機序

SLE.234 SUB12.400

(1)局所、(2)全身

(1)局所：局所の水に溶解して組織を刺激　ex. 眼球結膜、鼻粘膜、気管支粘膜
(2)全身：

a) 電子伝達系の酵素複合体IVの働きを阻害(チトクロムオキシダーゼを阻害)して組織呼吸(化学呼吸)を阻害する。

b) ヘモグロビン、特にメトヘモグロビンに結合。ただし、ヘモグロビンとの親和性は低いので、病態への貢献はa)の方が決定的、と思われる。

症状

参考1

濃度(ppm)	症状等
5	不快臭
10	許容濃度（眼の粘膜の刺激下限界）
20	気管支炎、肺炎、肺水腫
350	生命の危険
700	呼吸麻痺、昏倒、呼吸停止、死亡

眼症状：角膜の水疱、眼球結膜充血
嗅症状：嗅覚麻痺

参考

1. なくそう！酸素欠乏症・硫化水素中毒 - 厚労省

http://www.mhlw.go.jp/new-info/kobetu/roudou/gyousei/anzen/dl/040325-3a.pdf

2. hydrogen sulfide - WHO

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0019/123076/AQG2ndEd_6_6Hydrogensulfide.PDF

UpToDate Contents

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1. 内容が不明の大量服薬をした危篤状態の成人の初期マネージメントinitial management of the critically ill adult with an unknown overdose [show details]
…critically ill poisoned adult patient when the identity of the causative agent(s) is initially unknown. The general approach to the poisoned patient and the management of specific poisonings are described… Other toxicologic causes of cellular hypoxia despite normal oxygen saturation include cyanide, hydrogen sulfide, and sodium azide. Patients with profound tissue hypoxia from these toxins require endotracheal …
2. 毒物除去の強化enhanced elimination of poisons [show details]
… massive hemolysis (eg, due to arsine or sodium chlorate poisoning), severe methemoglobinemia, severe sulfhemoglobinemia (eg, secondary to hydrogen sulfide exposure), or neonatal drug toxicity. Complications …
3. シアン化物中毒cyanide poisoning [show details]
… Strychnine A patient who suddenly collapsed after exposure to a gas may be poisoned with: Carbon monoxide Hydrogen sulfide gas; Phosphine; Arsine Asphyxiants (eg, methane) Also, exposure to cyanogen …
4. 化学テロ：早急な認識および初回薬物治療マネージメントchemical terrorism rapid recognition and initial medical management [show details]
… or regional poison center, if possible. In the United States, the nearest available poison control center can be reached by calling 1-800-222-1222. Contact information for poison centers around… the potential for causing mass casualties including hydrogen fluoride, ammonia, formaldehyde, hydrogen sulfide, phosphine, and sulfuric acid . However, serious chemical exposure does not require an industrial …
5. 三環系抗うつ剤中毒tricyclic antidepressant poisoning [show details]
… TCA poisoning, which can be life-threatening, remains a significant clinical issue. The diagnosis and management of TCA poisoning is reviewed here.… sedative-hypnotic drugs, anti-epileptic drugs, alcohols, opioids and opiates, carbon monoxide, cyanide and hydrogen sulfide, and antipsychotics; Seizures may be seen with cocaine, salicylates, methylxanthines (caffeine…

Japanese Journal

なくせ労働災害! 事故の型別防止対策(第10回)「酸素欠乏症・硫化水素中毒」による災害の防止

労働安全衛生広報 = Occupational safety and health 50(1189), 22-31, 2018-10-15
NAID 40021687139

過去の事故に学ぶ(石油精製,石油化学分野)シリーズ(第9回)減圧蒸留装置におけるバルブ取外し工事での硫化水素中毒事故

高圧ガス 54(9), 811-817, 2017-09
NAID 40021331218

硫化水素中毒の現状と対策

日本毒性学会学術年会 44.1(0), S3-1, 2017
NAID 130006582381

亜硝酸ナトリウム持続投与がメトヘモグロビン維持に有用だった重症硫化水素中毒の1例

日本臨床救急医学会雑誌 20(1), 69-73, 2017
NAID 130005402054

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★リンクテーブル★

国試過去問	「111D047」「100A060」「105E009」「098H077」
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関連記事	「中毒」「硫化水素」「毒」「硫化」

「111D047」

　　[★]

36歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。夏季に作業のため穀物貯蔵タンク内に入ったところ、間もなく意識を消失して倒れた。作業前に普段と変わったところはなく、所持品に不審なものもなかった。救急隊接触時、全身にチアノーゼを認め、SpO2 88%であった。来院時の意識レベルはJCS Ⅲ-300。体温 37.2℃。心拍数 108/分、整。血圧 132/90mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は湿潤しており、血管拡張は認めない。血液所見：赤血球 530万、Hb 16.0g/dL、白血球 6,000。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、AST 30U/L、ALT 32U/L、CK 22U/L(基準 30～140)、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 102mEq/L。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
最も考えられる病態はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111D046］←［国試_111］→［111D048］

「100A060」

　　[★]

57歳の男性。下水処理場のマンホール内で汚泥を外に搬出する作業を行っていたが、突然意識を失って倒れた。さらに救助しようとして中に人った同僚も急激に意識を失って倒れた。可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［100A059］←［国試_100］→［100B001］

「105E009」

　　[★]

中毒と症状の組合せで誤っているのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［105E008］←［国試_105］→［105E010］

「098H077」

　　[★]

皮膚紅潮をきたすのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H076］←［国試_098］→［098H078］

「ポザ・リカ事件」

　　[★]

英: Poza Rica Accident
関: 硫化水素中毒

1950年11月メキシコベラクルス州ポザリカで、ガス工場の事故により大量の硫化水素ガスが漏れ出し、住民22000人中22人が死亡した。後に、盆地の中で弱風状態にあったことや霧が発生していたことが被害を大きくしたと分析されている(wikipedia)
In geothermal areas there is a risk of exposure to hydrogen sulfide for the general

population (2). The biodegradation of industrial wastes has been reported to cause ill effects in the general population (2). An accidental release of hydrogen sulfide into the air surrounding industrial facilities can cause very severe effects, as at Poza Rica, Mexico, where 320 people were hospitalized and 22 died (2). The occurrence of low-level concentrations of hydrogen sulfide around certain industrial installations is a well known fact.(参考2)