-結核性股関節炎
- 同
- tuberculosis of the hip
UpToDate Contents
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- 1. 成人の結核感染（潜在性結核）：診断へのプローチ（スクリーニング）tuberculosis infection latent tuberculosis in adults approach to diagnosis screening [show details]
- 2. 骨および関節の結核bone and joint tuberculosis [show details]
- 3. 中枢神経系結核：概要central nervous system tuberculosis an overview [show details]
- 4. 妊娠時の結核（活動性結核)tuberculosis disease active tuberculosis in pregnancy [show details]
- 5. 結核の皮膚症状cutaneous manifestations of tuberculosis [show details]
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- 結核性関節炎は、股関節や膝関節などが好発部位ですが、どの関節でも起き、手首、肘、指などの関節においても起きることがあります。 症状 結核性関節炎は細菌を原因とする 関節炎 と比べて、病気が緩やかに進行することが特徴です。
- 結核性股関節炎. 最近では結核性股関節炎は激減していますが、総論でも説明したように（「 結核性関節炎 」）、日本はまだまだ結核の発症が多い国ですから、診察する医師が常に念頭に置いておくべき病気です。. 治療などは総論を参照してください ...
- POINT 結核性関節炎（関節結核）とは. 結核菌が関節に感染している状態です。. 本来関節は無菌状態ですが、血液中に結核菌が侵入して関節にたどり着いた場合や関節周囲にできた傷から結核菌が侵入した場合に起こります。. 主な症状は、関節の腫れや痛み ...
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| 関連記事 | 「結核」「股関節」「関節」「関節結核」「核」 |
「結核」
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
- 罹患率は男性の方が多い。
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ２万４千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は２％台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 （対前年比0.4減）
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率（19.0）は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ（4.7）の4.0倍、スウェーデン（5.4）の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変：全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
- 初感染から長期間を経て発症するもの
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では１日１回、連続して３日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の２項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を１回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法：最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例：INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌：少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- A法
- ピラジナミド（PZA）を使用できる場合には、まずイソニアジド（INH）、リファンピシン（RFP）およびPZAにストレプトマイシン（SM）またはエタンブトール（EB）を加えた４剤併用療法を２ｶ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を４剤併用療法開始時から６ｶ月を経過するまで行う。
- B法
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた３剤併用療法を２ないし６ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの２剤併用療法を３剤併用療法開始時から９ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から２ｶ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を３ヵ月間延長できる。
薬物療法：抗結核薬
感染経路
公衆衛生
参考
- 1. 日本結核病学会
- 2. 共益財団法人結核予防学会
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】｜厚生労働省
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
国試
「股関節」
- 日
- こかんせつ
- 英
- hip joint (K)
- ラ
- articulatio coxae
- 関
- 股関節の筋
血管 (M.354)
臨床関連
| 疾患 | 多い属性 | |
| 年齢 | 性別 | |
| 乳幼児化膿性股関節炎 | 乳児 | |
| 先天性股関節脱臼 | 乳児 | 女児 |
| ペルテス病 | 学童 | 男児 |
| 大腿骨頭すべり症 | 思春期 | 男子 |
| 大腿骨頭壊死 | 成人 | 男性 |
| 変形性股関節炎 | 成人 | 女性 |
身体診察
- 股関節疾患と診察方法
「関節」
- 英
- joint joints, synovial joints
- ラ
- juncturasynovialis, articulationes synoviales
- 同
- 滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis