慢性リンパ性白血病 chronic lymphocytic leukemia CLL
UpToDate Contents
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- 1. 慢性リンパ性白血病の病期分類および予後 staging and prognosis of chronic lymphocytic leukemia
- 2. 慢性リンパ性白血病に対する治療の概要 overview of the treatment of chronic lymphocytic leukemia
- 3. 慢性リンパ性白血病の合併症の概要 overview of the complications of chronic lymphocytic leukemia
- 4. 慢性リンパ性白血病の臨床症状、病理学的特徴、診断、および鑑別診断 clinical presentation pathologic features diagnosis and differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia
- 5. 慢性リンパ性白血病の病態生理および遺伝学的特徴 pathophysiology and genetic features of chronic lymphocytic leukemia
Japanese Journal
- リンパ球系腫瘍における白血病幹細胞 (第1土曜特集 癌幹細胞) -- (造血系癌幹細胞)
- 医学のあゆみ 250(1), 11-14, 2014-07-05
- NAID 40020109738
- 慢性リンパ球性白血病の発症における造血幹細胞異常の解析
- 臨床血液 51(8), 679-684, 2010-08-30
- NAID 10026630422
- 慢性リンパ球性白血病の発症における造血幹細胞異常の解析
- 臨床血液 51(8), 679-684, 2010
- NAID 130004501430
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- 症状と診断 初期の慢性リンパ球性白血病は一般に症状がなく、白血球数の増加から診断されます。その後、リンパ節の腫れ、疲労、食欲減退、体重減少、運動時の息切れ、脾臓の腫大による腹部膨満感などの症状が現れます。
- 核小体をもった前リンパ球様細胞あるいはリンパ芽球が10％以下。慢性リンパ性白血 病の亜型として慢性リンパ性白血病/前リンパ球があります。著明な核小体を有する前 リンパ球が10％以上55％未満認める疾患であり、病勢が進行 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「慢性リンパ性白血病」「小リンパ球性リンパ腫」「リンパ球性リンパ腫」「小細胞型リンパ腫」 |
| 拡張検索 | 「B細胞慢性リンパ球性白血病」 |
| 関連記事 | 「リン」「白血病」「病」「リンパ」「リンパ球性白血病」 |
「慢性リンパ性白血病」
- first aid step1 2006 p.300,302,303,304,309,310,427,430
概念
- the accumulation of nonproliferating mature-appearing lymphocytes in the blood, marrow, lymph nodes, and spleen.
- monoclonal B lymphocytes.
- CD5+ and CD23+CD5, CD23
- derived from memory B cell.
細胞表面マーカー WCH.2438
| condition | smIg | CD5 | CD10 | CD11c | CD19 | CD20 | CD22 | CD23 | CD25 | CD43 | CD79b | CD103 | FMC7 |
| chronic lymphocytic leukemia | Dim | ＋＋ | － | －/＋ | ＋＋ | Dim | －/＋ | ＋＋ | ＋/－ | ＋ | － | － | －/＋ |
| Waldenstrom macroglobulinemia | ＋＋ | － | － | －/＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋ | － | －/＋ | ＋/－ | ＋ | － | ＋ |
| prolymphocytic leukemia | ＋＋＋ | －/＋ | －/＋ | －/＋ | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | ＋ | ＋＋ | － | ＋ |
| hairy cell leukemia | ＋＋＋ | － | － | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | － | ＋＋＋ | ＋ | ＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ |
| hairy cell leukemia variant | ＋＋＋ | － | － | ＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ | － | － | ＋ | ＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ |
| splenic lymphoma with villous lymphocytes | ＋＋ | －/＋ | －/＋ | ＋/－ | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | ＋/－ | －/＋ | ＋ | ＋＋ | －/＋ | ＋＋ |
| marginal zone B-cell lymphoma | ＋＋ | － | － | ＋/－ | ＋＋ | ＋＋ | ＋/－ | ＋/－ | － | －/＋ | ＋＋ | － | ＋ |
| mantle cell lymphoma | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | － | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | － | － | ＋ | ＋＋ | － | ＋＋ |
| follicular lymphoma | ＋＋ | －/＋ | ＋＋ | － | ＋＋ | ＋＋ | ＋＋ | －/＋ | － | － | ＋＋ | － | ＋＋ |
臨床像
- HIM.693
| 年齢 | 子供における頻度 | 男性(%) | ステージI,II vs III,IV(%) | B症状(%) | 骨髄浸潤(%) | 消化管浸潤(%) | 5年生存率(%) | |
| B細胞CLL/小リンパ球性リンパ腫 | 65 | まれ | 53 | 9 vs 91 | 33 | 72 | 3 | 51 |
疫学
- YN.G-49
- 全白血病の2-3%
- 60歳以上に多い。
- 男女比=2:1
病態
- YN.G-49
- 正常な免疫グロブリンの産生が抑制されるばかりでなく、異常な自己抗体を産生 → 続発性免疫不全症、自己免疫性溶血性貧血
USMLE
- Q book p.246 42
参考
- 1. [charged] Epidemiology and clinical manifestations of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [1]
- 2. [charged] Pathologic features, diagnosis, and differential diagnosis of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [2]
- 3. [charged] Pathophysiology and cytogenetics of chronic lymphocytic leukemia - uptodate [3]
「小リンパ球性リンパ腫」
- 英
- small lymphocytic lymphoma
- 関
- B細胞慢性リンパ球性白血病、慢性リンパ球性白血病、リンパ球性リンパ腫、小細胞性リンパ腫、慢性B細胞性白血病、小細胞型リンパ腫 small cell lymphoma
- B cell chronic lymphoid leukemia/small lymphocytic lymphoma
「リンパ球性リンパ腫」
- 英
- lymphocytic lymphoma
- 同
- 小リンパ球性Bリンパ腫 malignant lymphoma, small cell type
- 関
- B細胞慢性リンパ球性白血病、慢性リンパ球性白血病、小リンパ球性リンパ腫、慢性B細胞性白血病、小細胞型リンパ腫
「小細胞型リンパ腫」
- 英
- small-cell lymphoma
- 関
- B細胞慢性リンパ球性白血病、慢性リンパ球性白血病、リンパ球性リンパ腫、小リンパ球性リンパ腫、小細胞性リンパ腫、慢性B細胞性白血病
「B細胞慢性リンパ球性白血病」
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い