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1. インフルエンザ菌の微生物学、疫学および治療 microbiology epidemiology and treatment of haemophilus influenzae
2. 入院を要する成人における市中肺炎の治療 treatment of community acquired pneumonia in adults who require hospitalization
3. 難治性肺炎 nonresolving pneumonia
4. 成人における市中肺炎の疫学、病因、および微生物学 epidemiology pathogenesis and microbiology of community acquired pneumonia in adults
5. 小児における肺炎の入院治療 inpatient treatment of pneumonia in children

Japanese Journal

2007年から2009年のインフルエンザ菌・肺炎球菌全身感染症罹患状況

石和田稔彦,荻田純子,菱木はるか [他]
日本小児科学会雑誌 115(1), 50-55, 2011-01
NAID 40018699535

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★リンクテーブル★

リンク元	「Haemophilus influenzae pneumonia」
関連記事	「肺炎」「インフルエンザ」「炎」

「Haemophilus influenzae pneumonia」

　　[★] インフルエンザ菌肺炎

「肺炎」

　　[★]

英: pneumonia pneumonitis
関

疫学

日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
	年齢階級	総数	19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
受療率	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

院内肺炎：入院後48時間以降に発症

起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
真菌性肺炎
ウイルス性肺炎

病理

肺胞性肺炎

大葉性肺炎

気管支肺炎

上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「インフルエンザ」

　　[★]

英: influenza, Flu, flu
同: 流行性感冒、epidemic catarrh
関: インフルエンザウイルス。A型インフルエンザ、B型インフルエンザ

[show details]

インフルエンザA型 : 約 361,000 件
A型インフルエンザ : 約 417,000 件
インフルエンザB型 : 約 266,000 件
B型インフルエンザ : 約 166,000 件

概念

学校感染症

病原体

オルソミクソウイルス科のA型インフルエンザウイルス属、B型インフルエンザウイルス属、あるいはC型インフルエンザウイルス属に所属するウイルスによる感染症 (→インフルエンザウイルス)

潜伏期間

1-5日

感染経路

飛沫感染、飛沫核感染

疫学

冬期に流行

症状

急性上気道炎
子供の場合：けいれん、胃腸症状(下痢、嘔吐)、中耳炎、下気道炎
ハイリスク群(高齢者、乳児、慢性基礎疾患(心臓疾患、気管支拡張症、腎臓疾患、糖尿病)：

合併症

細菌性肺炎

気道粘膜の抵抗性低下、貪食細胞の機能低下による。

起炎菌：黄色ブドウ球菌、肺炎連鎖菌、インフルエンザ桿菌。

ライ症侯群

中枢神経合併症で小児に見られる。インフルエンザ及び水痘感染に際してみられる重篤な合併症。新形態射精疾患(急性非炎症性脳炎、脂肪肝から肝機能障害も起こす)。解熱剤として使われたアスピリンとの因果関係がある、らしい。このため、インフルエンザの解熱、とりわけ小児についてはアセトアミノフェンを使うこととなっている。

中枢神経症状

A型インフルエンザウイルスによる上気道炎回復後2-3週間に発症。脳炎タイプは一過性で予後はよい。脳症タイプは予後が悪い。

経過

全身症状(発熱、頭痛、悪寒、筋肉痛)→局所症状(咳、咽頭痛)→鼻汁、結膜充血、流涙→局所症状の始まりから2-3日で回復
感染力は発症直前から発症後3日までが最も強い。発症から7日間はウイルスを排出する。

治療

治療薬

検査

ウイルス分離：MDCK細胞に接種しCPEの観察。発育鶏卵を利用した羊膜amniotic cavity内接種。尿膜allantoic cavity内培養
ウイルス粒子検出：PCR
血清診断：ペア血清を用いて、赤血球凝集抑制試験、補体結合反応、中和試験で診断

予防

インフルエンザワクチン(コンポーネントワクチン)の接種

香港A型、ソ連A型、およびB型のウイルスが含まれる

精製ウイルスからエーテル処理により脂質を除去したもの

→表面抗原に対する抗体は誘導されない→感染時に症状を軽減する効果

法令

感染症法：五類感染症<定点>インフルエンザ定点(週)
学校保健安全法施行規則：第二種。解熱した後2日を経過するまで。

「炎」

　　[★]

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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インフルエンザ菌肺炎