ブロック
- II度房室ブロックのサブグループの一つ。PR intercalがだんだん長くなり、ついにはQRSが脱落するタイプの房室ブロック